胆囊切除的手术(shǒushù)配合手术室第一页，共三十六页。胆囊的解剖胆囊切除的适应症术前准备(zhǔnbèi)手术配合注意事项及术后护理第二页，共三十六页。胆囊(dǎnnáng)的解剖胆囊呈梨状，位于肝右叶下面(xiàmian)的胆囊窝内，借结缔组织附于肝，称胆囊床。胆囊分为底,体，颈三部。第三页，共三十六页。第四页，共三十六页。第五页，共三十六页。胆囊三角是由胆囊管，肝总管，肝脏下缘所构成(gòuchéng)的三角区。胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方，可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的重要标志。第六页，共三十六页。胆囊(dǎnnáng)切除的适应症1.急性化脓性、坏疽性、出血性或穿孔性胆囊炎。2.慢性胆囊炎反复发作(fāzuò)，经非手术治疗无效者。3.胆囊结石，尤其是小结石容易造成阻塞者。第七页，共三十六页。4.胆囊无功能，如胆囊积水(jīshuǐ)和慢性萎缩性胆囊炎。5.胆囊颈部梗阻症。6.胆囊肿瘤。第八页，共三十六页。7.作俄狄括约肌切开成形术，或胆总管十二指肠吻合术的同时，应切除胆囊。8.胆囊瘘管、胆囊外伤(wàishāng)破裂而全身情况良好者。第九页，共三十六页。术前准备(zhǔnbèi)1心理护理手术室护士于术前一天访视患者，了解病情，查看术前检查是否完善。向其介绍手术方式，麻醉及手术有关注意事项，与病人进行良好的心理沟通，消除(xiāochú)患者紧张焦虑的心情。第十页，共三十六页。2麻醉(mázuì)方式静脉全身复合麻醉3体位(tǐwèi)仰卧位4禁饮禁食的时间，着病员服5用物的准备：探查包剖腹包剖腹单手术衣电刀（加长柄）切口巾四号丝线大小刀片敷贴第十一页，共三十六页。手术(shǒushù)配合消毒(xiāodú)皮肤的范围：上至剑突、下至大腿上1/3，两侧至腋中线铺巾顺序：远侧-近侧相对污染-清洁（四张治疗巾中单剖腹单两层）层数:4-6层贴手术贴膜（普通式的1/4）第十二页，共三十六页。开台前清点器械(qìxiè)纱布纱垫缝针取肋缘下斜切口，切开皮肤及皮下组织配合：递20号刀切开干纱布2张拭血，止血(zhǐxuè)钳钳夹止血(zhǐxuè)，皮肤拉钩牵开术野第十三页，共三十六页。切开腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜配合(pèihé)：递20号刀片切一小切口，组织剪扩大，纱布拭血切断腹直肌，切开腹内斜肌肌膜配合：递中弯钳分离、钳夹，20号刀切断第十四页，共三十六页。切开腹直肌后鞘及腹膜配合：中弯钳两把或者是两把阿里氏提起腹膜，电刀切一小口、组织剪扩大(kuòdà)打开腹膜湿...
