翼状胬肉(nǔròu)切除术霍邱县第一(dìyī)人民医院夏伟第一页，共十六页。概述(ɡàishù)翼状胬肉是由于结膜受到慢性刺激而引起的一种慢性炎症性变变，形似昆虫翅膀而得名。在翼状胬肉进行性遮盖部分或全部瞳孔时影响视力及眼球运动，影响美观时可手术治疗。以往的手术方式有单纯(dānchún)胬肉切除、胬肉转移术、胬肉切除并结膜移植、角结膜瓣移植等，手术多种多样但没有一种手术方法明显优于其他方法，难点是无法使角巩膜表面光整平滑并尽快上皮修复。胬肉复发率约20～30%，再次手术较困难，所以应当争取手术一次成功。第二页，共十六页。适应(shìyìng)证•1.进行性翼状胬肉•2.胬肉遮盖部分或全部(quánbù)瞳孔而影响视力者。•3.翼状胬肉影响眼球运动者。•4.作为白内障或角膜移植术前的先行治疗。•5.翼状胬肉有碍美观者。第三页，共十六页。进行性翼状胬肉(nǔròu)第四页，共十六页。禁忌症•1.慢性结膜炎有黏液分泌物，活动性沙眼病变、慢性泪囊炎及内翻倒睫者，均应先治疗，待彻底治愈(zhìyù)后3个月方可行胬肉手术。•2.近期有药物或其他过敏史者暂勿手术。应查过敏原因，进行脱敏治疗，恢复正常状态后方可手术。•3.复发性翼状胬肉，严忌一复发就重做手术，有的甚至一年内竟做了3～5次手术之多，终至睑球粘连。因此必须等术后复发反应完全静止后6个月才可再手术。第五页，共十六页。术前准备(zhǔnbèi)•1.详细了解病人(bìngrén)的全身状况，有高血压、糖尿病者应先内科治疗，病情稳定后再考虑胬肉手术；大便有寄生虫卵宜先驱虫治疗。•2.详查眼局部，确定无禁忌证。结膜充血明显者应先使用抗生素滴眼液和皮质类固醇眼液进行治疗，待充血消退或明显减轻后再施行手术。•3.术前1周用抗生素点眼。第六页，共十六页。麻醉(mázuì)和体位•1.针麻术眼侧太冲穴、光明穴，双手合谷穴。术后组织充血、水肿反应轻。•2.局部(júbù)麻醉表面麻醉及结膜下浸润麻醉。用0.5%的地卡因作结膜和角膜的表面麻醉。用含有肾上腺素的2%利多卡因或普鲁卡因作结膜下浸润麻醉。第七页，共十六页。手术(shǒushù)步骤•1.开睑器撑开眼睑(yǎnjiǎn)。•2.用有齿镊子夹住胬肉头部，从其边缘外0.5mm处作浅层角膜切开，仔细将胬肉组织与角膜组织分离到角膜缘。第八页，共十六页。•3.剪开胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘处的粘连(zhānlián)，钝性分离巩膜上组织第九页，共十六页。•分离结膜(jiémó)下胬肉组织的体直达半月皱襞。切除已分离的所...
