2022年医学专题—肝PPT.ppt

肝肝五脏五脏(wzng)东方方(Dngfng)生生风，风生木，木生酸，酸生肝生木，木生酸，酸生肝 素素问阴阳阴阳应象大象大论第一页，共五十五页。概概 述述 肝在五行属木，肝在五行属木，肝在五行属木，肝在五行属木，为为阴中之阳，阴中之阳，阴中之阳，阴中之阳，主要主要主要主要(zhyo)(zhyo)(zhyo)(zhyo)功能：功能：功能：功能：主疏泄，主藏血。主疏泄，主藏血。主疏泄，主藏血。主疏泄，主藏血。生理特性：生理特性：生理特性：生理特性：主升主主升主主升主主升主动动，喜条达而，喜条达而，喜条达而，喜条达而恶恶抑郁抑郁抑郁抑郁 联联属功能：属功能：属功能：属功能：在体合筋，其在体合筋，其在体合筋，其在体合筋，其华华在爪，在在爪，在在爪，在在爪，在窍为窍为目，目，目，目，在液在液在液在液为为泪，在志泪，在志泪，在志泪，在志为为怒，通于春季怒，通于春季怒，通于春季怒，通于春季，与胆相表里。与胆相表里。与胆相表里。与胆相表里。第二页，共五十五页。vv形态：形态：肝为分叶的脏器，肝为分叶的脏器，形似楔形，左右分叶，形似楔形，左右分叶，右厚左薄，右厚左薄，颜色赤紫，左右两叶间有胆囊附着。颜色赤紫，左右两叶间有胆囊附着。vv部位：部位：解剖部位：位于腹部，横膈之下，右胁之内。解剖部位：位于腹部，横膈之下，右胁之内。功能部位：功能部位：功能部位：功能部位：左肝右肺：左肝右肺：左肝右肺：左肝右肺：“肝生于左，肺藏于右肝生于左，肺藏于右”肝气从左而升，肺气从右而降肝气从左而升，肺气从右而降 肝居下焦：肝居下焦：肝的功能体现肝的功能体现(txin)(txin)在在下焦居多，尤其是与男女的生殖下焦居多，尤其是与男女的生殖机能有关。机能有关。第三页，共五十五页。（一）主要（一）主要(zhyo)生理功能生理功能v主疏泄主疏泄 v主藏血主藏血第四页，共五十五页。1主疏泄：主疏泄：（基本功能）（基本功能）（1）含义）含义：疏，疏通、畅达；疏，疏通、畅达；泄，宣泄泄，宣泄(xunxi)(xunxi)、升发。、升发。肝主疏泄，肝主疏泄，指肝气具有疏通、升发、透泄指肝气具有疏通、升发、透泄的作用，能调畅全身气机，进而实现多方面的作用，能调畅全身气机，进而实现多方面的生理效应。的生理效应。第五页，共五十五页。（2）原理）原理：肝气具有肝气具有主升、主动主升、主动的生理的生理 特点。特点。肝气主升、主动，对于全身气机的疏通、肝气主升、主动，对于全身气机的疏通、畅达畅达(chngd)(chngd)(chngd)(chngd)，是一个重要的因素。，是一个重要的因素。肝气的疏泄功能，对各脏腑经络之气升肝气的疏泄功能，对各脏腑经络之气升降出入运动的协调平衡，起着重要的调节降出入运动的协调平衡，起着重要的调节作用，对维持全身脏腑、经络、形体、官作用，对维持全身脏腑、经络、形体、官窍等功能活动的有序进行，也是一个重要窍等功能活动的有序进行，也是一个重要的条件。的条件。第六页，共五十五页。（3）作用体现）作用体现：调畅气机调畅气机 气机气机，泛指气的运动。，泛指气的运动。中医学认为，人体中医学认为，人体(rnt)(rnt)生命活动的正常进生命活动的正常进行，全赖于气的升降出入运动的协调平衡，行，全赖于气的升降出入运动的协调平衡，即即“气机调畅气机调畅”。意义：意义：第七页，共五十五页。气机气机(q j)(q j)调畅调畅促进气血促进气血(q xu)津液津液等营养物质在体内等营养物质在体内正常运行和输布正常运行和输布促进脏腑、经络、促进脏腑、经络、形体、官窍等组形体、官窍等组织器官功能织器官功能(gngnng)活动的正常进行活动的正常进行保保证证整整个个人人体体生生命命活活动动的的正正常常进进行行第八页，共五十五页。肝主疏泄与气机调畅：肝主疏泄与气机调畅：A、含义：肝的疏泄能调节、畅达、含义：肝的疏泄能调节、畅达(chngd)(chngd)全身气全身气机，使其疏通、升发、畅达机，使其疏通、升发、畅达(chngd)(chngd)，维持其协，维持其协调平衡。调平衡。B、原理：、原理：疏则气通而不疏则气通而不 滞，泄则气散而不郁。滞，泄则气散而不郁。C、表现：、表现：生理上：生理上：肝主疏泄正常肝主疏泄正常气机气机(q j)调调畅畅第九页，共五十五页。病理病理(bngl)(bngl)上上：气病气病肝肝主主疏疏泄泄失失常常(shchng)疏泄不及疏泄不及(bj)胸胸 胁、两乳、或少胁、两乳、或少腹胀痛不舒，伴腹胀痛不舒，伴 情情绪低落，悲忧欲哭绪低落，悲忧欲哭.喜叹息喜叹息肝气郁肝气郁结结疏泄太过疏泄太过头晕头痛、面红目头晕头痛、面红目赤、胸胁乳房走窜赤、胸胁乳房走窜胀痛，急躁易怒胀痛，急躁易怒肝气肝气上逆上逆第十页，共五十五页。肝主疏泄的作用促进血和津液促进血和津液(jny)(jny)的运行：的运行：A、含义、含义：肝主疏泄能调节人体血液与水肝主疏泄能调节人体血液与水 液的运行。液的运行。B、原理：、原理：肝主疏泄肝主疏泄肝主疏泄肝主疏泄调畅气机调畅气机调畅气机调畅气机 ：气行气行气行气行则血行；则血行；则血行；则血行；气行气行气行气行则水行。则水行。则水行。则水行。C、表现：、表现：生理上：生理上：肝主疏泄正常肝主疏泄正常气机调畅气机调畅血和血和 津液的输布、运行正常。津液的输布、运行正常。第十一页，共五十五页。病理病理(bngl)(bngl)上：上：气病及血气病及血 肝主疏肝主疏泄失常泄失常 不及不及肝气郁结肝气郁结气滞血瘀气滞血瘀 症见胸胁症见胸胁(xin xi)刺痛，或为刺痛，或为“症积症积”；妇女见闭经、痛经。；妇女见闭经、痛经。过亢过亢肝气上逆肝气上逆血随气升血随气升症见各种症见各种(zhn)(zhn)出血症状。出血症状。（如吐血、衄血、咯血等）（如吐血、衄血、咯血等）第十二页，共五十五页。气病及水气病及水 肝失肝失肝失肝失 肝气肝气肝气肝气(gnq)(gnq)气滞气滞气滞气滞疏泄疏泄疏泄疏泄 郁结郁结郁结郁结 津停津停津停津停 聚而生痰聚而生痰聚而生痰聚而生痰痰气痰气痰气痰气(tnq)(tnq)交阻交阻交阻交阻（如（如（如（如“梅核气梅核气梅核气梅核气”）停而为水停而为水停而为水停而为水 水肿水肿水肿水肿(shuzhng)(shuzhng)。第十三页，共五十五页。调畅情志：调畅情志：A、含义、含义：情志活动，指人的情感、情绪的情志活动，指人的情感、情绪的 变化变化(binhu)(binhu)，由心所主，与肝有关。，由心所主，与肝有关。B、原理：气血运行正常（气血和调）、原理：气血运行正常（气血和调）则则 有正常的情志活动。有正常的情志活动。C、表现：、表现：生理上：生理上：肝主疏泄正常肝主疏泄正常气机调畅气机调畅气血气血 和调，脏腑安和和调，脏腑安和则能较好地协则能较好地协 调自身情绪调自身情绪表现为心情舒畅，表现为心情舒畅，性格开朗，情绪稳定，对情志刺性格开朗，情绪稳定，对情志刺 激有较好的耐受性。激有较好的耐受性。第十四页，共五十五页。病理上病理上：情志病情志病vv 肝气郁结肝气郁结肝气郁结肝气郁结气血运行不畅气血运行不畅气血运行不畅气血运行不畅症见情绪低落、症见情绪低落、症见情绪低落、症见情绪低落、心情抑郁、多疑善虑、沉闷不乐、悲伤欲哭，甚则出现痴心情抑郁、多疑善虑、沉闷不乐、悲伤欲哭，甚则出现痴心情抑郁、多疑善虑、沉闷不乐、悲伤欲哭，甚则出现痴心情抑郁、多疑善虑、沉闷不乐、悲伤欲哭，甚则出现痴呆。呆。呆。呆。vv 肝气上逆肝气上逆肝气上逆肝气上逆气血运行失常气血运行失常气血运行失常气血运行失常症见急躁易怒，情绪易症见急躁易怒，情绪易症见急躁易怒，情绪易症见急躁易怒，情绪易于波动，失眠多梦，甚则狂言失志等。于波动，失眠多梦，甚则狂言失志等。于波动，失眠多梦，甚则狂言失志等。于波动，失眠多梦，甚则狂言失志等。中医学强调：中医学强调：中医学强调：中医学强调：“百病皆生于气百病皆生于气”。指导临床：对于精神情志方面指导临床：对于精神情志方面指导临床：对于精神情志方面指导临床：对于精神情志方面(fngmin)(fngmin)的疾病，中医常从肝的疾病，中医常从肝的疾病，中医常从肝的疾病，中医常从肝进行论治，其理论依据就在于此。（举例）进行论治，其理论依据就在于此。（举例）进行论治，其理论依据就在于此。（举例）进行论治，其理论依据就在于此。（举例）第十五页，共五十五页。促进消化：促进消化：A、含义、含义(hny)(hny)：指肝主疏泄对于饮食物的消化、：指肝主疏泄对于饮食物的消化、吸收、排泄能起到重要的促进作用吸收、排泄能起到重要的促进作用。B、原理：、原理：肝气肝气(gnq)疏泄疏泄气机气机(q j)调调畅畅促进胆汁的促进胆汁的 分泌、排泄分泌、排泄协调脾胃的升降协调脾胃的升降 促进促进消化消化第十六页，共五十五页。C、表现：、表现：生理上：肝主疏泄正常生理上：肝主疏泄正常气机调畅气机调畅胆汁的分胆汁的分 泌、排泄，脾胃的升降协调、纳运正泌、排泄，脾胃的升降协调、纳运正 常常消化消化(xiohu)功能正常功能正常 病理上：病理上：脾胃病脾胃病肝的疏泄失常：肝的疏泄失常：清气不升清气不升眩晕眩晕a、影响脾的升清、影响脾的升清 称称“肝气犯脾肝气犯脾”、清气下陷清气下陷飧泄飧泄 “肝脾不和肝脾不和”。第十七页，共五十五页。胃气上逆胃气上逆嗳气嗳气(iq)、呕逆呕逆b、影响胃影响胃 称称“肝气犯胃肝气犯胃”、的降浊的降浊 或或“肝胃不和肝胃不和”。浊气不降浊气不降纳呆、纳呆、脘腹胀痛、便秘脘腹胀痛、便秘 以上统称为以上统称为“肝木乘土肝木乘土”。c、影响胆汁的分泌排泄影响胆汁的分泌排泄胁肋、胃脘胀痛，口苦，胁肋、胃脘胀痛，口苦，吐酸苦水，厌油腻，纳食不化，或见黄疸。吐酸苦水，厌油腻，纳食不化，或见黄疸。第十八页，共五十五页。调节男女生殖机能调节男女生殖机能：A、调节男子的排精；、调节男子的排精；B、调节女子、调节女子(nz)(nz)月经，泌乳，排卵。月经，泌乳，排卵。格致余论格致余论阳有余阴不足论：阳有余阴不足论：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。”指出男子精液的贮藏与施泄，是肝肾指出男子精液的贮藏与施泄，是肝肾二脏之气的闭藏与疏泄作用相互协调的结二脏之气的闭藏与疏泄作用相互协调的结果。果。第十九页，共五十五页。肝气疏泄正常：精液排泄通畅肝气疏泄正常：精液排泄通畅(tngchng)(tngchng)(tngchng)(tngchng)有度；有度；女子按时排卵，女子按时排卵，月经周期正常，经行通畅月经周期正常，经行通畅；肝失疏泄：排精不畅肝失疏泄：排精不畅 月经周期紊乱，经行不畅，甚或痛经月经周期紊乱，经行不畅，甚或痛经。治疗此类病证，常以治疗此类病证，常以疏肝疏肝为第一要法。为第一要法。由于肝气的疏泄功能对女子的生殖机能尤为由于肝气的疏泄功能对女子的生殖机能尤为重要，故有重要，故有“女子以肝为先天女子以肝为先天”之说。之说。第二十页，共五十五页。2、主藏血：、主藏血：指肝具有贮藏血液，调节指肝具有贮藏血液，调节指肝具有贮藏血液，调节指肝具有贮藏血液，调节(tioji)(tioji)血量和防止出血的功血量和防止出血的功血量和防止出血的功血量和防止出血的功能。能。能。能。生理意义生理意义生理意义生理意义:（1 1 1 1）涵养肝气：）涵养肝气：）涵养肝气：）涵养肝气：肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气，肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气，肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气，肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气，使之冲和畅达，发挥其正常的疏泄功能，使之冲和畅达，发挥其正常的疏泄功能，使之冲和畅达，发挥其正常的疏泄功能，使之冲和畅达，发挥其正常的疏泄功能，并以阴柔之并以阴柔之并以阴柔之并以阴柔之质制约肝之阳气，质制约肝之阳气，质制约肝之阳气，质制约肝之阳气，防止疏泄太过而亢逆。防止疏泄太过而亢逆。防止疏泄太过而亢逆。防止疏泄太过而亢逆。（反映出阴阳的互根互用和对立制约）（反映出阴阳的互根互用和对立制约）（反映出阴阳的互根互用和对立制约）（反映出阴阳的互根互