2022年医学专题—脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环【2】.ppt

第七节第七节 脑和脊髓脑和脊髓(j su)(j su)(j su)(j su)的被膜、的被膜、血管及脑脊液循环血管及脑脊液循环 第一页，共二十五页。脑的血管脑的血管脑的血管脑的血管脑的动脉脑的动脉脑的动脉脑的动脉颈内动脉：颈内动脉：颈内动脉：颈内动脉：大脑半球前大脑半球前大脑半球前大脑半球前2/32/3、部分间脑部分间脑部分间脑部分间脑(jinno)(jinno)。椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉：基底动脉：基底动脉：基底动脉：大脑半球后大脑半球后大脑半球后大脑半球后1/31/3、部分间脑、部分间脑、部分间脑、部分间脑、脑干、小脑。脑干、小脑。脑干、小脑。脑干、小脑。皮质皮质皮质皮质支支支支：营养大脑皮质和皮质深面的髓质。营养大脑皮质和皮质深面的髓质。营养大脑皮质和皮质深面的髓质。营养大脑皮质和皮质深面的髓质。中央支中央支中央支中央支：供应基底核、内囊及间脑等。：供应基底核、内囊及间脑等。：供应基底核、内囊及间脑等。：供应基底核、内囊及间脑等。二、脑和脊髓二、脑和脊髓(j su)(j su)的血管的血管第二页，共二十五页。颈颈颈颈总总总总动动动动脉脉脉脉(dngmi)(dngmi)发发发发出出出出颈颈颈颈部部部部颅颅颅颅底底底底颈颈颈颈动动动动脉脉脉脉(dngmi)(dngmi)管管管管颅颅颅颅内内内内海海海海绵绵绵绵窦窦窦窦内内内内侧侧侧侧壁壁壁壁向向向向前前前前前前前前床床床床突突突突内内内内侧侧侧侧向向向向上上上上后后后后弯弯弯弯穿穿穿穿出出出出海绵窦海绵窦海绵窦海绵窦视器、脑视器、脑视器、脑视器、脑 可分为：颈部、岩部、可分为：颈部、岩部、可分为：颈部、岩部、可分为：颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部。海绵窦部、前床突上部。海绵窦部、前床突上部。海绵窦部、前床突上部。眼动脉眼动脉眼动脉眼动脉视器视器 颈内动脉颈内动脉(dngmi)(dngmi)第三页，共二十五页。脉脉脉脉络络络络丛丛丛丛前前前前动动动动脉脉脉脉：侧侧侧侧脑脑脑脑室室室室下下下下角角角角的的的的脉脉脉脉络络络络丛丛丛丛，并并并并供供供供应应应应外外外外侧侧侧侧膝膝膝膝状状状状体体体体、内内内内囊囊囊囊(ni(ni nn)nn)后后后后肢肢肢肢的的的的后后后后下下下下部部部部、大大大大脑脑脑脑脚脚脚脚底底底底的的的的中中中中1/3、苍白球等，易形成血栓阻塞。苍白球等，易形成血栓阻塞。后交通后交通(jiotng)(jiotng)动动脉：脉：与大脑后动与大脑后动脉吻合，是颈内脉吻合，是颈内动脉系与椎动脉系与椎基基底动脉系的吻合底动脉系的吻合支。支。第四页，共二十五页。大大大大脑脑脑脑前前前前动动动动脉脉脉脉(dngmi)(dngmi)：大大大大脑脑脑脑纵纵纵纵裂裂裂裂与与与与对对对对侧侧侧侧同同同同名名名名动动动动脉脉脉脉借借借借前前前前交交交交通通通通动动动动脉脉脉脉相相相相连连连连沿沿沿沿胼胼胼胼胝胝胝胝体沟向后行体沟向后行体沟向后行体沟向后行顶枕沟前方。顶枕沟前方。顶枕沟前方。顶枕沟前方。皮皮皮皮质质质质支支支支：顶顶顶顶枕枕枕枕沟沟沟沟以以以以前前前前的的的的半半半半球球球球内内内内侧侧侧侧面面面面、额额额额叶叶叶叶底底底底面面面面的的的的一一一一部部部部分分分分、额、顶两叶上外侧面的上部。额、顶两叶上外侧面的上部。额、顶两叶上外侧面的上部。额、顶两叶上外侧面的上部。中央中央中央中央(zhngyng)(zhngyng)(zhngyng)(zhngyng)支：支：支：支：近侧段发出近侧段发出近侧段发出近侧段发出前穿质前穿质前穿质前穿质脑实质，供应尾状核、脑实质，供应尾状核、脑实质，供应尾状核、脑实质，供应尾状核、豆状核前部、内囊前肢。豆状核前部、内囊前肢。豆状核前部、内囊前肢。豆状核前部、内囊前肢。第五页，共二十五页。颈颈颈颈内内内内动动动动脉脉脉脉的的的的直直直直接接接接(zhji)(zhji)延延延延续续续续外侧沟外侧沟外侧沟外侧沟分支：分支：分支：分支：皮皮皮皮质质质质支支支支：大大脑脑半半球球上上外外侧侧面面的的大大部部分分、岛岛叶叶（包包括括躯躯体体运运动动中中枢枢、躯躯体体感感觉觉中枢及语言中枢）。中枢及语言中枢）。中央支：中央支：豆纹动脉（出血动豆纹动脉（出血动豆纹动脉（出血动豆纹动脉（出血动脉）脉）脉）脉）前穿质前穿质前穿质前穿质垂直进入脑垂直进入脑垂直进入脑垂直进入脑实质实质实质实质供应尾状核、豆状核、供应尾状核、豆状核、供应尾状核、豆状核、供应尾状核、豆状核、内囊膝、内囊后肢的前部。内囊膝、内囊后肢的前部。内囊膝、内囊后肢的前部。内囊膝、内囊后肢的前部。大脑大脑大脑大脑(dno)(dno)中动脉中动脉中动脉中动脉第六页，共二十五页。锁骨下动脉发出锁骨下动脉发出6-16-1颈椎横突孔颈椎横突孔颈椎横突孔颈椎横突孔枕骨枕骨枕骨枕骨(zhng)(zhng)(zhng)(zhng)大孔大孔大孔大孔颅腔颅腔颅腔颅腔桥脑桥脑桥脑桥脑延脑沟左、右合成一条延脑沟左、右合成一条延脑沟左、右合成一条延脑沟左、右合成一条基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉沿基底沟沿基底沟沿基底沟沿基底沟桥脑上缘桥脑上缘桥脑上缘桥脑上缘分出两支大分出两支大分出两支大分出两支大脑后动脉。脑后动脉。脑后动脉。脑后动脉。椎动脉椎动脉第七页，共二十五页。脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小小小小脑半球下面的后部、脑半球下面的后部、脑半球下面的后部、脑半球下面的后部、延脑延脑延脑延脑(yn no)(yn no)(yn no)(yn no)后外侧部。后外侧部。后外侧部。后外侧部。椎动脉分支椎动脉分支(fnzh)(fnzh)：第八页，共二十五页。小脑下前动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑下面前部。小脑下面前部。小脑下面前部。小脑下面前部。迷路动脉迷路动脉迷路动脉迷路动脉（内听动脉）（内听动脉）（内听动脉）（内听动脉）伴面伴面伴面伴面神经、前庭神经、前庭神经、前庭神经、前庭(qintng)(qintng)蜗神经蜗神经蜗神经蜗神经内耳门内耳门内耳门内耳门内耳道内耳道内耳道内耳道内耳迷路。内耳迷路。内耳迷路。内耳迷路。桥脑动脉桥脑动脉桥脑基底部桥脑基底部小脑上动脉小脑上动脉小脑上面小脑上面小脑上面小脑上面基底基底(j d)(j d)动脉分支：动脉分支：第九页，共二十五页。大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉颞叶、枕叶内侧面颞叶、枕叶内侧面皮质支：颞叶内侧、底面及枕叶皮质支：颞叶内侧、底面及枕叶皮质支：颞叶内侧、底面及枕叶皮质支：颞叶内侧、底面及枕叶中央支：起始部发出中央支：起始部发出中央支：起始部发出中央支：起始部发出脚间窝脚间窝脚间窝脚间窝后穿质后穿质后穿质后穿质脑实质脑实质脑实质脑实质供应背供应背供应背供应背侧丘脑侧丘脑侧丘脑侧丘脑(qino)(qino)(qino)(qino)、内外侧膝状体、下丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、内外侧膝状体、下丘脑(qino)(qino)(qino)(qino)、底丘脑、底丘脑、底丘脑、底丘脑(qino)(qino)(qino)(qino)等。等。等。等。第十页，共二十五页。脑脑底底下下方方、蝶蝶鞍鞍上上方方，环环绕绕视视交交叉叉、灰灰结结节节及及乳乳头头体体，由由两两侧侧大大脑脑前前动动脉脉(dngmi)(dngmi)起起始始段段，颈颈内内动动脉脉(dngmi)(dngmi)末末端端、大大脑脑后后动动脉脉(dngmi)(dngmi)起起始始段段借借前前、后交通动脉后交通动脉(dngmi)(dngmi)吻合组成。吻合组成。大脑大脑(dno)(dno)动脉环（动脉环（Willis环）环）第十一页，共二十五页。此环使两侧颈内动脉此环使两侧颈内动脉(dngmi)(dngmi)系与椎系与椎-基底动脉系相基底动脉系相交通。交通。此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可在一定程此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可在一定程此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可在一定程此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配，以维持脑的血度上通过大脑动脉环使血液重新分配，以维持脑的血度上通过大脑动脉环使血液重新分配，以维持脑的血度上通过大脑动脉环使血液重新分配，以维持脑的血液供应。液供应。液供应。液供应。大脑大脑(dno)(dno)动脉环的意义：动脉环的意义：第十二页，共二十五页。壁薄，无瓣膜，不与动脉壁薄，无瓣膜，不与动脉壁薄，无瓣膜，不与动脉壁薄，无瓣膜，不与动脉(dngmi)(dngmi)(dngmi)(dngmi)伴行。可分为两伴行。可分为两伴行。可分为两伴行。可分为两类，一是收集大脑血液的静脉，二是收集脑干和小脑类，一是收集大脑血液的静脉，二是收集脑干和小脑类，一是收集大脑血液的静脉，二是收集脑干和小脑类，一是收集大脑血液的静脉，二是收集脑干和小脑血液的静脉。大脑的静脉分为脑内、外两组，两组之血液的静脉。大脑的静脉分为脑内、外两组，两组之血液的静脉。大脑的静脉分为脑内、外两组，两组之血液的静脉。大脑的静脉分为脑内、外两组，两组之间互相吻合。间互相吻合。间互相吻合。间互相吻合。脑的静脉脑的静脉(jngmi)(jngmi)大脑大脑(dno)(dno)外静脉：外静脉：以大脑外侧沟为界分以大脑外侧沟为界分以大脑外侧沟为界分以大脑外侧沟为界分为三组：为三组：为三组：为三组：第十三页，共二十五页。大脑大脑(dno)(dno)上静脉：上静脉：外侧沟以上外侧沟以上外侧沟以上外侧沟以上上矢状窦上矢状窦上矢状窦上矢状窦大脑下静脉：大脑下静脉：大脑下静脉：大脑下静脉：外侧沟以下外侧沟以下外侧沟以下外侧沟以下横窦、海绵窦横窦、海绵窦横窦、海绵窦横窦、海绵窦大脑中浅静脉：大脑中浅静脉：大脑中浅静脉：大脑中浅静脉：外侧沟外侧沟外侧沟外侧沟海绵窦海绵窦海绵窦海绵窦大大脑脑中中深深静静脉脉：脑脑脑脑岛岛岛岛与与与与大大大大脑脑脑脑前前前前静静静静脉脉脉脉、纹纹纹纹状状状状体体体体静静静静脉脉脉脉汇汇汇汇合合合合基底静脉基底静脉基底静脉基底静脉大脑大静脉（大脑大静脉（大脑大静脉（大脑大静脉（Galen vein）。）。）。）。第十四页，共二十五页。大脑内静脉：大脑内静脉：大脑内静脉：大脑内静脉：由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上方由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上方由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上方由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上方合成，向后至松果体后方合成，向后至松果体后方合成，向后至松果体后方合成，向后至松果体后方(hufng)(hufng)(hufng)(hufng)，与对侧的大脑内静脉汇合成，与对侧的大脑内静脉汇合成，与对侧的大脑内静脉汇合成，与对侧的大脑内静脉汇合成一条大脑大静脉，收集半球深部髓质、基底核、间脑、脉络一条大脑大静脉，收集半球深部髓质、基底核、间脑、脉络一条大脑大静脉，收集半球深部髓质、基底核、间脑、脉络一条大脑大静脉，收集半球深部髓质、基底核、间脑、脉络丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后下方向后注入直窦。丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后下方向后注入直窦。丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后下方向后注入直窦。丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后下方向后注入直窦。第十五页，共二十五页。脊髓的动脉：脊髓的动脉：有两个来源：椎动脉、节段性动脉有两个来源：椎动脉、节段性动脉有两个来源：椎动脉、节段性动脉有两个来源：椎动脉、节段性动脉脊髓前动脉、脊髓后动脉：脊髓前动脉、脊髓后动脉：脊髓前动脉、脊髓后动脉：脊髓前动脉、脊髓后动脉：椎动脉发出椎动脉发出椎动脉发出椎动脉发出 左、右脊髓前动脉左、右脊髓前动脉左、右脊髓前动脉左、右脊髓前动脉延延延延脑腹侧合成一干脑腹侧合成一干脑腹侧合成一干脑腹侧合成一干沿前正中沿前正中沿前正中沿前正中裂下行裂下行裂下行裂下行脊髓末端脊髓末端脊髓末端脊髓末端(m dun)(m dun)。分布至：。分布至：。分布至：。分布至：前角、侧角、灰质连合、后前角、侧角、灰质连合、后前角、侧角、灰质连合、后前角、侧角、灰质连合、后角基底部、前索、侧索。角基底部、前索、侧