糖皮质激素在皮肤科的准糖皮质激素在皮肤科的准确认识与合理确认识与合理(hélǐ)(hélǐ)应用应用普雄明普雄明新疆维吾尔自治区人民医院(yīyuàn)附属皮肤性病医院(yīyuàn)第一页，共六十九页。第一页，共六十九页。引言糖皮质激素是最强的免疫抑制剂和抗炎药物，是皮肤病临床中最多被应用的药物之一。正是由于它的强免疫抑制和抗炎作用，使它好比一把“双刃剑”，在改变患者病理过程的同时也会导致新的病变。如果对糖皮质激素的病理、生理作用认识不够或不恰当地使用(shǐyòng)，其不良后果将会超过原发疾病本身。准确地认识、合理地应用糖皮质激素是临床医师的重要学习内容。第二页，共六十九页。第二页，共六十九页。糖皮质激素的来源(láiyuán)与功能糖皮质激素是类固醇激素中最主要的激素，由肾上腺皮质的束状带产生。对三大代谢，尤其是糖代谢有重要影响，超生理量的糖皮质激素具有(jùyǒu)强大的免疫抑制和抗炎作用。糖皮质激素分为天然及人工合成两种。人工合成的糖皮质激素在临床上广泛应用。糖皮质激素的药理作用主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克。第三页，共六十九页。第三页，共六十九页。来源糖皮质激素主要由肾上腺皮质束状带合成(héchéng)分泌，其原料是胆固醇。（球）盐皮质激素：醛固酮、去氧皮质酮皮质：（束）糖皮质激素：可的松、氢化可的松肾（网）性激素极少量糖皮质激素上腺髓质：肾上腺素，去甲肾上腺素第四页，共六十九页。第四页，共六十九页。功能GS是人体中的一种重要的具有(jùyǒu)多种功能的激素。生理作用：调节三大物质代谢，维持水电平衡GS参与应激：帮助机体主动适应内、外环境的较大变化应激stress的生理反应交感-肾上腺髓质系统（急性应激、短暂）垂体-肾上腺皮质系统（慢性应激、长而强烈）心律加快(jiākuài)、血压升高、外周血管收缩、汗腺分泌、骨骼肌张力上升等增强机体耐受力1.减少应激相关物质的产生量及不良反应2.能量代谢以糖代谢为中心，保证(bǎozhèng)重要器官的供应3.对血压的允许作用，提高血管对儿茶酚胺的敏感性第五页，共六十九页。第五页，共六十九页。功能基础(jīchǔ)剂量超生理(shēnglǐ)量调节三大物质(wùzhì)代谢四抗一影响糖：促进异生，抑制利用蛋白质：负氮平衡脂肪：促进分解和再分布水和电解质：保钠排钾，低血钙抗炎——炎症不同时期发挥不同的作用抗休克——抗炎抗毒、强心、改善微循环抗毒——提高耐受性，但不能中和内毒素，亦不能减轻外毒素的侵害抗免疫...
