2022年医学专题—精神分裂症及其他精神病性障碍.ppt

精神分裂症&其他(qt)精神病性障碍 schizophrenia变态(binti)心理学之九第一页，共四十页。一、临床表现二、分类三、病因(BNGYN)与治 疗（自修）四、其他精神病性障碍主要(zhyo)内容第二页，共四十页。精神分裂症的临床表现第一节第三页，共四十页。一、精神分裂症的临床表现（一）含义(hny)与诊断（二）主要症状第四页，共四十页。（一）精神分裂症的含义(hny)Schizophrenia:split+mind一组病因未明的精神病，多起源于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调；意识清晰，智能尚好，有的有认知功能损害，迁延、反复，有自知力障碍；社会功能严重(ynzhng)受损或无法进行有效交谈。第五页，共四十页。患病率1%；各国差异不大；首次发病通常出现在青少年晚期或成年早期。男性发病较早，25前；女性发病平均25岁。女性预后(yhu)较男性好。穷人患病率高于富人，城市贫民尤其如此；未婚人群较高。第六页，共四十页。（一）精神分裂症的诊断(zhndun)症状必须持续六个月，并且个体先前的工作、社会关系和自我照顾的能力水平都有显著的恶化。现实测验中必须有明显的损伤；障碍不只影响(yngxing)一个心理过程，必须涉及思维、知觉、情感、交流或心理动力行为等多方面的混乱。第七页，共四十页。CCMD-3：诊断(zhndun)标准（1）症状标准至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落：反复出现的言语性幻听；明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯、或思维贫乏或思维内容贫乏；思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；被动、被控制，或被洞悉体验；原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想；思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；情感倒错，或明显的情感淡漠；紧张综合症、怪异行为，或愚蠢(ychn)行为；明显的意志减退或缺乏。第八页，共四十页。（2）严重标准自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。（3）病程标准符合症状标准和严重标准至少已经持续(chx)1个月。若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症（4）排除标准排除器质性和精神活性物质导致的。同时罹患，应并列诊断。第九页，共四十页。（二）精神分裂症的症状(zhngzhung)I.妄想II.幻觉III.言语混乱(hnlun)IV.混乱或紧张性行为V.阴性症状第十页，共四十页。I 妄想(wngxing)delusions固执地坚持自己的错误(cuw)信念；其内容与目前的情感不一致；夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想第十一页，共四十页。II 幻觉(hunju)hallucinations虚幻的感知觉(zhju)无法区分内部和外部、真实与想像、可控和被迫；幻听、幻视常见第十二页，共四十页。III 言语(yny)混乱disorganized speech思维松弛、思维中断、思维贫乏、思维插入、思维剥夺、逻辑倒错、病理性象征、语词新作等；并非由教育缺乏或低智商引起；交流困难甚至(shnzh)完全听不懂第十三页，共四十页。IV 混乱(hnlun)或紧张性行为disorganized or catatonic behavior 混乱：与情境、情绪不符的行为表现；紧张(jnzhng)性行为：活动的显著减少，甚至被冻住；长时间保持一奇怪姿势；非常沉默第十四页，共四十页。V 阴性(ynxng)症状 与阳性症状相反，并常先于阳性症状表现出来。情感迟钝(chdn)、情感淡漠：僵硬、缺少情绪反应、声音单调、反应迟钝非情绪能力欠缺所致第十五页，共四十页。VI 其他(qt)自知力障碍抑郁(yy)情绪常伴随第十六页，共四十页。第二节精神分裂症的分类(FN LI)第十七页，共四十页。分类(fn li)CCMD-3：偏执型，青春型（瓦解型）紧张(jnzhng)型单纯型未定型其他型或待分类的DSM-IV：偏执型混乱型紧张型未定型(dng xng)残余型第十八页，共四十页。I 偏执(pin zh)型精神分裂症paranoid schizophrenia认知技能和情感相对(xingdu)完整，较其他型预后要好。妄想和幻觉为主要症状，夸大妄想与被害妄想。DSM-IV：专注于一个或几个妄想，或频繁出现幻听，没有明显的混乱性言语、混乱性行为或紧张性行为，淡漠或不适宜的情感等。第十九页，共四十页。II 混乱(hnlun)型精神分裂症disorganized schizophrenia患者表现出明显的言语和行为混乱、淡漠或不适宜的情感，妄想或幻觉（如果有的话），更支离破碎(zh l p su)、不系统。相当于CCMD-3的青春型精神分裂症第二十页，共四十页。III 紧张(jnzhng)型精神分裂症catatonic schizophrenia保持固定姿势（蜡样屈曲）、行为过多等异常运动反应；脸部和躯体上表现出不固定的奇怪行为，如面部(min b)扭曲；常常重复或模仿别人的话（模仿言语）或别人的动作（模仿行动）。患病率较少。第二十一页，共四十页。IV 未定型(dng xng)精神分裂症undifferentiated schizophrenia不完全符合上述各类型(lixng)的但符合精神分裂症的主要症状的第二十二页，共四十页。V 残余(cny)型residual schizophrenia至少有过一次精神分裂症发作，但不再出现主要症状的患者。社会性退缩、古怪想法、不活跃、平淡感。适用于有一次精神分裂症发作但严重问题(wnt)较少的个体。第二十三页，共四十页。第三节精神分裂症的病因(BNGYN)与治疗（自修）第二十四页，共四十页。第四节其他(QT)精神病性障碍第二十五页，共四十页。其他(qt)精神病性障碍I.分裂(fnli)性障碍II.分裂情感性障碍III.妄想障碍IV.突发性精神障碍V.共享性精神障碍第二十六页，共四十页。I 分裂(fnli)性障碍schizophreniform disorderDSM-IV：最初正常行为的明显变化，类似精神病发作的紊乱，良好的发病前的社会和职业技能，以及(yj)迟钝失神或者平淡感等精神病症状，发作在四周内。几个月后能够恢复正常的生活第二十七页，共四十页。II 分裂(fnli)情感性障碍schizoaffective disorder有精神分裂症症状，并显示出心境障碍。DSM-IV：出现心境障碍；并且(bngqi)在没有显著心境症状时有至少两个星期的幻觉或妄想。第二十八页，共四十页。III 妄想(wngxing)障碍 delusional disorder在无精神分裂症的其他症状情况(qngkung)下，患者持有与事实相反的固执信念。妄想可能持续很长时间，甚至几年。可能伴有不出现平淡感、快感缺乏或其他精神分裂症的阴性症状。由于多疑而与社会隔离发作较晚，40-49岁之间，女性多见；排除其他因素导致。第二十九页，共四十页。IV 突发性精神障碍brief psychotic disorder表现为突然出现妄想，其特征是出现妄想、幻觉、混乱性言语(yny)或行为等阳性症状，持续时间少于一个月。与极端压力情境有关。第三十页，共四十页。V 共享性精神障碍shared psychotic disorders个体发生妄想仅仅是源于和一个妄想患者的亲密关系。妄想的内容和性质起源于那个伙伴，其范围可以从相对怪异（如相信敌人正在对房子(fng zi)发射有害的伽马光波）到相当正常第三十一页，共四十页。第三十二页，共四十页。第三十三页，共四十页。第三十四页，共四十页。第三十五页，共四十页。第三十六页，共四十页。第三十七页，共四十页。第三十八页，共四十页。谢谢(xi xie)，祝大家心理健康！第三十九页，共四十页。内容(nirng)总结精神分裂症&其他精神病性障碍 schizophrenia。被动、被控制，或被洞悉体验。紧张综合症、怪异行为，或愚蠢行为。符合症状标准和严重标准至少已经持续1个月。青春型（瓦解型）。没有(mi yu)明显的混乱性言语、混乱性行为或紧张性行为，。III 紧张型精神分裂症catatonic schizophrenia。IV 未定型精神分裂症undifferentiated schizophrenia。谢谢，祝大家心理健康第四十页，共四十页。