2022年医学专题—老年人健康知识讲座(3).ppt

主讲人：黄思雨主讲人：黄思雨 老年人健康老年人健康老年人健康老年人健康(jinkng)(jinkng)知识讲座知识讲座知识讲座知识讲座第一页，共四十七页。一、一、一、一、基本概念基本概念基本概念基本概念1 1老年人的定义老年人的定义 联合国提出老年人的划分标准联合国提出老年人的划分标准发达国家发达国家(fduji)(fduji)6565岁以上者岁以上者发展中国家发展中国家6060岁以上者岁以上者老年期的阶段老年期的阶段年轻老人年轻老人老老人老老人高龄老人高龄老人6060岁岁758475848585岁岁65746574岁岁 第二页，共四十七页。我国划分老年期的标准老年前期老年期长寿(chngshu)期百岁老人(中年人)(老年人)(长寿老人)4559岁6089岁90岁100岁第三页，共四十七页。2人口老龄化是指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上(yshng)的老年人口系数增加的一种发展趋势。影响人口老化的因素；出生率和死亡率下降；平均预期寿命延长；青年人口外迁增多。第四页，共四十七页。第五页，共四十七页。4.什么是健康：健康一词，在古代有强壮、结实和完整的意思。现代健康的定义：1948年，WHO在其宪章中明确将健康定义为“健康不仅(bjn)是指没有疾病或身体虚弱，而且还要有生理、心理和社会的完全安适状态”。第六页，共四十七页。二、老年人的生理特点二、老年人的生理特点1体表外形改变须发变白，脱落、稀疏；“白头搔更短、浑欲不胜簪”(杜甫、春望)皮肤变薄，皮下脂肪减少，出现(chxin)皱纹牙齿牙龈组织萎缩、牙齿松动脱落骨骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生身高、体重随增龄而降低耳耳屏延长，近80岁的老人耳屏平均延长12毫米第七页，共四十七页。2器官功能下降视力(shl)、听力下降（耳蜗与听神经变性神经性耳聋）心脏搏出量减少40%50%肺活量减少50%60%肾脏清除功能减少40%50%脑脑组织萎缩、脑沟变宽、神经细胞数减少（重量减轻、脑血流量减少、大脑耗氧量、脑血管阻力）胃胃酸分泌量下降第八页，共四十七页。3机体调节控制作用降低动作、学习速度减慢操作能力，反应速度减慢记忆、认知功能减弱，人格(rng)改变生活自理能力免疫防御能力降低易患各种感染性疾病免疫监视功能降低易患各种癌症。第九页，共四十七页。三、老年人的心理特点三、老年人的心理特点1运动反应时间延长运动反应包括对剌激的知觉，做出如何反应的决定，以及运动反应动作三个部分。老年人的反应时间一般比年轻人约慢10%20%。运动反应时间的长短是中枢神经系统功能状态的一种表现（控制(kngzh)体位、姿势、平衡与移动平衡的机制受损）。第十页，共四十七页。2学习和记忆能力减退(jintu)由于与学习和记忆有关的神经递质随增龄而减少学习新事物困难记忆力差（颞叶和海马结构损害）。40岁以后逐渐减退，50岁到达顶峰注意力不集中、注意范围缩小、联想缓慢、记忆一老的忘不掉，新的记不住。第十一页，共四十七页。3人格改变孤独、多疑、自卑、抑郁及情绪不稳、脾气暴躁等。由于生物性老化及其在家庭、社会、经济环境中的地位发生改变，社会心理问题：离退休、丧偶、生活贫困、疾病(jbng)、死亡等问题常常困惑老年人，使他们陷入特殊的心态。第十二页，共四十七页。四、老年人的患病四、老年人的患病(hunbn)特点特点1患病率高：两周患病率250%慢性病患病率540%住院率61%高于其他年龄的人群。第十三页，共四十七页。2同时患多种疾病(jbng)70%的老年人同时患有两种以上的疾病如高血压心脏病前列腺肥厚，糖尿病高血压肾病慢性气管炎肺气肿脑梗塞冠心病关节炎（痛风）等第十四页，共四十七页。3疾病影响严重老年人两周因病持续(chx)天数是全人口平均值的两倍多。半年活动受限率（81）2.6倍受限日数（12.4天）1.3倍第十五页，共四十七页。4发病缓慢、临床表现不典型老年人多患的是慢性病，主要病种是循环系统、消化系统和呼吸系统疾病，这些老年病多系慢性退行性变化，有时生理和病理的界限(jixin)难分，如：冠心病、心肌梗死的突出表现是剧烈胸痛，第十六页，共四十七页。但近年发现75岁以上老年人的心肌梗死有40%无症状，85岁以上的老年人75%无胸痛，有的以晕厥(ynju)、偏瘫为主要表现，或无其他原因的牙痛、耳垂痛、肩痛、上腹痛可能由于心脑综合症冠状A痉挛，心肌缺血脑供血不够或胃肠供血不够。第十七页，共四十七页。5疾病的起因和发展不同于一般人群如：轻微外伤骨折；耳聋先对高调尖声听不清后对一般讲话听起来吃力（耳蜗与听N变性耳蜗管底部能接受高频声音，衰老引起的变性主要发生在底部）。老年人患病还易产生并发症与多脏器(znq)损害，发病顺序：肺心肾脑肝胃肠。其他年龄的多器官功能衰竭(MOF)心衰在前。老年人由于代谢功能降低易出现药物不良反应。第十八页，共四十七页。五、老年人良好健康状态的保护五、老年人良好健康状态的保护一个人得病，主要有两个原因，一是内因即遗传基因，二是外因，即环境因素。内因在疾病中所占的作用为20%，外因为(ynwi)80%，故一个人的良好健康状态的保护，可基本概括为十六个字：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，这四句话，十六个字，能使高血压减少55%；脑卒中、冠心病减少75%；糖尿病减少50%；肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上，而且不花什么钱，有专家测算，心血管病预防花1元钱，医疗费省上100元钱。第十九页，共四十七页。如何做到呢？1生活要有规律饮食(ynsh)定时定量，食勿过饱，脑力劳动不宜过久，应有足够的午休，并协助制订休息时间表。2养成有利于健康的生活习惯注意个人卫生；自己能做的事尽量坚持自己做；保持已有的生活及工作技能，如：书写、缝纫、绘画、骑自行车等。第二十页，共四十七页。3推广义务工作制度有意将自己融入社会大家庭，目前在美国、日本、泰国、台湾、香港等地为数不少的老年人做义务工作，如照顾高龄老人(lorn)，到医院供应室折纸袋等.义务工作可以使老人有目的感和社会责任感，感到有用、被尊重和自我尊重，还可以满足老人与他人交流沟通的需要以及服务他人的满足感，对提高老人的生存价值，生存质量，做到真正健康长寿有十分重要的作用。第二十一页，共四十七页。4老年人自我保健指导如：呼吸操鼻吸气、吐气、疼痛热敷；睡眠差睡前泡足、喝热牛奶、按摩等。正确的服药方法；服药时站、坐或半卧，以免呛咳；吞服药用温开水、服药前先饮一小口水，以湿润口腔，药水吞服后还需多饮几口水，以免药片粘於食道壁上，使食道粘膜受剌激，并影响药物吸收；夜间(yjin)服用安眠药时用热水吞服，使药效发生较快；取消某些不必要的药物以减少药物相互作用导致的不良反应，并避免发生耐药性。第二十二页，共四十七页。5丰富生活内容，保持愉快情绪成立老年协会或老年活动中心，退休办等为老年人休闲活动提供场所并给老人(lorn)交友提供机会，提供保健咨询及体检等医疗服务活动。第二十三页，共四十七页。6心理平衡。下面重点讲述心理平衡的维护：（1）心理平衡是我们保持良好健康状态的最主要，也是最重要的保障。俗话说“快活似贴药，忧愁是场病”。保持心理平衡，就是掌握了开启(kiq)健康之门的金钥匙。一个人能否健康长寿，很大程度上取决于其心理是否真正能得到平衡。据调查我国百岁以上健康老人，他（她）们生活习性五花八门，第二十四页，共四十七页。但相同的一面(ymin)是：心胸开阔，乐观大方，性格随和，心地善良，勤快，爱运动，情绪稳定。一个心理素质差的人，不仅处事为人难于令人满意，更难于想象他能健康长寿（诸葛亮三气周俞，祁山阵前气死王司徒）。现实生活中，吵架气死人（我院原中医科病人），有的人因事一时想不开致疯的，自杀的事例等等不胜枚举。第二十五页，共四十七页。（2）人理应有“宰相肚里能撑船”的风度；“大将额头可跑马”的气度；和“大肚能容容天下难容之事，开口常笑笑世间可笑之人”的量度(lingd)。天塔下来有高个子顶着，又何必杞人忧天，成日闷闷不乐呢？有的人患上绝症，医院为其判定了刑期多少多少日子，可十年、二十年、甚至几十年后他（她）还活得好好的，健康得很。第二十六页，共四十七页。如北京一个女同志，40多岁时被医生诊断乳腺癌（像这样的病例我院都有几个），现在已70多岁，记者采访她有何秘诀，她说“既得之则安之，将死亡与恐惧完全抛于脑后，从不以病人自居。一天24小时全能忘记了自我(zw)，时刻乐观、大方、心情开阔、舒畅，该吃、玩、乐的一项不少”。可见一个人的心态好对健康是多么重要。第二十七页，共四十七页。（3）那怎么保持稳定心态呢？三句话：“正确对待自己，正确看待他人，正确面待社会”。一个人心态要稳定，就要正确对待自己，要把自己人生座标定位准确，既不要(byo)越位也不要(byo)自卑。另外正确看待他人，理解他人，对别人有一棵包容之心。第二十八页，共四十七页。永远对社会有种感激之心，不要成天怨天尤人，只要这样去做，绝大部分事情(shqing)都能顺利解决。如果你总是用悲观消极而不是乐观积极的心态去面待世界，那整个世界都将因你而暗然失色，一位哲学家曾说过：“生活像镜子，你笑他也笑，你哭他也哭。”（侯跃文相声“气人”）。第二十九页，共四十七页。（4）记得人们七十年代流行送礼送点心，八十年代送保健品，九十年代送鲜花，二十一世纪送健康。健康怎么送？首先要有病早治，无病早防，有条件的应定期到条件好一点的大医院进行健康体检（内容扩展）；再是修心养性。应有（a）慈爱之心对世界充满爱；（b）好肚肠心地善良；（c）一股正气(zhngq)敢说敢做；（d）善于宽容能容忍他人善意的不足；（e）孝顺常想有吃有用有穿也比不上子女的孝顺（歌曲常回家看看）；（f）老实适量不做太油腔滑调之人；（g）奉献不拘为社会为他人多奉献；（h）回报不求不要期望别人的回报。第三十页，共四十七页。从而，淡泊宁静。同时，可净化(jnghu)心灵，升华人格，物我两忘，荣辱不惊，诚实做人；认真做事；奉献社会；享受生活；延年益寿；消灾去祸。要想心理平衡，一个人既要奉献社会，还要会享受生活。这里的享受是指他需要更多的业余爱好，知识面应宽一点，业余爱好越多，那么他心理越容易平衡。就怕心理太窄。马寅初老先生讲过两句话：“宠辱不惊闲看庭家花开花落，去留无意漫观天外云展云舒。”这个度量很大。梁启超给谢冰心写过：“世事沧桑心事定，胸中海岳梦中飞”。第三十一页，共四十七页。世界上虽沧桑变化，我心事安定，无论你怎么变化，我心里有数，心里各种(zhn)烦恼的事啊，做一个梦，睡个觉就也飞散去了，这就是心态好。张学良将军，1932年就是国民党革命军副总司令，仅次于蒋介石，1936年却成为阶下囚，如果心理不平衡，度量小，整日郁郁寡欢，那十个张学良都死了，而他无论受多大的挫折，都能保持一颗平静的心。第三十二页，共四十七页。诺贝尔奖金获得者李政道教授说：“我一辈子做事做人的原则，以杜甫细推物理须行乐，何为浮名绊此身两句诗为准则，他细细推敲世界上的万物道理，做一些快乐的事情(shqing)，做一些自已喜欢做的高兴的有益的事，不必为了一些空名而放弃了自已喜欢做的事。第三十三页，共四十七页。如果一个人成天都计较功名、权利(qunl)与得失，时时处处都想以自己为圆心划圆，要求世界上的一切都按自己的意图去运作，那他不早夭才怪呢！“天要下雨，娘要嫁人”，你能控制得了吗？还是任由她去吧！第三十四页，共四十七页。（6）一个人心态好时，世界上一切都变得很美好，比如你今天高兴，全心身都很轻松(qnsn)，走到马路上，看到阳光都格外明媚，蓝天更蓝，空气更清新，满大街的人都很高兴，其实是你个人高兴而感到世界很美好的原故；如果你自己不高兴，心理很难受，或正在兴趣之时，碰到不顺心的事，那就是再好的山光水色你也欣赏不了，再可口的山珍海味也咽不下去。第三十五页，共四十七页。自己心态不好，一切都很灰暗。故要保持自己三个正直愉快的心态。第一助人为乐、第二知足常乐、第三自得其乐。因为帮助人的过程会净化灵魂，升华人格，同时也是帮助你自己（好比义务献血者）。知足常乐，有道是：人比人气死人。与人比钱、比地位(