2022年医学专题—肠内营养常见并发症及处理(1).ppt

1.纤维摄入不足2.快速灌注3.微生物污染(wrn)4.高渗配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方腹泻(fxi)腹胀肠蠕动亢进胃肠道并发症-腹泻(fxi)与管饲喂养有关原因第一页，共十八页。1.应用含纤维配方2.灌注速度由低到高3.卫生规范的操作(cozu)4.尽可能用等渗配方5.应用水解程度更高的配方6.应用不含乳糖的配方7.应用低脂配方8.延缓胃排空9.将配方稍加温胃肠道并发症-腹泻(fxi)的处理1.纤维摄入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高渗配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空(pi kn)迅速9.冷的配方第二页，共十八页。腹泻(fxi)腹胀肠蠕动亢进胃肠道并发症-腹泻(fxi)与管饲喂养(wiyng)无关原因1.同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等2.低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。3.胃肠道功能障碍或其它疾病,如短肠综合征,胰腺炎等第三页，共十八页。1.停用可能会引起腹泻的药物2.应从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实施(shsh)，滴速由低到高。3.必要时补充胰酶。改用要素配方；加用肠外营养直至充分耐受肠内营养1.同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等2.低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜(zhn m)萎缩。3.胃肠道功能障碍或其它疾病,如短肠综合征,胰腺炎等腹泻(fxi)的处理第四页，共十八页。恶心(xn)呕吐胃肠道并发症-恶心(xn)、呕吐原因(yunyn)1.胃滁留2.快速灌注高渗配方3.配方脂肪成分过高4.不耐受乳糖5.肠内配方的气味第五页，共十八页。1.胃滁留2.快速灌注高渗配方3.配方脂肪(zhfng)成分过高4.不耐受乳糖5.肠内配方的气味1.尽量使用等渗配方2.床头抬高3.灌注速度由低到高4.加用胃动力药5.改变喂养(wiyng)途径恶心、呕吐(u t)的处理第六页，共十八页。1.灌注速度由低到高2.用低脂配方3.脂肪(zhfng)热量100ml,停止输入2-8h,然后在减慢速度或稀释下恢复1.床头未抬高2.喂养管位置不当3.高危病人的反流（体弱，昏迷，神经肌肉疾患）4.喂养管太粗（常致胃、食管括约肌反射(fnsh)）5.胃排空延迟或胃储留吸入的处理(chl)第九页，共十八页。原因(yunyn)1.冲洗不够2.喂养管口径过小，不适合该营养液浓度(nngd)3.经常给予不适当的药物喂养(wiyng)管堵塞机械并发症-喂养管堵塞第十页，共十八页。喂养管堵塞(ds)处理原则1.冲洗(chngx)不够2.喂养管口径过小，不适合该营养液浓度3.经常给予不适当的药物1.每次输注后或每输注2-8h用20-50ml清水冲洗2.使用复尔凯喂养泵持续匀速输注3.尽可能应用(yngyng)液体药物，经管给药前后均要用30ml水冲洗以防堵管,给药时应暂停肠内营养。第十一页，共十八页。感染性并发症-吸入性肺炎(fiyn)1.误置喂养管,或喂养管退入食道2.胃食道反流,常与 胃排空延缓同时发生；呕吐反射(fnsh)减弱吸入性肺炎(fiyn)原因第十二页，共十八页。吸入性肺炎的处理(chl)原则1.重新置管,并确定喂养管 的位置2.定时检查胃滁留量，必要(byo)时改用空肠管1.误置喂养管,或喂养管退入食道2.胃食道反流,常与 胃排空延缓同时发生；呕吐(u t)反射减弱第十三页，共十八页。配方溶液(rngy)及输液器械污染感染性并发症-污染(wrn)1.营养液温度过高2.营养液在室温中 时间(shjin)过长细菌繁殖3.输液器械不清洁4.口腔不清洁原因第十四页，共十八页。1.配置营养液和插管前应充分洗手2.配置营养液的设备及场所应彻底清洁3.定时更换容器和管道4.每次喂养后将容器和管道冲洗干净5.必需在用完现存配方并冲洗管道后才能加入新配方6.任何储存的配方必需加盖7.打开的配方在冰箱内储存不能超过24小时8.常规检查冰箱内温度配方悬挂(xungu)时间100ml,停止输入2-8h,然后在减慢速度或稀释下恢复。2.喂养管口径过小，不适合该营养液浓度。每次输注后或每输注2-8h用20-50ml清水冲洗。1.误置喂养管,或喂养管退入食道第十八页，共十八页。