脑卒中溶栓患者的病例(bìnglì)讨论神经外科第一页，共四十九页。目录治疗经过2问题讨论3护理要点4病例汇报15前言(qiányán)背景第二页，共四十九页。定义脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。出血性脑卒中手术或介入治疗脑卒中保守(bǎoshǒu)（药物）治疗缺血性脑卒中溶栓治疗静脉溶栓动脉取栓第三页，共四十九页。缺血性卒中的初步(chūbù)诊断发病(fābìng)时间发病时间:是患者最后看起来正常状态的时候(shíhou)为发病时间，而不是症状出现时间第四页，共四十九页。脑卒中的CT鉴别(jiànbié)出血(chūxiě)？缺血？第五页，共四十九页。缺血性卒中处理(chǔlǐ)时间策略是否(shìfǒu)适合溶栓第六页，共四十九页。突发右侧(yòucè)肢体活动不灵伴言语不能2小时,急症入院，行静脉溶栓治疗。患者(huànzhě)因急性冠脉综合征，感染性休克转入ICU治疗入院(rùyuàn)7月31日7月12日8月9日9月5日患者经会诊胆囊炎，转入普外科治疗由ICU转回病房患者由普外科出院8月22日病情简介第七页，共四十九页。2、病例(bìnglì)汇报基本资料XX,男XX岁主诉“突发右侧肢体活动不灵伴言语不能2小时”于2017年7月12日2:00发病，到医院就诊。入院查体T:36.5℃、P:84次/分R:21次/分BP:168∕111mmHg神志清、精神差，双侧瞳孔等圆等大，d=3mm，对光反射灵敏，自主体位，查体欠合作。现病史患者于2小时前无明显原因及诱因出现右侧肢体活动不灵伴言语不能，无意识丧失，无恶心、呕吐，无口角歪斜及口角流涎，无饮水呛咳，无四肢抽搐及大小便失禁，被送至我院急诊，急诊行颅脑CT示：“右侧小脑及放射冠区脑梗死”，于4:02收入院。第八页，共四十九页。2、病例(bìnglì)汇报既往史造影示：基底动脉闭塞右椎动脉V4段夹层动脉瘤左颈内动脉起始(qǐshǐ)段狭窄70%左颈内动脉破裂孔段狭窄约50%右颈内动脉狭窄约50%右颈内动脉破裂孔段及海绵窦段狭窄约30%，未留有明显后遗症。既往史既往高血压20年，规律口服降压药控制可，冠心病、心肌梗死12年，自服倍他洛克等药物，2017年3月曾因脑梗死在我科住院治疗。第九页，共四十九页。电解质、肾功、凝血四项、心肌酶、肌钙蛋白、D-二聚体、血常规。辅助检查脑MRI：脑干急性脑梗塞，脑内多发缺血软化灶，基底动脉及两侧大脑后动脉狭窄或闭塞。.2、病例(bìnglì)汇报急症心电图示：窦性心律陈旧性下壁心梗完全性右束支传导阻滞.急症CT示：小脑右侧及右侧放射冠区脑梗塞.第...
