中国肠易激综合征诊断治疗(zhìliáo)共识及功能性胃肠病罗马Ⅲ标准南京市第一(dìyī)医院消化科林惠华第一页，共六十页。曼森太太住在一幢老式房子中，地窖中有大量的宝藏她却浑然不知。希金森教授（汤姆.汉克斯饰）知道后精心组织了一群所谓的各类“怪才”来掘宝。当爆炸破坏(pòhuài)、挖通隧道找到宝藏后，出现了这样的一幕……第二页，共六十页。第三页，共六十页。第四页，共六十页。推荐采用目前国际认同的1999年提出的IBS罗马Ⅱ诊断标准(biāozhǔn)。过去12个月至少累计有12周(不必是连续的)腹痛或腹部不适，并伴有以下3项症状中的2项：腹痛或腹部不适在排便后缓解；腹痛或腹部不适发生伴有排便次数的改变；腹痛或腹部不适发生伴有粪便性状的改变。第五页，共六十页。以下症状不是诊断所必备，但属IBS的常见症状，这些症状越多则越支持IBS的诊断：排便频率异常(每天排便>3次或每周排便<3次)；粪便性状(xìngzhuàng)异常(块状／硬便或稀／水样便)；粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感)；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。第六页，共六十页。病程至少6个月，近3个月满足诊断标准反复发作的腹痛或不适，近3月内至少每月有3天出现症状，合并有以下两个(liǎnɡɡè)或更多的表现：排便后症状改善发作时伴排便频率改变发作时伴有大便性状（外观）改变第七页，共六十页。支持症状排便频率异常每周≤3次排便或每天>3次排便粪便性状异常块状便/硬便或松散便/稀水便排便费力(fèilì)排便急迫感、排便不尽感、排黏液第八页，共六十页。根据临床症状，IBS可分为腹泻为主型、便秘为主型和腹泻便秘交替型3个亚型。腹泻为主型：符合下列症状②、④、⑥项中之1项或以上(yǐshàng)，而无①、③、⑤项；或有②、④、⑥项中之2项或以上，可伴①、⑤项中之1项，但无③项。便秘为主型：符合下列症状①、③、⑤项中之1项或以上，而无②、④、⑥项；或有①、③、⑤项中之2项或以上，可伴②、④、⑥项中之1项。腹泻便秘交替型：下列症状交替出现。分型依据的症状(zhèngzhuàng)：①每周排便<3次；②每天排便>3次；③块状或硬便；④稀烂便或水样便；⑤排便费力；⑥排便急迫感。分型依据的症状(zhèngzhuàng)：①每周排便<3次；②每天排便>3次；③块状或硬便；④稀烂便或水样便；⑤排便费力；⑥排便急迫感。第九页，共六十页。IBS伴便秘(IBS-C)硬或块状便...
