2017胆管良性狭窄(xiázhǎi)内镜处理亚太共识第一页，共三十九页。共识(ɡònɡshí)制定背景•良性胆道狭窄（benignbiliarystricture，BBS）的主要治疗目标是缓解胆道梗阻、保持长期胆管通畅及维护肝脏功能。•内镜下治疗已成为大多数BBS的一线(yīxiàn)治疗方法，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）扩张胆管狭窄段并联合胆道支架置入治疗可起到较好的胆道引流效果。•内镜下干预的有效性、治疗成功率及后果与BBS的特异病因、是否选用了恰当的内镜治疗技术、附件和支架有关；一些新技术也被开发出来以进一步提高内镜治疗的疗效。•为此，亚太ERCP联盟（APEC）制订了这一共识意见与指南（以下简“”称为共识意见），旨在为BBS的内镜下处理提供更好的临床决策支持并规范相关的内镜诊疗技术。第二页，共三十九页。内容(nèiróng)•诊断•治疗原则(yuánzé)•共识细则第三页，共三十九页。病因学•1.BBS的病因众多，最常见的是外科术后胆管损伤与慢性炎性狭窄（2++，B）。•BBS的病因不同，常由胆道外科术后损伤、慢性胰腺炎和慢性胆管病变(bìngbiàn)（如原发性或继发性硬化性胆管炎等）所引起。第四页，共三十九页。第五页，共三十九页。诊断(zhěnduàn)•（2）BBS的诊断需慎重结合(jiéhé)病史回顾、断层影像学及内镜检查结果进行综合判断，推荐行胆管细胞学检查或活组织检查并结合(jiéhé)长期临床随访加以确诊（１＋，Ａ）。第六页，共三十九页。•确诊需要(xūyào)结合病史回顾、实验室检查、腹部断层影像学检查及其他先进的胆管影像检查技术。详尽的病史回顾有助于对胆管狭窄的鉴别诊断。•断层影像学检查与超声内镜是胆道狭窄首选的初诊检查方法，而ERCP下组织获取和超声内镜引导下细针抽吸活组织检查是唯一可提供细胞组织学诊断的途径。•ERCP胆管细胞刷检和（或）经乳头胆管活组织检查诊断胆道狭窄的特异度较高，而敏感度却较低。第七页，共三十九页。•当刷检细胞学检查和经乳头胆管活组织检查结果不明确时，需应用其他技术（包括荧光原位杂交、超声内镜引导下细针抽吸活组织检查、胆管内超声、经口胆道镜和共聚焦显微内镜等）以提高诊断率。•另外，还需要临床随访至少６个月以上(yǐshàng)且无恶性进展证据以支持良性狭窄的诊断。第八页，共三十九页。•（３）ERCP术前需行非侵入性影像(yǐnɡxiànɡ)检查［MRCP和CT］，其可在ERCP术前提供有用的诊疗路径及明确诊疗计划（１++，Ａ）。第九页，共三十九页。•MRCP作为一种非侵入性...
