2022年医学专题—胰岛素和胰高血糖素.ppt

腺泡组织腺泡组织(zzh)胰岛组织胰岛组织 -消化液消化液外分泌部外分泌部内分泌部内分泌部:细胞细胞(xbo)和和细胞细胞(xbo)第一页，共二十页。胰岛素与胰高血糖素胰岛素与胰高血糖素 调节血糖调节血糖(xutng)浓度的激浓度的激素素第二页，共二十页。北京北京(bi jn)国际马拉松邀请赛国际马拉松邀请赛第三页，共二十页。食物中的糖类食物中的糖类 消化、吸收消化、吸收肝糖元肝糖元分解分解脂肪等非糖物质脂肪等非糖物质转化转化血糖的来源血糖的来源(liyun)（正常情况（正常情况下）下）马拉松运动员在比赛过程中，尽管血糖在不断马拉松运动员在比赛过程中，尽管血糖在不断(bdun)(bdun)被消耗，但它的含量基本维持在被消耗，但它的含量基本维持在90 mg/dL90 mg/dL左右。左右。血糖可以通过哪些途径得到补充？血糖可以通过哪些途径得到补充？实例实例(shl)一：一：血糖血糖80120mg/dL(血液中的葡萄糖血液中的葡萄糖)第四页，共二十页。转变转变脂肪、某些氨基酸等脂肪、某些氨基酸等合成合成肝糖元、肌糖元肝糖元、肌糖元氧化分解氧化分解COCO2 2+H+H2 2O+O+能量能量血糖血糖(xutng)80120mg/dl血糖的去向（正常血糖的去向（正常(zhngchng)情情况下）况下）为什么餐后血糖为什么餐后血糖含量会有如含量会有如(yur)右右图所示的变化？图所示的变化？实例二：实例二：第五页，共二十页。血糖血糖(xu(xut tng)ng)平衡的调节平衡的调节1、血糖的来源、血糖的来源(liyun)和去和去路路 血糖血糖 CO2+H2O+能量能量 氧化分解氧化分解 肝糖元肝糖元 肌糖元肌糖元 合成合成 脂肪、某些脂肪、某些氨基酸等氨基酸等 转变转变 消化消化,吸收吸收食物中食物中的糖类的糖类 分解分解 肝糖元肝糖元 转化转化 脂肪等脂肪等 非糖物质非糖物质80120mg/100ml第六页，共二十页。细胞细胞(xbo)(xbo)分泌分泌胰岛素胰岛素作作用用促进促进(cjn)(cjn)肝细胞、肌肉细胞、肝细胞、肌肉细胞、脂肪细胞等细胞摄取、贮脂肪细胞等细胞摄取、贮 存和利用葡萄糖；存和利用葡萄糖；抑制抑制氨基酸等非糖物质转氨基酸等非糖物质转 化成葡萄糖。化成葡萄糖。细胞细胞(xbo)(xbo)胰高血糖素胰高血糖素作用作用促进促进肝糖元的分解和肝糖元的分解和非糖物质的转化非糖物质的转化分泌分泌血糖平衡的调节血糖平衡的调节降降低低血血糖糖升高血糖升高血糖第七页，共二十页。血糖血糖(xutng)降低降低血糖血糖(xutng)升高升高+胰岛素分泌胰岛素分泌(fnm)胰岛胰岛细胞细胞+组织加速摄取、利用和组织加速摄取、利用和贮存葡萄糖贮存葡萄糖胰岛胰岛细胞细胞-胰高血糖素分泌胰高血糖素分泌-构构建建血血糖糖调调节节的的图图解解式式模模型型第八页，共二十页。血糖血糖(xutng)降低降低血糖血糖(xutng)升高升高+胰岛素分泌胰岛素分泌(fnm)胰胰 岛岛细胞细胞+组织加速摄取、利用组织加速摄取、利用和贮存葡萄糖和贮存葡萄糖胰岛胰岛细胞细胞胰高血糖素分泌胰高血糖素分泌+促进糖元分解，促进非糖促进糖元分解，促进非糖物质转化为葡萄糖物质转化为葡萄糖构构建建血血糖糖调调节节的的图图解解式式模模型型第九页，共二十页。血糖平衡的意义：血糖平衡的意义：为机体各种组织细胞的正常代谢为机体各种组织细胞的正常代谢(dixi)(dixi)活动提供能源物质活动提供能源物质C6H12O6+6O2+6H2O 6CO2+12H2O+能量能量(nngling)酶酶血糖含量过低：血糖含量过低：头晕、心慌、四肢无力，严重时导致死亡头晕、心慌、四肢无力，严重时导致死亡(swng)。血糖含量过高：血糖含量过高：超过肾脏重吸收能力，从肾脏排出，形成糖尿，营养超过肾脏重吸收能力，从肾脏排出，形成糖尿，营养流失。流失。根据血糖的作用，分析血糖浓度过低或过高会出现什么症状？根据血糖的作用，分析血糖浓度过低或过高会出现什么症状？第十页，共二十页。血糖血糖(xutng)平衡的意义平衡的意义1 1、当血糖浓度低于、当血糖浓度低于5060mg/dL5060mg/dL时出现时出现(chxin)(chxin)低血糖早期症状低血糖早期症状：头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力，如及时能吃一头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力，如及时能吃一 些含糖较多的食物，或是喝一杯浓糖水，就可以恢复正常。些含糖较多的食物，或是喝一杯浓糖水，就可以恢复正常。2 2、当血糖浓度低于、当血糖浓度低于45mg/dL45mg/dL时出现时出现低血糖晚期症状低血糖晚期症状：惊厥和昏迷等。只要及时从静脉输入惊厥和昏迷等。只要及时从静脉输入(shr)(shr)葡萄糖溶液，症状就葡萄糖溶液，症状就 会缓解。会缓解。3 3、当、当空腹空腹血糖浓度高于血糖浓度高于130mg/dL130mg/dL时叫时叫高血糖症高血糖症，血糖浓度，血糖浓度 在在130160mg/dL130160mg/dL时不会出现糖尿。时不会出现糖尿。4 4、当血糖含量高于、当血糖含量高于160180mg/dL160180mg/dL的范围时会引发的范围时会引发糖尿病糖尿病，此时，一部分葡萄糖随尿排出，出现尿中含糖现象。此时，一部分葡萄糖随尿排出，出现尿中含糖现象。第十一页，共二十页。近近20 年来，我国糖尿病患病率显著增加。年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年年糖尿病患病率糖尿病患病率0.67%。1994 年年2564 岁年龄段糖尿病的岁年龄段糖尿病的患病率为患病率为2.5%。2002 年全国营养调查同时年全国营养调查同时(tngsh)调查了调查了糖尿病的流行情况。糖尿病的流行情况。“世界糖尿病日世界糖尿病日”，中国中医科学院，中国中医科学院糖尿病研究总院调查资料显示，我国的糖尿病患者人数已糖尿病研究总院调查资料显示，我国的糖尿病患者人数已达达4000万左右万左右，占世界糖尿病人群总数的五分之一，占世界糖尿病人群总数的五分之一，患病率患病率居世界第二位居世界第二位，并且以每天至少，并且以每天至少3000人的速度增加，每年人的速度增加，每年增加超过增加超过120万人，预测至万人，预测至2010年我国糖尿病人口总数将年我国糖尿病人口总数将猛增至猛增至8000万至万至1亿亿人。人。第十二页，共二十页。讨讨论论(toln)1 1、高血糖一定、高血糖一定(ydng)(ydng)会出现糖尿会出现糖尿吗？吗？2 2、如果某人持续出现、如果某人持续出现(chxin)(chxin)糖尿，是否就糖尿，是否就能能 肯定他患了糖尿病？肯定他患了糖尿病？3 3、如果你是一名医生，如何确诊糖尿病？、如果你是一名医生，如何确诊糖尿病？3 3、怎样防治糖尿病？、怎样防治糖尿病？4 4、糖尿病的、糖尿病的“三多一少三多一少”现象及原因是什么现象及原因是什么？I I型糖尿病型糖尿病(10%(10%以下以下)青年青年发病型发病型 35 35岁岁 以前以前胰岛胰岛细细胞胞彻底损坏彻底损坏注射胰岛素注射胰岛素终身使用终身使用IIII型糖尿病型糖尿病(90%(90%以上以上)成人成人发病型发病型35-4035-40岁岁 之后之后胰岛素胰岛素相对缺乏相对缺乏口服药物口服药物注射胰岛素注射胰岛素第十三页，共二十页。1下列有关下列有关(yugun)糖代糖代谢谢及及调节调节的叙述正确的是（的叙述正确的是（）A.在肌肉、肝在肌肉、肝脏细脏细胞中，胞中，过过程均可程均可发发生生 B.胰胰岛岛细细胞分泌的激素胞分泌的激素(j s)促促进进、过过程程C.胰胰岛岛细细胞分泌的激素促胞分泌的激素促进进过过程程 D.胰胰岛岛素促素促进进、等等过过程程D反馈反馈(fnku)练习练习第十四页，共二十页。2、正常、正常(zhngchng)情况下，人体进食后血液内（情况下，人体进食后血液内（）A、胰岛素含量减少，胰高血糖素含量增加、胰岛素含量减少，胰高血糖素含量增加 B、胰岛素含量增加，胰高血糖素含量增加、胰岛素含量增加，胰高血糖素含量增加 C、胰岛素含量减少，胰高血糖素含量减少、胰岛素含量减少，胰高血糖素含量减少 D、胰岛素含量增加，胰高血糖素含量减少、胰岛素含量增加，胰高血糖素含量减少D第十五页，共二十页。3.让一健康人和一糖尿病患者于空腹时同时口服葡让一健康人和一糖尿病患者于空腹时同时口服葡萄糖，服用量按每人每萄糖，服用量按每人每1 kg体重体重1 g计算。随后每计算。随后每隔一段时间，测定各人隔一段时间，测定各人(rn)的血糖浓度和血液中的血糖浓度和血液中的胰岛素浓度。的胰岛素浓度。(1)两人血糖浓度变化如图，其中表示糖尿病患者两人血糖浓度变化如图，其中表示糖尿病患者的曲线是的曲线是_。(2)下列甲丁四种曲线图中能正确反映两人血下列甲丁四种曲线图中能正确反映两人血液中胰岛素浓度变化的是液中胰岛素浓度变化的是_。B丙丙第十六页，共二十页。(3)从上述分析中可知糖尿病患者的胰岛素分泌时往往从上述分析中可知糖尿病患者的胰岛素分泌时往往_，而血糖浓度而血糖浓度_。(4)下列有关下列有关(yugun)胰岛素生理功能的叙述中正确的是胰岛素生理功能的叙述中正确的是_。A提高组织细胞摄取和利用血液中葡萄糖的能力提高组织细胞摄取和利用血液中葡萄糖的能力B促进肝糖元的分解促进肝糖元的分解C促进糖元的合成，抑制脂肪等物质转变成糖类促进糖元的合成，抑制脂肪等物质转变成糖类D抑制葡萄糖转变成脂肪抑制葡萄糖转变成脂肪(5)健康人当血糖浓度偏低时，可通过胰岛分泌健康人当血糖浓度偏低时，可通过胰岛分泌 的使血糖浓度升高。的使血糖浓度升高。不足不足(bz)持久持久(chji)不降不降AC胰高血糖素胰高血糖素第十七页，共二十页。糖尿病人除了有糖尿病人除了有高血糖高血糖和和尿糖尿糖的症状外，还具有多尿、的症状外，还具有多尿、多饮、多食的现象，与此同时糖尿病人逐渐多饮、多食的现象，与此同时糖尿病人逐渐(zhjin)消瘦，消瘦，请分析原因请分析原因（三多一少）（三多一少）。（1 1）糖尿病患者虽血糖）糖尿病患者虽血糖(xutng)(xutng)浓度高，但组织细胞内能量浓度高，但组织细胞内能量 供应不足。患者总感觉饥饿而供应不足。患者总感觉饥饿而多食多食多食多食，多食又进一步，多食又进一步 使血糖来源增多；使血糖来源增多；（2 2）当血糖含量）当血糖含量(hnling)(hnling)高于高于160mg/dL160mg/dL时，糖就从肾脏时，糖就从肾脏排排 出而出现糖尿，在排出大量糖的同时也带走了大出而出现糖尿，在排出大量糖的同时也带走了大 量水分，于是会出现量水分，于是会出现多尿多尿多尿多尿、口渴、口渴、多饮多饮多饮多饮的现象。的现象。（3 3）又由于糖氧化供能发生障碍，使得体内脂肪和）又由于糖氧化供能发生障碍，使得体内脂肪和 蛋白质的分解加强，导致机体消瘦，体重蛋白质的分解加强，导致机体消瘦，体重减轻减轻减轻减轻等。等。第十八页，共二十页。不：不：糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物；糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物；少：少：含糖类含糖类(tn li)较多的食物，如马铃薯、藕、芋头等，较多的食物，如马铃薯、藕、芋头等，肥肥 肉、油炸食品等也应尽量少吃；肉、油炸食品等也应尽量少吃；多：多：一些含膳食纤维较多的食物，如粗粮和蔬菜等一些含膳食纤维较多的食物，如粗粮和蔬菜等控制饮食控制饮食(ynsh)有哪些措施？有哪些措施？苦瓜一直是民间调节苦瓜一直是民间调节(tioji)血糖的佳品血糖的佳品银耳、黄鳝、鲫鱼、绿豆银耳、黄鳝、鲫鱼、绿豆改善多饮、烦渴等症状改善多饮、烦渴等症状麦麸、魔芋、海带麦麸、魔芋、海带间接调节血糖的作用间接调节血糖的作用 第十九页，共二十页。内容(nirng)总结腺泡组织。内分泌部:细胞和细胞。调节(tioji)血糖浓度的激素。脂肪细胞等细胞摄取、贮。促进糖元分解，促进非糖物质转化为葡萄糖。2002 年全国营养调查同时调查了糖尿病的流行情况。B、胰岛素含量增加，胰高血糖素含量增加。C、胰岛素含量减少，胰高血糖素含量减少