传染源排菌的病人-复旦大学校医院.pptx

常见传染性疾病的预防常见传染性疾病的预防复旦大学校医院 胡贯中1 1第一页，共六十九页。传染病定义传染病定义病原体通过某种传播途径使人致病并流行的，称为传染病.2 2第二页，共六十九页。传染病流行的三个根本环节传染病流行的三个根本环节1.传染源2.传播途径3.易感者3 3第三页，共六十九页。传染源定义传染源定义体内有病原微生物存在，并能将其排出体外的人或动物。4 4第四页，共六十九页。传染源分类传染源分类1病人2病原携带者3受染动物 5 5第五页，共六十九页。传播途径传播途径 病病病病原原原原微微微微生生生生物物物物从从从从传传传传染染染染源源源源体体体体内内内内排排排排出出出出后后后后，经经经经不不不不同同同同方方方方式式式式到到到到达达达达易染者的所经道路称为传播途径。易染者的所经道路称为传播途径。易染者的所经道路称为传播途径。易染者的所经道路称为传播途径。1空空气气传传播播：肺肺结结核核、SARS、流流感感、麻麻疹疹、白白喉、猩红热等喉、猩红热等2 2经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎3 3经水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝经水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝经水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝经水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝4饮食传播：肠道传染病饮食传播：肠道传染病-菌痢菌痢 5 5虫虫虫虫媒媒媒媒传传传传播播播播：蚊蚊蚊蚊、蝇蝇蝇蝇、蚤蚤蚤蚤、螨螨螨螨、白白白白蛉蛉蛉蛉等等等等。疟疟疟疟疾疾疾疾、丝丝丝丝虫病、乙脑虫病、乙脑虫病、乙脑虫病、乙脑6 6土壤传播：芽孢土壤传播：芽孢土壤传播：芽孢土壤传播：芽孢-破伤风、炭疽杆菌破伤风、炭疽杆菌破伤风、炭疽杆菌破伤风、炭疽杆菌6 6第六页，共六十九页。易感者易感者易易感感是是指指对对某某种种传传染染病病缺缺乏乏特特异异性性免免疫疫，作作为为个个体体，称称之之为为该该病病的的“易易感者。感者。人人群群易易感感性性是是指指对对某某种种传传染染病病的的易易感感程程度度。人人口口中中免免疫疫者者占占的的比比例例高高，人人群群易易感感低低，反反之之那那么么高高。与与年年龄龄、职职业业、免免疫水平、性别有相当的关系。疫水平、性别有相当的关系。7 7第七页，共六十九页。特异性免疫特异性免疫 人体对某一特定的病原体具有相应的有效抗体。8 8第八页，共六十九页。非特异性免疫非特异性免疫 人体普遍具有的对多种病原体的抵抗力。9 9第九页，共六十九页。人群免疫水平人群免疫水平 人人群群对对某某种种疾疾病病的的易易感感性性取取决决于于主主动动免免疫疫和和被被动动免免疫疫的的水水平平，免免疫疫水水平平的的上上下下，决决定定了了该该病病的的流流行行程程度度，主主动动免免疫疫即即预预防防接接种种，是是降降低低人群易感性的积极措施。人群易感性的积极措施。1010第十页，共六十九页。?中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法?2004年年12月月1日起施行日起施行法定传染病法定传染病分为分为3类类甲类甲类2种、乙类种、乙类25种和丙类种和丙类10种种合计合计37种法定传染病种法定传染病1111第十一页，共六十九页。法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。(2(2(2(2种种种种)乙乙乙乙类类类类传传传传染染染染病病病病是是是是指指指指：传传传传染染染染性性性性非非非非典典典典型型型型肺肺肺肺炎炎炎炎、艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病、病病病病毒毒毒毒性性性性肝肝肝肝炎炎炎炎、脊脊脊脊髓髓髓髓灰灰灰灰质质质质炎炎炎炎、人人人人感感感感染染染染高高高高致致致致病病病病性性性性禽禽禽禽流流流流感感感感、麻麻麻麻疹疹疹疹、流流流流行行行行性性性性出出出出血血血血热热热热、狂狂狂狂犬犬犬犬病病病病、流流流流行行行行性性性性乙乙乙乙型型型型脑脑脑脑炎炎炎炎、登登登登革革革革热热热热、炭炭炭炭疽疽疽疽、细细细细菌菌菌菌性性性性和和和和阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴性性性性痢痢痢痢疾疾疾疾、肺肺肺肺结结结结核核核核、伤伤伤伤寒寒寒寒和和和和副副副副伤伤伤伤寒寒寒寒、流流流流行行行行性性性性脑脑脑脑脊脊脊脊髓髓髓髓膜膜膜膜炎炎炎炎、百百百百日日日日咳咳咳咳、白白白白喉喉喉喉、新新新新生生生生儿儿儿儿破破破破伤伤伤伤风风风风、猩猩猩猩红红红红热热热热、布布布布鲁鲁鲁鲁氏氏氏氏菌菌菌菌病病病病、淋淋淋淋病病病病、梅梅梅梅毒毒毒毒、钩钩钩钩端端端端螺螺螺螺旋旋旋旋体体体体病病病病、血血血血吸吸吸吸虫虫虫虫病病病病、疟疟疟疟疾疾疾疾。(25(25(25(25种种种种)丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。伤寒以外的感染性腹泻病。伤寒以外的感染性腹泻病。伤寒以外的感染性腹泻病。(10(10种种)1212第十二页，共六十九页。乙类传染病采取甲类传染病的预乙类传染病采取甲类传染病的预防、控制措施的法定传染病为：防、控制措施的法定传染病为：乙类传染病乙类传染病乙类传染病乙类传染病病原体病原体病原体病原体传播传播传播传播传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎SARSSARSSARSSARS病毒病毒病毒病毒人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感禽流感禽流感禽流感禽流感病毒病毒病毒病毒炭疽中的肺炭疽炭疽中的肺炭疽炭疽中的肺炭疽炭疽中的肺炭疽炭疽炭疽炭疽炭疽杆菌杆菌杆菌杆菌人畜共患人畜共患人畜共患人畜共患1313第十三页，共六十九页。2022年全国法定传染病疫情报告年全国法定传染病疫情报告甲乙类传染病报揭发病率为甲乙类传染病报揭发病率为甲乙类传染病报揭发病率为甲乙类传染病报揭发病率为263.52/10263.52/10万，死亡率为万，死亡率为万，死亡率为万，死亡率为1.121.12/10/10万。万。万。万。报揭发病数居前报揭发病数居前报揭发病数居前报揭发病数居前5 5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾和甲型细菌性和阿米巴性痢疾和甲型细菌性和阿米巴性痢疾和甲型细菌性和阿米巴性痢疾和甲型H1N1H1N1流感，占甲乙类传染病报揭发病流感，占甲乙类传染病报揭发病流感，占甲乙类传染病报揭发病流感，占甲乙类传染病报揭发病总数的总数的总数的总数的91.55%91.55%，报告死亡数居前，报告死亡数居前，报告死亡数居前，报告死亡数居前5 5位的病种依次为艾滋病、肺结核、位的病种依次为艾滋病、肺结核、位的病种依次为艾滋病、肺结核、位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型狂犬病、病毒性肝炎和甲型狂犬病、病毒性肝炎和甲型狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1H1N1流感，占甲乙类传染病报告死亡总流感，占甲乙类传染病报告死亡总流感，占甲乙类传染病报告死亡总流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的数的数的数的95.50%95.50%。丙类传染病中，除丝虫病无发病、死亡病例报告外丙类传染病中，除丝虫病无发病、死亡病例报告外丙类传染病中，除丝虫病无发病、死亡病例报告外丙类传染病中，除丝虫病无发病、死亡病例报告外,其它共报揭其它共报揭其它共报揭其它共报揭发病发病发病发病23988332398833例，死亡例，死亡例，死亡例，死亡416416人，报揭发病率为人，报揭发病率为人，报揭发病率为人，报揭发病率为180.63/10180.63/10万万万万,死死死死亡率为亡率为亡率为亡率为0.03/100.03/10万。万。万。万。1414第十四页，共六十九页。病毒性肝炎病毒性肝炎VIRAL HEPATITISVIRAL HEPATITIS1515第十五页，共六十九页。病毒性肝炎病毒性肝炎viralhepatitis是由多种是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，局部病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎可局部病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎可分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等。分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等。1616第十六页，共六十九页。病毒性肝炎分型病毒性肝炎分型分型分型病毒病毒传播传播甲型甲型甲型甲型HAVHAVRNARNA肠道肠道肠道肠道乙型乙型乙型乙型HBVHBVDNADNA血行血行血行血行丙型丙型丙型丙型HCVHCVRNARNA血行血行血行血行丁型丁型丁型丁型HDVHDV-RNA-RNAHBV+HDVHBV+HDV戊型戊型戊型戊型HEVHEVRNARNA肠道肠道肠道肠道庚型庚型庚型庚型HGVHGVRNARNA血行血行血行血行TTVTTV型型型型TTVTTVDNADNA输血输血输血输血1717第十七页，共六十九页。乙型肝炎乙型肝炎HEPATITIS BHEPATITIS B1818第十八页，共六十九页。传染源传染源一病人一病人一病人一病人乙肝病人的潜伏期一般为乙肝病人的潜伏期一般为乙肝病人的潜伏期一般为乙肝病人的潜伏期一般为5015050150天，平均为天，平均为天，平均为天，平均为60906090天。天。天。天。急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重要急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重要急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重要急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。1919第十九页，共六十九页。二二二二HBsAgHBsAg携带者携带者携带者携带者HBsAgHBsAg携带者是最主要的传染源；携带者是最主要的传染源；携带者是最主要的传染源；携带者是最主要的传染源；HBVHBV母婴传播具有重要的传染源意义，幼儿及儿童母婴传播具有重要的传染源意义，幼儿及儿童母婴传播具有重要的传染源意义，幼儿及儿童母婴传播具有重要的传染源意义，幼儿及儿童HBsAgHBsAg携带者作为传染源的意义要比成人大的多。携带者作为传染源的意义要比成人大的多。携带者作为传染源的意义要比成人大的多。携带者作为传染源的意义要比成人大的多。2020第二十页，共六十九页。传播途径传播途径2121第二十一页，共六十九页。一经血液和血制品传播一经血液和血制品传播被被HBV污染的血制品如白蛋白、污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染也会感染HBV。2222第二十二页，共六十九页。二垂直传播二垂直传播主要是母婴传播。我主要是母婴传播。我国现有国现有HBsAg阳性者中，阳性者中，约约85%通过母婴传播。通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。蔓延和高发的主要原