肝衰竭(shuāijié)诊治指南2012版张敏第一页，共三十二页。•(zhòngxíng)第二页，共三十二页。•多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组症候群。第三页，共三十二页。•肝炎病毒甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒代谢异常肝豆状核变性、遗传性代谢障碍等其他病毒巨细胞病毒、EB病毒、肠道病毒、疱疹病毒等缺血缺氧休克、充血性心力衰竭等药物及肝毒性物质对乙酰氨基酚、抗结核病药物（异烟肼、利福平）、抗代谢药、抗肿瘤化疗药、部分中草药（如土三七）、抗风湿病药物、乙醇、毒覃等肝移植、部分肝切除、肝脏肿瘤细菌及寄生虫等病原体感染严重或持续感染（如败血症、血吸虫病等）先天性胆道闭锁妊娠急性脂肪肝其他胆汁淤积性肝病、创伤、辐射等自身免疫性肝病第四页，共三十二页。分类定义急性肝衰竭急性起病，无基础肝病史，2周以内出现以II度以上肝性脑病为特征的肝衰竭临床表现。亚急性肝衰竭起病较急，无基础肝病史，2-26周出现肝功能衰竭的临床表现。慢加急性（亚急性）肝衰竭在慢性肝病基础上，出现急性（通常在4周内）肝功能失代偿的临床表现。慢性肝衰竭在肝硬化基础上，出现肝功能进行性减退引起的以腹水或肝性脑病为主要表现的慢性肝功能失代偿的临床表现。第五页，共三十二页。•(gōngnéng)第六页，共三十二页。•(jíxìng)第七页，共三十二页。•(yǐxià)第八页，共三十二页。•(jídù)第九页，共三十二页。•(chūxiě)第十页，共三十二页。•(zhōngqī)第十一页，共三十二页。••(shàngshēng)第十二页，共三十二页。••(nèikē)第十三页，共三十二页。•••••(zhùyì)第十四页，共三十二页。•1、病毒性肝炎：对病毒性肝炎肝衰竭的病因学治疗，目前主要针对HBV感染所致的患者。对HBVDNA阳性的肝衰竭患者，不论其检测出的HBVDNA滴度高低，建议立即使用核苷(酸)类药物抗病毒治疗，应注意晚期肝衰竭患者因残存肝细胞过少、再生能力严重受损，抗病毒治疗似难以改善肝衰竭的结局。对免疫抑制剂所致HBV再激活者应以预防为主，放宽核苷(酸)类药物的适应证(HBV血清学标志物阳性即可)。第十五页，共三十二页。•(shǐyòng)第十六页，共三十二页。•••••(liáofǎ)第十七页，共三十二页。•②限制蛋白饮食(III)；•③应用乳果糖或拉克替醇，口服或高位灌肠，可酸化肠道，促进氨的排出，调节微生态...
