心脏起搏器根底知识宝鸡市中心医院心内科闫业军第一页，共五十五页。起搏器根本概念第二页，共五十五页。生物电传导窦房结发出冲动通过结间束冲动左、右心房——房室结——希氏束——左、右束支——浦肯野纤维——左、右心室窦房结房室结第三页，共五十五页。生理根底——心肌对任何形式的电流刺激都可以产生收缩反响功能：它通过发出的一定形式的微弱脉冲电流，刺激心脏的起搏功能或诱导功能有障碍但的心脏起搏，即以代替正常的起搏点刺激心肌，使之有效地收缩，实现生物机能控制。第四页，共五十五页。作用实际上是提供人造的异位兴奋灶，以代替正常的起搏点来冲动心脏。其对于心肌的兴奋性和收缩功能丧失所致的心脏停搏那么不起作用。第五页，共五十五页。能及原理1.刺激心脏使它除极---最根本的功能2.感知心脏自身电活动---目前也是最根本3.针对窦房结变时功能不全，提供频率适应性起搏〔带R的起搏器才有此功能如:DDDR)4.提供由起搏器存储起来的心电诊断信息(小Holter,不同型号的起搏器此功能不尽相同)第六页，共五十五页。日常活动频率适应性起搏固定频率起搏正常心率150100500睡眠醒来静座走路奔跑休息心率(bpm)心率随活动量改变第七页，共五十五页。的历史1958年全球第一例永久植入型心脏起搏器植入手术在瑞典完成第一台植入人体的起搏器第八页，共五十五页。国瑞典爱立信、宜家家居、沃尔沃汽车伊莱克斯…第九页，共五十五页。起搏器的患者1958年10月8日，IIIAVBkarolinskaStockholm，Sweden，VOO1974年1月22日VVI1989年1月20日VVIR1996年11月7日最后一个VVIR总计更换20台起搏器2001年12月28日卒于与起搏器无关的恶性肿瘤ArneLarsson(1915-2001)第十页，共五十五页。起搏器的历史第一部导线经由静脉植入的人工心脏起搏器(1958年)起搏器的进步第十一页，共五十五页。一—脉冲发生器装有电池，为给心脏发送电脉冲提供能源装有控制起搏器工作的电路第十二页，共五十五页。发生器大小：如男式手表重量：20-80克外壳：钛金属电池：锂-碘电池接口：顶端有电极插孔寿命：6-10年不等第十三页，共五十五页。二—起搏电极导线Screw-InTip翼状头电极导线螺旋头电极导线第十四页，共五十五页。起搏器功能及类型国际心电图会议和心脏起搏会议制订了起搏器的代码，具体见表北美和英国起搏及心电生理学会代码〔NBG代码〕I起搏的心腔II感知心腔III对感知的反应IV程控功能频率适应V抗快速心律失常功能V:心室V:心室T:触发P:频率...
