低钾血症第一页，共二十三页。目录1.K的生理学意义2.K的代谢与调节3.低钾血症的定义4.低钾血症的病因及发病机制5.低钾血症的临床表现6.低钾血症的诊断思路7.低钾血症的并发症、预防及治疗第二页，共二十三页。K+的生理学意义Homeostasis：机体在神经系统和体液的调节下，通过各个器官、系统的协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态，叫做内环境的稳态。包括：pH、渗透压、各种化学物质的含量、温度等等。第三页，共二十三页。K+的生理学意义1、维持细胞的新陈代2、维持细胞内外渗透压及酸碱平衡3、保持神经肌肉应激性能4、维持正常心肌收缩运动的协调第四页，共二十三页。K+的代谢每日需要40～80mmol(氯化钾3～6g)体内钾(50mmol/Kg体重)细胞外2%（3.5-5.5mmol/L）肾脏排出，不吃也排。细胞内98%(150mmol/L)第五页，共二十三页。K+代谢的调节•1.K+吸收的调节•空肠以上部位以排K为主，回肠段以吸收K为主•吸收量与摄入量成正相关，但吸收入血的速度是比较缓和，所以口服补K的剂量虽然比较大，但对病员总是比较平安的。•胃肠道对K的吸收并非随血K浓度上下调节其吸收量和吸收速度。•2.K+分布的调节•胰岛素、儿茶酚胺、物质代谢状况、酸碱平衡状况、血渗透压等第六页，共二十三页。钾代谢——肾脏调节肾小球：滤过钾近曲小管,髓袢,近段的远曲小管：几乎全部吸收〔90%～95%〕远段的远曲小管和集合管：分泌钾分泌钾主细胞血K+血Na+Na+K+K+Na+Na-K泵活性膜对钾的通透性钾的电化学梯度闰细胞K+H+H+K+重吸收H+K+Na+K+H+〔－〕醛固酮排钾K+增加排钾远曲小管尿流速酸碱平衡碱排钾第七页，共二十三页。容量感受器㈠减少肾血流量压力感受器㈠交感↑直接促进肾小管对Na的重吸收血容量↓渗透压感受器㈠促进肾素的释放肾球旁细胞释放血Na↓肾灌注压↓肾素↑流经致密斑的细胞外液Na↓体液因素:PG，NE，Adr,glucagon,AngⅡ，ADH（VP），ET，ANP，NOACE肺血管表面收缩血管，提高血压促进交感神经释放递质:突触前兴奋Ang原AngⅠAngⅡ兴奋交感神经中枢肝脏合成并释放减少肾血流，减少GFR直接促进近端肾小管对Na的重吸收促进肾上腺球状带释放醛固酮肾保钠、保水，排钾、排氢第八页，共二十三页。低钾血症<3.5mmol／L称低血钾症<3.0mmol／L示中度低血钾症<2.5mmol／L示重度低血钾症<2.0mmol／L危及生命平安第九页，共二十三页。低钾血症的病因及发病机制1.摄入缺乏2.排法过多：消化道，肾脏，皮肤〔出汗烧伤〕3.钾从胞外向胞内转移...
