胸外科常见疾病的诊治(zhěnzhì)肺大泡（疱）胸外科研究生杨谦第一页，共十九页。一、概述(ɡàishù)1.概念►肺大泡是指由于某种原因导致细小支气管活瓣性阻塞作用(zuòyòng)，致肺泡过度膨大、破裂、相互融合形成含气囊肿。►在影像学上肺大泡表现为含气囊腔。►大泡破裂，造成自发性气胸。第二页，共十九页。一、概述(ɡàishù)2.分类►根据病因肺大泡分为两种：先天性与后天性。►根据病理形态肺大疱分为三种类型：Ⅰ型：狭颈肺大疱。突出于肺表面，并有一狭带与肺相连。Ⅰ型肺大疱壁薄，常由胸膜和结缔组织形成，多发生于中叶或舌叶，也常见于肺上叶，可能由于该部位胸腔负压大，常规胸片即可发现(fāxiàn)肺大疱的存在。Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层，在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结缔组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺的任何部位。Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似，但部位较深，周围均为气肿性肺组织，肺大疱可伸展至肺门，可见于任何肺叶。第三页，共十九页。一、概述(ɡàishù)ⅠⅠ型肺大疱型肺大疱ⅡⅡ型肺大型肺大疱疱ⅢⅢ型深部型深部肺大泡肺大泡第四页，共十九页。二、病因(bìngyīn)►肺大泡形成主要原因是：先天或后天性因素肺发育不全及肺部慢性炎症刺激，支气管痉挛(jìnɡluán)，肺间隔破坏，支气管活瓣性阻塞，肺泡逐渐扩大、破裂、相互融合而形成。第五页，共十九页。二、病因(bìngyīn)►1.身高瘦长体型的青少年、扁平胸的肺大泡（以先天性因素为主）。其发生原因有人认为：系生长发育期随身高增长肺泡生长速度过快，而血管、间质生长相对缓慢，肺尖部则存在相对缺血区，使该处产生缺血先行损害，加之肺部、支气管感染等因素，致肺泡壁变薄、扩大、破裂，多个破裂的肺泡相互融合，从而形成肺大泡。此类大泡多位于上肺叶的肺尖部或肺的周边部位脏层胸膜下，可单发，也可于肺的周边部位多发。手术证实，此类肺大泡70%位于肺尖，20%接近(jiējìn)胸膜表面。第六页，共十九页。二、病因(bìngyīn)►2.继发于细支气管的非特异性炎症的肺大泡（后天性肺大泡）。此类肺大泡发生的原因系肺组织反复感染，支气管痉挛，破坏肺间隔，瘢痕形成，引起支气管活瓣性阻塞，多见于中年以上，长期慢性肺部基础病患者，特别是慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘。气肿性肺大泡，是慢性阻塞性肺疾病的后期表现。此类大泡多有较厚韧的纤维囊壁，并且有余残余的肺泡间隔构成的分隔，很少产生...
