2022年医学专题—胃大部切除术后胃瘫.ppt

胃瘫泛指无机械性梗阻(gngz)存在，胃动力障碍和排空延迟原发性胃瘫继发性胃瘫糖尿病胃手术(shush)后原因(yunyn)不明第一页，共十页。定义(dngy)术后胃瘫综合症 Postsurgical gastroparesis syndrome 术后胃非机械性梗阻为主要表现的一种功能性疾病，其特征(tzhng)为胃排空迟缓 多见于上腹部手术后，特别是胰腺和胃的手术第二页，共十页。定义(dngy)术后10天仍不能进食术后胃管引流超过10天或者正常进食时间推迟(tuch)14天以上 Factors influencing delayed gastric emptying after pylorus-preserving pancreatoduodenectomy.Park YC,Kim SW,Jang JY,Ahn YJ,Park YH.Department of Surgery,Seoul National University College of Medicine,Clinical Research Institute,Seoul National University Hospital,South Korea.第三页，共十页。发病(f bng)机理胃迷走神经切断(qi dun)，导致胃蠕动不协调胃电起搏点缺失，cajal细胞减少及功能下降术后交感神经兴奋第四页，共十页。影响(yngxing)因素术前有梗阻(gngz)吻合方式：毕式大于毕营养支持第五页，共十页。诊断(zhndun)顽固性恶心，呕吐胃肠道造影提示有胃潴留(zhli)无机械性梗阻 Malagelada第六页，共十页。无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留(zhli)胃引流量大于800ml/日，持续大于10天无引起胃瘫的基础疾病 糖尿病，甲状腺功能减退等第七页，共十页。治疗(zhlio)禁食，胃肠减压，营养支持药物，针灸(zhnji)，中药胃电起搏胃镜 注意避免应用镇静剂和抗胆碱药，维持水电解质平衡，控制血糖第八页，共十页。问题(wnt)术后发病时间(shjin)引流量是否大于600-800ml/日才可诊断糖尿病患者术后胃瘫是否单独归类第九页，共十页。内容(nirng)总结胃瘫。Postsurgical gastroparesis syndrome。多见于上腹部(f b)手术后，特别是胰腺和胃的手术。术后胃管引流超过10天或者正常进食时间推迟14天以上。胃迷走神经切断，导致胃蠕动不协调。胃引流量大于800ml/日，持续大于10天。注意避免应用镇静剂和抗胆碱药，维持水电解质平衡，控制血糖。糖尿病患者术后胃瘫是否单独归类第十页，共十页。