2022年医学专题—脊柱损伤固定搬运术.ppt

LOGO脊柱损伤脊柱损伤(snshng)固定搬运固定搬运术术青岛市急救中心青岛市急救中心王玉俊王玉俊第一页，共四十五页。LOGO 脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪，脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须应极为后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须应极为小心，不可随便将伤者转动，尤其是处理脆弱小心，不可随便将伤者转动，尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时，应先的颈椎骨损伤时，应先徒手固定徒手固定伤者的头部及颈伤者的头部及颈部，然后才作部，然后才作伤检处理伤检处理，最后须使用，最后须使用仪器制动仪器制动(zh dn)(zh dn)伤者的颈部、身体和肢体后，才可将伤者的颈部、身体和肢体后，才可将伤伤者移动者移动。第二页，共四十五页。LOGO脊柱损伤搬运脊柱损伤搬运(bnyn)的原则的原则告知伤者不要(byo)做任何动作；先稳定自己，再固定伤者；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；颈椎始终处于受保护状态；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。第三页，共四十五页。LOGO错误(cuw)的典型案例第四页，共四十五页。LOGO第五页，共四十五页。LOGO一、徒手一、徒手(tshu)制动制动 使用徒手制动法时，应先考虑所作动作的目的，使用徒手制动法时，应先考虑所作动作的目的，如欲把伤病者转动时，应尽量使手臂或手肘找到如欲把伤病者转动时，应尽量使手臂或手肘找到支点，再固定紧伤病者。支点，再固定紧伤病者。转动伤病者时，须使伤病者的头部、颈及身体转动伤病者时，须使伤病者的头部、颈及身体(shnt)(shnt)保持在正中成一直线的位置。保持在正中成一直线的位置。拯救人员也须互相协调，须以号令拯救人员也须互相协调，须以号令 来沟通，来沟通，在动作一致的情况下转动伤病者。在动作一致的情况下转动伤病者。第六页，共四十五页。LOGO颈椎损伤病人颈椎损伤病人(bngrn)搬运时的制动手法搬运时的制动手法头胸锁头胸锁头锁头锁头肩锁头肩锁双肩锁双肩锁胸背锁胸背锁头背锁头背锁第七页，共四十五页。LOGO 头 锁第八页，共四十五页。LOGO头胸锁第十页，共四十五页。LOGO头肩锁第十一页，共四十五页。LOGO双肩锁第十二页，共四十五页。LOGO胸背锁胸背锁 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈的头颈(tujng)(tujng)胸背固定法。胸背固定法。i,先跪在伤病者侧旁正向伤病者；先跪在伤病者侧旁正向伤病者；ii,用双臂夹着伤病者的胸部及背部；用双臂夹着伤病者的胸部及背部；iii,再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨颧骨 及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。口鼻。第十三页，共四十五页。LOGO胸背锁第十四页，共四十五页。LOGO头背锁第十五页，共四十五页。LOGO脊柱损伤病人搬运时的翻转脊柱损伤病人搬运时的翻转(fn zhun)手手法法交叉手交叉手推手推手(tu shu)(tu shu)环抱手环抱手第十六页，共四十五页。LOGO交叉(jioch)手检查检查(jinch)(jinch)下肢下肢检查检查(jinch)胸背部胸背部交叉手第十七页，共四十五页。LOGO环抱(hunbo)手第十八页，共四十五页。LOGO推手(tu shu)第十九页，共四十五页。LOGO用双膝制动(zh dn)置双膝于伤病者头部两侧；置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体用双手按着伤病者头部，身体(shnt)(shnt)略向后挨，略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。再移动双膝紧夹伤病者头部。第二十页，共四十五页。LOGO双膝制动(zh dn)第二十一页，共四十五页。二、硬颈托的使用二、硬颈托的使用(shyng)方法方法第二十二页，共四十五页。LOGO硬颈套 硬颈套是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤硬颈套是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤(shu shng)(shu shng)颈部尽量制动，保护受伤颈部尽量制动，保护受伤(shu shng)(shu shng)的颈椎免受进一步损害。的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制但套上硬颈套并不能完全制 动，因此，在运送伤病者时，动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。仍须格外小心。第二十三页，共四十五页。LOGO上颈托 检查测量伤员颈部的长度，食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘(qin yun)的距离。第二十四页，共四十五页。LOGO所需物品：脊椎板、解救(jiji)套、头部固定器、颈托、三角巾等头部固定器脊柱脊柱(jzh)板板第二十五页，共四十五页。LOGO第二十六页，共四十五页。LOGO解救(jiji)套第二十七页，共四十五页。LOGO操作程序说明(shumng)需34人合作(hzu)，方能完成操作。以下介绍的操作流程：术者为医生，用红体字表示 一助为护士，用蓝体字标志 二助可为担架员或驾驶员，用黑体字表示 三人共同操作，用绿色第二十八页，共四十五页。LOGO三、整体三、整体(zhngt)翻身法翻身法 整体翻身整体翻身(fn shn)(fn shn)法包括有仰翻法和俯翻法法包括有仰翻法和俯翻法。第二十九页，共四十五页。LOGO俯翻法俯翻法 俯翻法可把俯卧的伤病者翻转俯翻法可把俯卧的伤病者翻转(fn zhun)(fn zhun)至长脊至长脊椎板上椎板上 第三十页，共四十五页。LOGO第三十一页，共四十五页。LOGO第三十二页，共四十五页。LOGO仰翻法仰翻法 仰翻法是把仰卧仰翻法是把仰卧(yn w)(yn w)的伤病者翻卧至长的伤病者翻卧至长脊椎板上。脊椎板上。第三十三页，共四十五页。LOGO第三十四页，共四十五页。LOGO使用使用(shyng)程序程序 1.告诉伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；告诉伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；2.学员甲先用头锁为伤病者制动；学员甲先用头锁为伤病者制动；3.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止(tngzh)(tngzh)转动，不要使用硬颈套；转动，不要使用硬颈套；第三十五页，共四十五页。LOGO4.学员学员(xuyun)(xuyun)乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度硬颈套下缘硬胶边至手指顶的距距离，再量度硬颈套下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁，如使用另离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁，如使用另一款硬颈套则量度黑色扣与下缘硬胶边的距离；一款硬颈套则量度黑色扣与下缘硬胶边的距离；5.将硬颈套套入伤病者颈部；将硬颈套套入伤病者颈部；6.轻轻把硬颈套拉紧，直至颈套下巴托的中轴轻轻把硬颈套拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线；线与伤病者的轴心线成一直线；7.把硬颈套收紧及固定。把硬颈套收紧及固定。第三十六页，共四十五页。LOGO脊柱损伤（俯卧位、仰卧位）固定与搬运(bnyn)操作流程伤者俯卧位，四肢展开，头偏向一侧 流程：头背锁 头肩锁 检查伤情、背部，一手抓肩，一手抓髋部 检查下肢，双下肢叠放，一手抓手腕、一手抓膝 拉起置于90度（面向(min xin)外）胸背锁 头肩锁 平放 头胸锁 头锁 调整头部位置 安放颈托 检查全身 头胸锁 头肩锁 一手抓肩，一手抓髋部，一手抓手腕，一手抓膝 拉起置于90度（面向内）平放 头胸锁 双肩锁 平推脊柱板上 头胸锁 头部固定器 上约束带第三十七页，共四十五页。四、脊柱四、脊柱(jzh)板固定方法板固定方法第三十八页，共四十五页。LOGO长脊椎长脊椎(j zhu)板板 长脊椎板是一块纤维或木料制造长脊椎板是一块纤维或木料制造(zhzo)(zhzo)如如成人般高的长板，板边有带孔，以便使成人般高的长板，板边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿越。在使用长脊用固定带或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须先套上头椎板前，须先套上头 /颈部固定器的头颈部固定器的头垫，以便黏贴头部固定枕。垫，以便黏贴头部固定枕。第三十九页，共四十五页。LOGO使用使用(shyng)(shyng)程序程序 1.把脊椎板放在伤病者旁边；把脊椎板放在伤病者旁边；2.用颈套正确地制动伤病者的颈部用颈套正确地制动伤病者的颈部3.使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰卧仰卧(yn w)(yn w)在脊椎板上在脊椎板上4.把软垫放在双脚之间；把软垫放在双脚之间；第四十页，共四十五页。LOGO5.用蜘蛛用蜘蛛(zh zh)(zh zh)带穿过伤病者腋下旁边的孔，带穿过伤病者腋下旁边的孔，越过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，越过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，并将其制动于脊椎板上；并将其制动于脊椎板上；6.用三角绷带，把伤病者的手制动；用三角绷带，把伤病者的手制动；7.确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，才可撤运。才可撤运。第四十一页，共四十五页。LOGO第四十二页，共四十五页。LOGO脊柱损伤（坐姿）固定与搬运操作(cozu)流程流程：胸背锁 颈部(jn b)查体 后头锁 固定双肩 调整头部位置 上颈托 全身检查 胸背锁 放置解救套 后头锁 扣好固定带 放衬垫，胸背锁 后头锁 头部固定带 三角巾固定膝踝部 移动伤者 头部固定器 固定伤者于长脊板上 第四十三页，共四十五页。LOGO 谢谢谢谢谢谢谢谢(XI XIE)(XI XIE)！第四十四页，共四十五页。内容(nirng)总结脊柱损伤固定搬运术。用作转换其它制动锁或放置(fngzh)头枕时的制动手法。i,跪或半蹲跪在伤病者侧。用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。6.轻轻把硬颈套拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线。一手抓手腕，一手抓膝。3.使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰卧在脊椎板上。谢谢第四十五页，共四十五页。