传染性单核细胞增多症Infectiousmononucleosis第一页，共二十七页。1.定义由EB病毒引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病。第二页，共二十七页。EB病毒〔Epstein-Barrvirus，EBV〕Epstein和Barr于1964年从非洲儿童恶性淋巴瘤(Burkitt’slymphoma)细胞培养中最早发现，主要侵犯B细胞。第三页，共二十七页。EB病毒〔Epstein-Barrvirus，EBV〕•EBV是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，属疱疹病毒γ亚科，直径约150~180nm，外层有囊膜,囊膜内是核衣壳，它是20面体，有160个壳微粒，最内层为大分子的双链DNA。•EBV有5种抗原成分，均能产生各自相应的抗体。分别为：①衣壳抗原〔VCA〕；②早期抗原〔EA〕；③核心抗原〔EBNA〕；④淋巴细胞决定的膜抗原〔LYDMA〕；⑤膜抗原〔MA〕。第四页，共二十七页。第五页，共二十七页。•传染性单核细胞增多症•青春期初次感染•非洲儿童恶性淋巴瘤〔Burkitt瘤〕•发病前重度EBV感染•血清学证据：患儿体内EBV-Ab水平高•瘤组织中EBVDNA和核心抗原〔EBNA〕•鼻咽癌：见于我国广东，广西，湖南•瘤组织中EBV-DNA，EBNA•血清中EBV抗体增高•鼻咽癌治疗好转后EBV抗体水EB病毒感染所致疾病第六页，共二十七页。2.流行病学•传染源：患者、隐性感染者、携带者•传播途径:唾液传播，偶尔输血感染•易感人群：年长儿及青少年；6岁以下儿童多呈轻型或隐形感染，15岁感染后多出现典型病症•流行特征：一年四季均可发病，以晚秋及初春为多第七页，共二十七页。3.发病机理EB咽喉部血液全身病毒淋巴结病毒血症淋巴系统B细胞T细胞细胞毒性B细胞EBV受体防御反响效应细胞〔EBV感染〕(外表抗原改变〕〔CTL〕〔异常淋巴细胞〕唾液侵犯形成破坏累及第八页，共二十七页。4.病理表现为淋巴组织的良性增生1.肝脏：间质性改变2.脾脏：脾窦及脾髓内充满变异淋巴细胞3.淋巴结：淋巴细胞及巨噬细胞高度增生4.其他：神经系统、心、肾、肺、皮肤〔异常的多形性淋巴细胞浸润〕第九页，共二十七页。5.临床表现潜伏期30~50天，儿童5~15天•发热：无固定热型、热度，热程持续数日或数周，中毒病症多不严重•咽峡炎：扁桃体肿大，伪膜、溃疡等表现•淋巴结肿大：颈部最多见〔70%〕•肝脾肿大：多为轻度，肝功能异常〔60%〕•皮疹：10%;多型性，局部患儿上眼睑浮肿•其他：不同脏器受累〔呼吸、心血管、泌尿、消化、神经等〕第十页，共二十七页。第十一页，共二十七页。第十二页，共二十七页。第十三页，共二十七页。6.实验室检查1.外周血象WBC总数...
