儿科常见急症高热(HighFever)一.概述正常体温36~37.4℃低热37.5~38℃中度发热38.1~39℃高热39.1~41℃超高热41℃以上第一页，共二十八页。热型稽留热:24h体温波动<1,℃伤寒(副)驰张热:24h体温波动>1,℃败血症、类风湿、肝脓肿、粟粒性肺TB间歇热:疟疾、间日疟、三日疟波浪热:黑热病不规那么热:白血病、淋巴瘤双峰热:24h内体温有两次波动，脊髓灰质炎、黑热病第二页，共二十八页。正常体温的维持是受大脑皮层及下丘脑的体温调节中枢控制,下丘脑的前部为散热中枢,后部为产热中枢产热散热⇌---动态平衡,维持正常体温,小儿年龄愈小,体温调节中枢发育愈不完善,体温愈容易波动,可因多种因素致生理性体温升高,如哭闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热第三页，共二十八页。发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭,适应内外环境温度变化,保护机体的一种生理性防御反响.发热仅仅只是一个病症第四页，共二十八页。有益的方面:WBC升高、WBC内酶活性增强、抗体生成活泼、网状内皮系统的吞噬作用增强、肝脏解毒功能提高有害的方面:代谢障碍、耗氧增加、大脑皮质兴奋引起惊厥等机体调节功能紊乱第五页，共二十八页。小儿发热的特点:①热度上下与疾病轻重程度不一定平衡②婴幼儿对高热有耐受力,年长儿并非③局部儿童(6月-6岁)高热时可伴惊厥第六页，共二十八页。二.病因1.急性高热:指发热在2周以内感染性疾病—最常见,由各种病原体感染引起如上感、肺炎、肠炎、麻疹、流腮、脑炎等非感染性疾病—新生儿脱水热、疫苗接种反响、输血或输液反响等第七页，共二十八页。2.长期高热:指发热持续2周以上感染性疾病—败血症、结核病、细菌性心内膜炎、肝脓肿、骨髓炎、黑热病等非感染性疾病—结缔组织病(幼年类风湿性关节炎、SLE)、恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤)等第八页，共二十八页。三.诊断发热是许多疾病的常见病症,需要从病史、病症、体征、实验室检查等多方面进行分析第九页，共二十八页。1.病史:一般情况—年龄、季节、流行病学、接触史、预防接种史、发病急缓、热型及热程伴随病症—呼吸道疾病(咳嗽、咳痰、胸痛等);消化道疾病(呕吐、腹泻、腹痛);NS疾病(头痛、呕吐、惊厥、意识障碍);泌尿系疾病(尿频、尿急、尿痛、脓尿、血尿)第十页，共二十八页。2.体格检查:详细全面,结合病史及病症一般情况+常见体征+特殊体征精神、面色、神志、呼吸、生命体征扁桃体炎---扁桃体红肿或有脓性分泌物麻疹---科氏斑;伤寒---玫瑰疹;猩红热---鸡皮样皮疹;其它体征---肝脾大,出血点,淋巴结肿大,关节肿...
