人体轻伤鉴定标准释义.pptx

第一章总那么 第第一一条条本本标标准准根根据据?中中华华人人民民共共和和国国刑刑法法?有有关关规规定定，以以医医学学和和法法医医学学的的理理论论与与技技术术为为根根底底，结结合合法法医医检检案案的的实实践践经经验验制制定定，为为轻轻伤伤鉴鉴定定提提供供依据。依据。第第二二条条轻轻伤伤是是指指物物理理、化化学学及及生生物物等等各各种种外外界界因因素素作作用用于于人人体体，造造成成组组织织、器器官官结结构构的的一一定定程程度度的的损损害害或或者者局局部部功功能能障障碍碍，尚尚未未构构成成重重伤伤而而又不属于轻微伤害的损伤。又不属于轻微伤害的损伤。第一页，共九十五页。第一章 总那么第第三三条条鉴鉴定定损损伤伤程程度度，应应该该以以外外界界因因素素对对人人体体直直接接造造成成的的原原发发性性损损害害及及后后果果为为依依据据，包包括括损损伤伤当当时时的的伤伤情情、损损伤伤后后引引起起的的并并发发症症和和后后遗遗症症等等，全全面面分分析析，综综合评定。合评定。第第四四条条鉴鉴定定人人应应当当由由法法医医师师或或者者具具有有法法医医学学鉴鉴定定资资格格的的人人员员担担任任，也也可可以以由由司司法法机机关关聘聘请请或或者者委委托的主治医师以上人员。托的主治医师以上人员。鉴鉴定定人人有有权权了了解解案案情情、调调查查案案卷卷、病病历历和和勘勘验现场，有关单位有责任予以配合。验现场，有关单位有责任予以配合。鉴鉴定定人人必必须须坚坚持持实实事事求求是是的的原原那那么么，应应用用科科学学的的检测方法，保守案件秘密，遵守有关法律规定。检测方法，保守案件秘密，遵守有关法律规定。第二页，共九十五页。第二章第二章头颈部损伤头颈部损伤第第五五条条帽帽状状腱腱膜膜下下血血肿肿；头头皮皮撕撕脱脱伤伤面面积积达达20平平方方厘厘米米儿儿童童达达10平平方方厘厘米米；头头皮皮外外伤伤性性缺缺损损面面积积达达10平平方方厘厘米米儿儿童达童达5平方厘米。平方厘米。注注：头头部部毛毛发发缺缺损损可可参参照照此此条条和和五五十十二二条鉴定条鉴定第三页，共九十五页。第四页，共九十五页。第二章 头颈部损伤注注皮下血肿皮下血肿：局限、较小，硬，有时中局限、较小，硬，有时中心较软。心较软。帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿：指帽状腱膜下弥漫指帽状腱膜下弥漫性出血，非局限性性出血，非局限性,有波动感。有波动感。经临床穿经临床穿刺、刺、CTCT检查等可确诊。检查等可确诊。骨膜下血肿骨膜下血肿：常局限于骨缝之间，硬，常局限于骨缝之间，硬，有波动感，张力较大。有波动感，张力较大。第五页，共九十五页。第二章 头颈部损伤第第六六条条头头皮皮锐锐器器创创口口累累计计长长度度达达8厘厘米米，儿儿童童达达6厘厘米米；钝钝器器创创口口累累计计长长度度达达6厘厘米，儿童达米，儿童达4厘米。厘米。头头部部、面面部部跨跨区区创创口口和和疤疤痕痕，单单独独构构不不成成轻轻伤伤的的，应应按按头头部部、面面局局部部别别累累计计长长度度并并除除以以相相应应规规定定构构成成轻轻伤伤之之长长度度，再再将将二二个个数数据据相相加加，如如大大于于或或等等于于1，那那么么构构成成轻轻伤伤；既既有有钝钝器器伤伤又又有有锐锐器器伤伤者者，同同此此方方法法鉴鉴定定；疤疤痕痕与与创创口口长长度度的的差差异异应在应在10以内。以内。第六页，共九十五页。第二章 头颈部损伤第七条第七条颅骨单纯性骨折：颅骨单纯性骨折：注注：1.外外伤伤性性骨骨缝缝别别离离：成成人人宽宽度度超超过过1.5mm或或儿儿童童宽宽度度超超过过2mm，或或者者两两侧侧颅颅骨骨缝缝相相差差1mm以以上上者者，可可以以视视为为有有骨折；骨折；2.颅颅骨骨砍砍痕痕、外外板板骨骨皮皮质质掀掀起起不不在在此此条范围。条范围。第七页，共九十五页。颅颅 骨骨 骨骨 折折第八页，共九十五页。蛛网膜下腔囊肿，少许硬膜下积液蛛网膜下腔囊肿，少许硬膜下积液第九页，共九十五页。第二章 头颈部损伤第第八八条条头头部部损损伤伤确确证证出出现现短短暂暂的的意意识识障障碍和近事遗忘。碍和近事遗忘。【原原那那么么上上不不以以此此条条作作为为评评定定损损伤伤程程度度的的依据】依据】第十页，共九十五页。第二章 头颈部损伤第九条第九条眼损伤眼损伤一一眼眼睑睑损损伤伤影影响响面面容容或或者者功功能能的的；【指指治治疗疗后后遗遗留留有有明明显显条条状状疤疤痕痕或或致致睑睑内内翻翻、睑睑外外翻翻、睑睑裂裂变变小小、睑睑闭闭合合不不全全者，但程度较轻】者，但程度较轻】二二眶部单纯性骨折；眶部单纯性骨折；第十一页，共九十五页。第十二页，共九十五页。眼眼睑睑及及面面部部裂裂伤伤第十三页，共九十五页。眼眼睑睑裂裂伤伤、上上斜斜肌肌麻麻痹痹第十四页，共九十五页。第二章 头颈部损伤三三泪器局部损伤及功能障碍；泪器局部损伤及功能障碍；注注：泪泪器器包包括括泪泪腺腺和和泪泪道道。泪泪道道包包括括鼻鼻泪泪管管、泪泪囊囊、泪泪小小管管和和泪泪道道等等，是是泪泪器器中中最最容容易易受受损损伤伤的的局局部部，其其中中又又以以泪泪小管外伤最为常见。小管外伤最为常见。四四眼眼球球局局部部结结构构损损伤伤，影影响响面面容容或或功功能的；能的；第十五页，共九十五页。泪泪小小管管断断裂裂、面面部部疤疤痕痕第十六页，共九十五页。白白 内内 障障第十七页，共九十五页。第二章 头颈部损伤五五损损伤伤致致视视力力减减退退，两两眼眼矫矫正正视视力力减减退退至至0.7以以下下较较伤伤前前视视力力下下降降0.2以以上上，单单眼眼矫矫正正视视力力减减退退至至0.5以以下下较较伤伤前前视视力力下下降降0.3以以上上；原原单单眼眼为为低低视视力力者者，伤后视力减退伤后视力减退1个级别。个级别。视野轻度缺损；视野轻度缺损；注注较原视野或比正常视野缩小较原视野或比正常视野缩小100以上以上六六外伤性斜视。外伤性斜视。第十八页，共九十五页。第二章 头颈部损伤 1.1.视视功能功能损损害害为为永久性，永久性，应应以治以治疗终疗终结结、伤伤情情稳稳定后定后检查为检查为准准应为矫应为矫正正视视力；力；2.2.鉴鉴定定时时限不少于限不少于伤伤后三个月。后三个月。第十九页，共九十五页。第二章 头颈部损伤第十条第十条鼻损伤：鼻损伤：一一鼻鼻骨骨粉粉碎碎性性骨骨折折，或或者者鼻鼻骨骨线线性性骨骨折折伴伴有有明显移位的；明显移位的；【原原那那么么上上以以粉粉碎碎性性骨骨折折评评定定伤伤情情，线线形形骨骨折折明明显显移移位位是是指指断断端端完完全全移移位位上上下下移移位位超超过过0.1或或成成角角超超过过20度需整复的】度需整复的】二二鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的。鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的。【鼻损伤指鼻缺损或整复后仍有塌陷的情况】【鼻损伤指鼻缺损或整复后仍有塌陷的情况】第二十页，共九十五页。鼻骨粉碎性骨折鼻骨粉碎性骨折 鼻背塌陷鼻背塌陷第二十一页，共九十五页。鼻鼻部部疤疤痕痕、鼻鼻骨骨骨骨折折、鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲第二十二页，共九十五页。第二章 头颈部损伤第十一条第十一条耳损伤：耳损伤：一一耳耳廓廓损损伤伤致致明明显显变变形形；一一侧侧耳耳廓廓缺缺损损达达一一耳耳的的10%，或或者者两两侧侧耳耳廓廓缺缺损损累计达一耳的累计达一耳的15%；二二外伤性鼓膜穿孔；外伤性鼓膜穿孔；【须须同同时时具具备备以以下下条条件件：明明确确的的外外伤伤史史；相相符符合合的的病病症症记记载载；鼓鼓膜膜新新鲜鲜破破裂裂的的检检验记载或影像学材料】验记载或影像学材料】第二十三页，共九十五页。耳耳廓廓缺缺损损第二十四页，共九十五页。2005年6月19日晚上10时左右，因纠纷被人咬伤左耳部，致耳廓缺损。PE：额部正中横形裂伤，深达骨膜，长约2.53cm，左侧鼻翼裂伤，约1cm长，左耳廓上部约1/3缺如。初步诊断：左耳廓外伤性缺如；面部软组织挫裂伤。法医学检查2006年3月9日：神清，自行步入门诊，一般情况可。左耳廓中上方缺如近1/2，创面愈合良好。额部、鼻部疤痕不明显。余无特殊。第二十五页，共九十五页。鉴定后期医疗费1.据法医门诊检查所见，结合送检病历记载伤情，认为据法医门诊检查所见，结合送检病历记载伤情，认为被鉴定人被鉴定人2005年年6月月19日所受损伤主要为左耳廓外伤性日所受损伤主要为左耳廓外伤性缺如，额面部及左手掌软组织挫裂伤。自诉的受伤方缺如，额面部及左手掌软组织挫裂伤。自诉的受伤方式可以形成。式可以形成。2.被鉴定人左耳廓外伤性缺如影响其容貌，后期可行左被鉴定人左耳廓外伤性缺如影响其容貌，后期可行左耳廓缺损再造术。目前手术方法主要有取自身肋软骨耳廓缺损再造术。目前手术方法主要有取自身肋软骨或者采用人造种植体如美国或者采用人造种植体如美国MeDPOR支架支架+局部局部皮瓣移植皮瓣移植+植皮术。采用人造种植体手术相对较小，植皮术。采用人造种植体手术相对较小，但材料较贵且存在排异反响的风险；自身肋软骨虽手但材料较贵且存在排异反响的风险；自身肋软骨虽手术相对较大，但较平安。具体方式由医患双方依病情术相对较大，但较平安。具体方式由医患双方依病情协商决定。所需费用根本相近，约需人民币贰万贰仟协商决定。所需费用根本相近，约需人民币贰万贰仟元。元。第二十六页，共九十五页。外伤性鼓膜穿孔外伤性鼓膜穿孔第二十七页，共九十五页。第二章 头颈部损伤三三外耳道损伤致外耳道狭窄；外耳道损伤致外耳道狭窄；【外耳道狭窄指与健侧比较缩小达【外耳道狭窄指与健侧比较缩小达1/2以上】以上】四四耳耳损损伤伤造造成成一一耳耳听听力力减减退退到到达达41分分贝贝，两两耳耳听听力减退达力减退达30分贝分贝。(1)外外伤伤性性鼓鼓膜膜穿穿孔孔的的特特征征主主要要有有穿穿孔孔形形态态不不规规那那么么，穿穿孔孔缘缘有有血血迹迹，耳耳部部被被击击后后出出现现一一过过性性耳耳鸣鸣或或听力下降等。听力下降等。(2)听力从听力从60岁开始，每年递减岁开始，每年递减0.5分贝。分贝。(3)将将一一耳耳廓廓外外形形改改变变面面积积达达一一耳耳的的10%以以上上，属明显变形的范畴。属明显变形的范畴。第二十八页，共九十五页。第二章 头颈部损伤第十二条第十二条口腔损伤：口腔损伤：一一口唇损伤影响面容，发音或者进食；口唇损伤影响面容，发音或者进食；二二牙齿脱落或者折断牙齿脱落或者折断2枚以上；枚以上；1.牙牙脱脱落落系系指指牙牙已已脱脱离离牙牙槽槽窝窝，或或仅仅有有软软组组织织粘粘连，或已完全离体；连，或已完全离体；2.度松动视为牙齿脱落；度松动视为牙齿脱落；3.折断指牙冠折断指牙冠1/2折断或露髓腔；折断或露髓腔；4.原有断齿、已暴露髓腔坏齿和义齿不计算在内。原有断齿、已暴露髓腔坏齿和义齿不计算在内。第二十九页，共九十五页。第三十页，共九十五页。第二章 头颈部损伤三三口口腔腔组组织织，器器官官损损伤伤，影影响响语语言言，咀嚼或者吞咽功能的；咀嚼或者吞咽功能的；四四涎腺损伤伴有功能障碍。涎腺损伤伴有功能障碍。注注涎涎腺腺主主要要包包括括腮腮腺腺、颌颌下下腺腺、舌舌下下腺腺及及很很多多分分布布在在口口腔腔及及咽咽部部的的小小粘粘液液腺腺。正正常常 人人 24小小 时时 涎涎 腺腺 分分 泌泌 总总 量量 是是 10001500ml,其其涎涎液液成成分分含含有有电电解解质质、蛋蛋白白质质、尿素、尿酸、酶和免疫球蛋白等。尿素、尿酸、酶和免疫球蛋白等。第三十一页，共九十五页。第二章 头颈部损伤第第十十三三条条颧颧骨骨骨骨折折或或者者上上下下颌颌骨骨骨骨折折；颞颞下下颌颌关关节节损损伤伤致致张张口口度度上上下下切切牙牙切切缘间距小于缘间距小于3厘米。厘米。注注张张口口受受限限一一般般分分为为三三度度：轻轻度度张张口口受受限限是是指指上上下下切切牙牙切切缘缘间间距距仅仅可可置置于于二二横横指指，约约相相当当于于23cm左左右右；中中度度张张口口受受限限是是指指上上下下切切牙牙切切缘缘间间距距仅仅可可置置于于一一横横指指约约相相当当于于12cm左左右右；重重度度张张口口受受限限是是指指上上下下切切牙牙切切缘缘间间距距不不到到一一横横指指，即约在即约在1cm以内。以内。第三