公立医院改革政策解读第一页，共五十九页。介绍要点公立医院改革的重要性与艰巨性改革试点的根本思路和主要内容改革试点的工作安排实现目标的保障措施第二页，共五十九页。我国卫生事业开展的几个阶段第三页，共五十九页。第一阶段：1978-90年代中期主要矛盾是短缺：看病难、住院难、手术难；资源短缺主要任务是开展：开放搞活，提高资源使用效率；多渠道、多种形式筹资开展卫生事业。第四页，共五十九页。第二阶段：90中期-2002年大环境：全面建立市场经济体制92年，14届3中全会，建立市场经济体制的决定，摸着石头过河，转换国有企业机制，建立现代企业制度，配套建立社会保障制度：96年，建国以来第一次全国卫生工作大会，做出关于卫生改革与开展的决定。98年，国务院启动了“三项改革，医疗保障、医疗〞效劳、药品生产流通体制。第五页，共五十九页。第三阶段：2003年以来大环境：以人为本的科学开展观几次重大事件：SARS，冰冻雨雪灾害，地震、三鹿奶粉。关于公平问题的讨论对我国卫生事业开展的重新认识加强制度建设思路的形成第六页，共五十九页。主要问题卫生资源配置不合理医疗保障制度不健全公共医疗卫生机构公益性质弱化药品生产流通秩序不标准医院补偿机制畸形：财政投入缺乏、医疗效劳价格不合理、以药补医；病人自由流动、无序流动；……集中表现为“看病难、看病贵〞第七页，共五十九页。就医经济风险〔贵〕1980年到2004年：卫生总费用由143亿元增加到7590亿元，增长52倍个人负担费用由30亿元增加到4071亿元，增长133倍同期，城乡居民可支配收入分别增长18倍和14倍，城市家庭医疗保健支出占消费性支出比重由2.5%上升为7.4%，农民由2.4%上升到6%医院平均门诊费用由1.6元增加到127元，增长77倍医院平均住院费用由44元增加到4662元，增长116倍第八页，共五十九页。就医可及性〔难〕全国卫生效劳调查显示：居民患病应就诊而未就诊的比例：1993年36.4%，2003年48.9%，2022年37.6%；应住院而未住院的比例2003年29.6%，2022年25.1%出院者病情未愈主动出院：2003年43.3%，2022年36.8%〔经济原因54.5%〕农民由于经济原因应住院而未住院的比例：1998年63.7%，2003年75.4%，2022年55.1%第九页，共五十九页。住院费用中个人自付费用的比例〔资料来源：中华人民共和国卫生部,2006.〕现在一次住院的平均费用几乎等于中国人均年收入，相当于20%的最低收入家庭两倍以上的平均年收入...
