2022年医学专题—胰岛素泵剂量的调整.pptVIP免费

胰岛素泵应用(yìngyòng)方法北京军区总医院武晋晓第一页，共六十七页。如何(rúhé)算胰岛素泵使用者的基础量和餐前量？1、一直在用胰岛素的患者(huànzhě)改用泵2、从未注射过胰岛素的患者改用泵第二页，共六十七页。已用胰岛素患者(huànzhě)用量计算方法用泵前总量×75%用泵总量×50%×50%基础(jīchǔ)量总量餐前量总量×1/241/31/31/3基础量早餐午餐晚餐第三页，共六十七页。泵入胰岛素的分配(fēnpèi)2（未用过胰岛素）全天胰岛素的总量=0.44*实际体重（kg）全天基础(jīchǔ)量=全天餐前量方法1与方法2计算的基础量不同时，选择较低的那个数值。第四页，共六十七页。泵入胰岛素的分配(fēnpèi)2（未用过胰岛素）血糖水平胰岛细胞功能胰岛素抵抗病史及既往用药(yònyào)ɡ全天所需总量第五页，共六十七页。基础(jīchǔ)量的建立和调整BasalRates第六页，共六十七页。调节空腹(kōngfù)状态脂肪、碳水化合物、蛋白质的合成和利用约占体内分泌胰岛素全天总量的40-50%（正常人）60%患者需要在黎明时增加胰岛素用量第七页，共六十七页。青春期前的儿童，因为生长发育，需要(xūyào)摄入更多热量，60%用于bolus，40%用于basalrates。第八页，共六十七页。胰岛素泵治疗(zhìliáo)的基础率四个基础率四–五基础率0Am-3Am0Am-3Am3Am-8Am3Am-8Am8Am-9Pm8Am-5Pm9Pm-0Am5Pm-9Pm9Pm-0Am60%患者需要(xūyào)在黎明时增加胰岛素用量第九页，共六十七页。调整(tiáozhěng)基础量的原则在血糖之前2—3小时调整每次0.1u/hr黎明现象(xiànxiàng)明显时，可将基础量加倍，特别是5Am—7Am常从划分4个时间段开始第十页，共六十七页。以下情况(qíngkuàng)需要调整基础量体重的显著变化:增加或下降5-10%以上活动量的显著变化低热量饮食(减肥(jiǎnféi)):basalrates↓10%-30%妊娠:3Ambasalrates↓；黎明时↑2—3倍（与3Ambasalrates比较）第十一页，共六十七页。生病或感染期间(qījiān)：通常需要增加basalrates月经：月经前↑basalrates，月经后可能↓basalrates合并其他用药：强的松增加basalrates第十二页，共六十七页。餐前大剂量(jìliàng)和追加量的给予第十三页，共六十七页。开始泵治疗时，↗40-50%basalrates↘50-60%bolus三餐前平均分配；依据餐后2小时(xiǎoshí)血糖调整；餐前血糖受basalrates和bolus的共同影响。第十四页，共六十七页。碳水化合物/胰岛素比例(bǐlì)计...