人体营养状况的测定和评价资料.pptx

第二章第二章 人体营养状况的人体营养状况的测定和评价测定和评价 十堰市妇幼保健院十堰市妇幼保健院 朱春生朱春生第一页，共九十八页。第一章第一章人体营养状况的测量指标与评价人体营养状况的测量指标与评价*四个方面 一般通过膳食调查 人体测量和资料分析 人体营养水平的生化检验 营养缺乏和缺乏的临床检查第二页，共九十八页。第一节第一节 体格测量体格测量 体格测量的根本目的是评价膳食营养状况而不是体格测量的根本目的是评价膳食营养状况而不是评价机体健康状况；评价机体健康状况；不同人群所选用的体格测量指标是不同的；成人不同人群所选用的体格测量指标是不同的；成人儿童。儿童。体格测量实施标准化目的是科学化、标准化体格测量实施标准化目的是科学化、标准化 通过标准化使体格测量的精确度和准确度尽量接近通过标准化使体格测量的精确度和准确度尽量接近真值。而不是国际标准值。真值。而不是国际标准值。体格测量工作从组织管理和技术方面看具有共同的和体格测量工作从组织管理和技术方面看具有共同的和重复发生的特征。重复发生的特征。第三页，共九十八页。体格测量的标准化 精确度：又称精密度，指以最小的差异重复测定一个个体的能力。准确度；指测定值和“真值相同的程度，即以尽可能的程度使所测值代表真实值的能力。真值：又叫真实值，是最能反映被测个体体格的值。实际工作中，常将最有经验的调查人员所谓的数值，或者是多人屡次测定同一个体的平均数值作为近似的“真值。第一节第一节 体格测量体格测量第四页，共九十八页。常用指标及测量方法常用指标及测量方法 1 1身高身高 2 2体重体重 8 8坐高坐高 5 5皮褶厚度皮褶厚度 4 4头围头围 3 3上臂围上臂围 9 9胸围胸围 6 6腰围腰围 7 7臀围臀围 纵向指标主要用来反响疾病、长期营养、不纵向指标主要用来反响疾病、长期营养、不良环境的影响。良环境的影响。纵向指标主要与骨骼的生长有关。纵向指标主要与骨骼的生长有关。第一节第一节 体格测量体格测量第五页，共九十八页。1.1.身 高1、身长、身长 三岁以下儿童要求量身长三岁以下儿童要求量身长使用器材：使用器材：卧式量板或量床测纵向指标。卧式量板或量床测纵向指标。该足板必须与顶板平行于底板垂直，在底该足板必须与顶板平行于底板垂直，在底板中线两侧要嵌有两条与长边平行的两尺，板中线两侧要嵌有两条与长边平行的两尺，其刻度可读至其刻度可读至0.1cm第六页，共九十八页。1.1.身 高测量步骤测量步骤让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板中让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板中线上线上助手固定小儿头部使其接触头板。此时小儿面向上，助手固定小儿头部使其接触头板。此时小儿面向上，两耳在同一水平上，两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连两耳在同一水平上，两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直线与量板垂直测量着位于小儿的右侧，在确定小儿平卧于板中线测量着位于小儿的右侧，在确定小儿平卧于板中线后，将左手置于小儿膝部使其固定，用右手滑动滑后，将左手置于小儿膝部使其固定，用右手滑动滑板，使之紧贴于小儿足跟板，使之紧贴于小儿足跟读取读数之小数点后一位读取读数之小数点后一位0.1cm第七页，共九十八页。1.1.身 高2、身高身高使用器材：身高坐高计。使用器材：身高坐高计。注意使用前应校对注意使用前应校对0点，以钢尺测量基准板平面红色点，以钢尺测量基准板平面红色刻度的高是否为刻度的高是否为10.0cm，误差不得大于，误差不得大于0.1cm。同。同时检查立柱是否垂直，连接处是否紧密，有无晃动，时检查立柱是否垂直，连接处是否紧密，有无晃动，零件有无松动等零件有无松动等。第八页，共九十八页。1.1.身 高测试方法：测试方法：上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60度，足跟、骶骨部及两肩区与立柱相接触度，足跟、骶骨部及两肩区与立柱相接触躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘于眼躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘于眼眶下缘成水平位。眶下缘成水平位。测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶。测试轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶。测试人员读数时双眼应与压板平面等高进行读人员读数时双眼应与压板平面等高进行读数，以厘米为单位数，以厘米为单位精确到小数点后一位精确到小数点后一位0.1cm第九页，共九十八页。1.1.身 高本卷须知：本卷须知：严格掌握严格掌握“三点靠立柱，两点成水平的测量姿势要求三点靠立柱，两点成水平的测量姿势要求测试人员读数时两眼硬顶与压板等高，两眼高于压测试人员读数时两眼硬顶与压板等高，两眼高于压板时要下蹲，低于压板时应垫高。板时要下蹲，低于压板时应垫高。水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实、头顶的发辫、法结要解开，饰物要取下要压实、头顶的发辫、法结要解开，饰物要取下读数完毕，立即将水平压板轻轻推向平安高度，以防碰读数完毕，立即将水平压板轻轻推向平安高度，以防碰坏坏确保婴幼儿头顶至足跟一条直线，防止出现身体扭动。确保婴幼儿头顶至足跟一条直线，防止出现身体扭动。第十页，共九十八页。1.2.体 重测试方法：测试方法：测试时，杠杆秤应放在平坦地面上，调整测试时，杠杆秤应放在平坦地面上，调整0点点至刻度尺成水平位至刻度尺成水平位受试者身着短裤短袖衫，站立称台中央。测试受试者身着短裤短袖衫，站立称台中央。测试人员放置适当砝码并移动砝码之刻度尺平衡。人员放置适当砝码并移动砝码之刻度尺平衡。读数以读数以kg为单位，为单位，精确到小数点后精确到小数点后两两位位。记录。记录员复诵后将读数填入方格内。员复诵后将读数填入方格内。测试误差不超过测试误差不超过0.1kg。第十一页，共九十八页。1.2.体 重本卷须知：本卷须知：每天使用杠杆秤时，要观察杠杆秤是否有每天使用杠杆秤时，要观察杠杆秤是否有螺丝松动，并及时拧紧。螺丝松动，并及时拧紧。每天使用杠杆秤前均需校正杠杆秤。测试每天使用杠杆秤前均需校正杠杆秤。测试人员每次读数前都应校正砝码重量，防止人员每次读数前都应校正砝码重量，防止过失。过失。受试者站在秤台中央，上下杠杆秤动作要受试者站在秤台中央，上下杠杆秤动作要轻。轻。测量体重前受试者不得进行体育活动或体测量体重前受试者不得进行体育活动或体力劳动。力劳动。婴幼儿体重测量的误差小于身长测量的误婴幼儿体重测量的误差小于身长测量的误差。差。婴幼儿哭闹无法进行体重测量时可采用减婴幼儿哭闹无法进行体重测量时可采用减差法进行测量。差法进行测量。第十二页，共九十八页。1.3.上臂围上臂围上臂围上臂紧张围上臂紧张围、上臂松弛围、上臂松弛围两者差值反映肌肉的发育情况两者差值反映肌肉的发育情况差值越大表示肌肉发育状况越好差值越大表示肌肉发育状况越好差值越小表示脂肪发育良好差值越小表示脂肪发育良好使用仪器：使用仪器：无伸缩材料制成的无伸缩材料制成的卷尺卷尺，或或皮褶厚度计皮褶厚度计刻度需读至刻度需读至0.1cm第十三页，共九十八页。1.3.上臂围 上臂围测量时用卷尺卷尺起始端在标记的肩峰与尺骨起始端在标记的肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，水平围绕一周，测量并读取周长。鹰嘴连线中点，水平围绕一周，测量并读取周长。上臂肌肉后群为上臂肌肉后群为 A 肱二头肌肱二头肌 B 肱三头肌肱三头肌 C 肱肌肱肌 D 喙肱肌喙肱肌 上臂肌肉前群为上臂肌肉前群为肱二头、肌肱肌、喙肱肌肱二头、肌肱肌、喙肱肌第十四页，共九十八页。上臂围的意义 与体重密切相关；5岁以前儿童上臂围变化很大；岁以前儿童上臂围变化很大；我国我国15岁儿童上臂围岁儿童上臂围13.5厘米以上为营养良好；厘米以上为营养良好；12.5-13.5厘米为营养中等；厘米为营养中等；12.5以下为营养不良。以下为营养不良。1.3.上臂围第十五页，共九十八页。以下对上臂围表达正确的选项是以下对上臂围表达正确的选项是 A 5岁以前儿童上臂围变化很大岁以前儿童上臂围变化很大 B 我国我国15岁儿童上臂围岁儿童上臂围13.5厘米以下为厘米以下为营养不良营养不良 C 我国我国15岁儿童上臂围岁儿童上臂围13.5厘米以上厘米以上为营养良好为营养良好 D 上臂围的测量一般量取上臂自肩峰到鹰上臂围的测量一般量取上臂自肩峰到鹰嘴连线的臂围长嘴连线的臂围长1.3.上臂围第十六页，共九十八页。我国我国15岁儿童发生营养不良时上臂围为岁儿童发生营养不良时上臂围为 厘米厘米 A 14.5 B 13.5 C 12.513.5 D 50 B 40 C 2040 D =40=40=40第三十七页，共九十八页。1.10.1.成人体型的判断3 Vervaeck3 Vervaeck指数：指数：VervaeckVervaeck指数指数=体重体重(kg)+(kg)+胸围胸围(cm)/(cm)/身长身长(cm)100(cm)100。用于衡量青年的体格发育情况。用于衡量青年的体格发育情况。4 4 腰围腰围 WC)WC)男性男性=85,=85,女性女性=80=80为肥胖为肥胖5 5腰臀比腰臀比WHR)WHR)男性男性=0.9,=0.9,女性女性=0.85=0.85为腹型肥胖为腹型肥胖第三十八页，共九十八页。1 常用指标 3岁以下：标准体重(kg)年龄(岁)27 3青春前期：标准体重(kg)年龄(岁)28 身高年龄(岁)770 BMI 身高BMI Kaup Kaup指数指数 体重体重(kg)/(kg)/身高身高(cm)2(cm)2104104。Rohrer Rohrer指数指数=体重体重(kg)/(kg)/身高身高(cm)3(cm)3107107。1.10.2.儿童体格发育评价第三十九页，共九十八页。1.10.2.儿童体格发育评价 2 评价标准 标准差法 Z分法 百分位数法 中位数百分比法第四十页，共九十八页。第二节第二节 实验指标收集和判断实验指标收集和判断2.1.头发样品的收集和判断1 目的和意义 评价微量元素的营养状况和作为环境污染的指标；无损伤，容易接受样品；保存运送方便2 取样部位 枕部发际处至耳后从发根部起23cm的头发3 影响因素 环境对头发的污染、洗发护发剂的残留、采样部位部准确、不能反映近期变化、与当地环境和性别年龄有关。第四十一页，共九十八页。2.2.尿液的收集和保存尿液的收集和保存1 尿液的种类 任意尿：留取方便，但容易受其他因素影响 晨尿：化学成分恒定，尿液比较浓缩；采用最多 餐后尿：午餐后2小时收集，对糖尿和蛋白尿检出敏感 白昼尿和夜间尿：对心脏病和肾病的诊断有一定价值 第四十二页，共九十八页。2.2.尿液的收集和保存尿液的收集和保存 1 尿液的种类 24小时尿：准确定量尿液中的排泄物质 3小时尿：6：00am9：00am，为了方便，替代白昼尿 负荷尿：服用营养素或药品后收集的尿液，一般收集4小时。影响尿液成的分因素 =食物、饮水、时间、疾病第四十三页，共九十八页。2.2.尿液的收集和保存尿液的收集和保存 2.保存P86 冷藏于4度左右防止细菌繁殖，分解尿中成分。参加化学防腐剂：没有乙醚。抑制细菌和维持酸性。氯仿：能干扰尿糖测定，要煮 驱除。碳酸钠：尿中卟啉测定的特殊保存剂浓盐酸 合防腐剂：不影响蛋白质和糖的定性实验 第四十四页，共九十八页。2.2.尿液的收集和保存尿液的收集和保存17、尿中卟啉测定的特殊保存剂为 A 甲苯 B碳酸钠 C 氯仿 D浓盐酸18、尿液保存时防腐效果较好，但能干扰尿糖测定的防腐剂为 A 甲苯 B 碳酸钠 C 氯仿 D 浓盐酸19、正确保存尿液的方法是 A 冷藏于4C B 冷藏于-20C C 参加乙醚 D 室温保存第四十五页，共九十八页。2.2.尿液的收集和保存尿液的收集和保存3.加尿液用于营养评价的意义P87 第一,用于测定人体蛋白质和氨基酸代谢.第二,用于测定水溶性维生素的耐受实验和代谢.第三,用于研究人体矿物质(如钙、铁、锌等)的需要和代谢情况 第四,用于测定水溶性维生素的营养状态。第四十六页，共九十八页。2.2.尿液的收集和保存尿液的收集和保存1、收集24H尿液需要准备P87