2022年医学专题—胃炎健康讲座[1].ppt

胃炎胃炎(wi yn)(wi yn)健康知识讲座健康知识讲座 Gastritis第一页，共六十五页。第二页，共六十五页。第三页，共六十五页。第四页，共六十五页。第五页，共六十五页。发病率成人几乎(jh)100有症状达3070第六页，共六十五页。定义定义(dngy)：一、概一、概 述述:各种各种(zhn)病因病因慢性慢性(mn xng)胃炎胃炎急性胃炎急性胃炎胃粘膜的炎症胃粘膜的炎症第七页，共六十五页。第八页，共六十五页。不同原因所致胃黏膜急性和慢性不同原因所致胃黏膜急性和慢性不同原因所致胃黏膜急性和慢性不同原因所致胃黏膜急性和慢性(mn xng)(mn xng)(mn xng)(mn xng)炎症炎症炎症炎症 胃炎胃炎(wi(wi(wi(wi yn)yn)yn)yn)急性急性急性急性(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)胃炎胃炎胃炎胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）（浅表性胃炎）（浅表性胃炎）（浅表性胃炎）萎缩性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎 （A A型，型，B B型型）特殊类型胃炎特殊类型胃炎特殊类型胃炎特殊类型胃炎化学性胃炎放射性胃炎淋巴细胞性胃炎肉芽肿性胃炎嗜酸细胞性胃炎其他 分分 类类第九页，共六十五页。分分 类：类：胃镜分类胃镜分类(fn li)(fn li)(fn li)(fn li)胃镜分类胃镜分类(fn li)慢性慢性(mn xng)萎缩性萎缩性胃炎胃炎慢性非萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎国内分国内分类第十页，共六十五页。急性急性(jxng)胃炎胃炎第十一页，共六十五页。定义定义(dngy)(dngy)n n急性胃炎系由不同急性胃炎系由不同(b tn(b tn)病因引起的病因引起的胃粘膜胃粘膜急性炎症。急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。n n临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎。脓性胃炎。n n其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。第十二页，共六十五页。n n导致发病的因素很多导致发病的因素很多:有有化学化学或物理的刺激，也有的刺激，也有细细菌或其毒素菌或其毒素引起。引起。n n化学刺激化学刺激主要来自主要来自(li z)(li z)烈酒、浓茶、咖啡、香料及烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。及其他腐蚀剂所致。n n物理刺激物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及如过热、过冷、过于粗糙的食物及X X线照射，线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。病因病因(bngyn)(bngyn)第十三页，共六十五页。病因病因(bngyn)(bngyn)n n生物因素生物因素 细菌及其毒素细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌(p to qi jn)(p to qi jn)或毒素杆菌毒或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后合并肠炎此即摄入后合并肠炎此即急性胃肠炎急性胃肠炎。n n 精神、神经因素精神、神经因素 。精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态以及机体的变态(过敏过敏)反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。n n胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺内源性刺激激而致病。而致病。第十四页，共六十五页。精神精神(jngshn)刺激刺激第十五页，共六十五页。病因病因(bngyn)(bngyn)和发病机理和发病机理急性急性(jxng)应急应急胃粘膜缺血、缺氧胃粘膜缺血、缺氧(qu yn)粘液、碳酸氢盐分泌减少粘液、碳酸氢盐分泌减少前列腺素合成不足前列腺素合成不足粘膜屏障破坏粘膜屏障破坏糜烂、出血糜烂、出血第十六页，共六十五页。临床表现临床表现 家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至胃有刺激的药后数小时至2424小时发病。主要为：小时发病。主要为：1.1.上腹痛上腹痛(f tn(f tn)正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。2.2.恶心、呕吐恶心、呕吐 呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。3.3.腹泻腹泻 伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。可为稀便和水样便。4.4.脱水脱水 由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。四肢发凉。5.5.呕血与便血呕血与便血 少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。第十七页，共六十五页。胆囊炎压痛胆囊炎压痛(ytng)点点阑尾阑尾(lnwi)点点鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断:1、消化性溃疡穿孔、消化性溃疡穿孔 2、急性胆囊炎、急性胆囊炎 3、急性胰腺炎、急性胰腺炎 4、急性阑尾炎、急性阑尾炎 5、不典型心肌梗塞、不典型心肌梗塞第十八页，共六十五页。救护救护(jih)(jih)措施措施 急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进行救急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进行救护，很快恢复正常。护，很快恢复正常。(1)(1)去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食酌情短期禁食(1-2(1-2餐餐)，然后给予易消化的清淡的少渣的流质，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。(2)(2)鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多(u du)u du)，病人在尽可能情况下多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多(u du)u du)加重腹痛。呕吐频繁的加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50(50毫升左右毫升左右)，多次饮入，不至于，多次饮入，不至于呕出。呕出。第十九页，共六十五页。救护救护(jih)(jih)措施措施(3)(3)止痛。应用颠茄片、阿托品、止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2654-2等药均可。还可局等药均可。还可局部热敷腹部止痛部热敷腹部止痛(有胃出血者不用有胃出血者不用)。(4)(4)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。(5)(5)呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般一般1-21-2天内很快恢复。天内很快恢复。(6)(6)预防为主，节制预防为主，节制(jizh)(jizh)饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为止复发，以免转为慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎，迁延不愈。，迁延不愈。第二十页，共六十五页。愈后愈后 本病是一种限性的病理过程，病程(bngchng)(bngchng)短，去除致病因素后可以自愈，故除个别由于大出血偶尔可造成严重后果外，即使不经治疗，一般愈后良好。第二十一页，共六十五页。慢慢 性性 胃胃 炎炎各种原因各种原因(yunyn)所引起的胃粘膜慢性炎症性病变所引起的胃粘膜慢性炎症性病变第二十二页，共六十五页。分类(fn li)(fn li)n n非萎缩性胃炎：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎非萎缩性胃炎：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎非萎缩性胃炎：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎非萎缩性胃炎：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎n n萎缩性胃炎：多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎萎缩性胃炎：多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎n n特殊特殊(tsh)(tsh)类型胃炎：临床少见类型胃炎：临床少见第二十三页，共六十五页。1、Hp感染：最主要感染：最主要(zhyo)的病因的病因 病因病因(bngyn)和发病机理和发病机理:Helicobacter Pylori第二十四页，共六十五页。电脑(dinno)(dinno)模拟Hp菌株（10,00010,000）电镜下螺杆(lu n)状Hp第二十五页，共六十五页。幽门(yumn)螺杆菌-螺杆状（电镜）幽门(yumn)螺杆菌-球形（电镜）第二十六页，共六十五页。胃粘膜表面(biomin)的幽门螺杆菌（电镜）第二十七页，共六十五页。人胃黏膜银染人胃黏膜银染 1000 1000幽门幽门(yumn)(yumn)(yumn)(yumn)螺杆菌的发现螺杆菌的发现1982年澳大利亚学者(xuzh)Warren和Marshall首次从人胃黏膜中分离培养出Hp第二十八页，共六十五页。第二十九页，共六十五页。HpHp相关相关(xinggun)(xinggun)(xinggun)(xinggun)疾疾病病慢性胃炎慢性胃炎Chronic gastritis消化性溃疡消化性溃疡Peptic ulcer胃胃 癌癌Gastric carcinoma胃胃MALT淋巴瘤淋巴瘤MALT lymphoma第三十页，共六十五页。幽门(yumn)(yumn)螺杆菌胃癌胃癌胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡非溃疡性非溃疡性消化不良消化不良低度恶性胃低度恶性胃MALT淋巴瘤淋巴瘤HpHp的流行病学的流行病学(li xn bn(li xn bn(li xn bn(li xn bn xu)xu)xu)xu)19941994年年WHO将将Hp列为第列为第类致癌因子类致癌因子(ynz)(ynz)自然人群自然人群第三十一页，共六十五页。第三十二页，共六十五页。病因病因(bngyn)和发病机理和发病机理:1.Hp有鞭毛，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜；有鞭毛，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜；2.有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及其邻近凹处及其邻近(ln jn)(ln jn)上皮表面繁衍，不易去除；上皮表面繁衍，不易去除；第三十三页，共六十五页。病因和发病病因和发病(f