脑外伤康复(kāngfù)医院(yīyuàn)康复科第一页，共九十九页。概述临床特点康复评定(píngdìng)康复治疗康复结局第二页，共九十九页。概述第三页，共九十九页。流行病学脑外伤（traumaticbraininjury,TBI）n指头颅部、特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤，可导致意识障碍、记忆缺失及神经功能障碍。患病率：783.3/10万人口。发病率：男性高于女性，约为2:1。死亡率：老年人高于青壮年，男性3～4倍于女性。可以发生在各年龄组，但青少年、老年人居多。常见原因：n交通事故、工伤事故、意外坠落、运动损伤、失足跌倒(diēdǎo)、难产和手术产伤等。n战时如枪伤、炸伤等火器伤等。第四页，共九十九页。病理生理暴力作用于头部的方式n直接暴力n间接暴力按外伤后脑组织是否(shìfǒu)与外界相通n闭合性脑外伤n开放性脑外伤原发性脑损伤n暴力作用于头部时直接造成的脑损害，局部脑损伤如脑震荡、脑挫裂伤，弥漫性脑损伤如原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤等。继发性脑损伤n指在受伤一定时间后在原发性损伤基础上出现的脑病变，主要有脑水肿、颅内血肿、脑压增高、脑移位和脑疝等。第五页，共九十九页。脑外伤康复利用各种康复手段，对患者身体上、精神上、职业上的功能障碍进行训练，使其功能缺陷消除或减轻。最大限度地恢复正常或较正常的生活、劳动能力并参加(cānjiā)社会活动。其康复的复杂性、难度远远大于脑血管病。第六页，共九十九页。临床特点第七页，共九十九页。临床表现意识障碍头痛、呕吐生命体征的改变(gǎibiàn)眼部征象神经系统局灶症状与体征脑疝第八页，共九十九页。主要类型的脑外伤脑震荡n伤后立即发生短暂的意识障碍，一般不超过半小时n清醒后多数患者有近事性遗忘而不能叙述当时的受伤经过n神经系统(shénjīngxìtǒng)检查无阳性特征nCT检查颅内无异常发现n一般认为是最轻微的一种脑外伤第九页，共九十九页。主要类型的脑外伤脑挫裂伤n不同程度的意识障碍n与损伤部位相关的局灶症状和体征：偏瘫与失语(shīyǔ)n颅内压增高的症状与体征nCT检查可了解损伤部位、范围、脑水肿程度及中线结构移位情况第十页，共九十九页。主要类型的脑外伤弥漫性轴索损伤n脑实质的弥漫性损伤n主要表现为广泛的脑挫裂伤，伴以点、片状出血灶n伤后通常立即昏迷，而且昏迷程度深、持续时间长，一般无中间意识清醒（或好转）期nCT或MRI检查显示弥漫性脑肿胀，灰质和白质界限不清，脑...
