25/1/261结核分枝杆菌引起结核分枝杆菌引起(yǐnqǐ)(yǐnqǐ)的肠道慢性特异性感染的肠道慢性特异性感染定义定义发病发病(fābìng)(fābìng)情况情况中青年多见中青年多见女性女性>>男性男性(nánxìng)(nánxìng)现在发病下降现在发病下降第一页，共三十页。25/1/262人型结核人型结核(jiéhé)(jiéhé)分枝杆菌分枝杆菌牛型结核分枝杆菌牛型结核分枝杆菌病因病因(bìngyīn)(bìngyīn)免疫力低、肠功能紊乱(wěnluàn)局部抵抗力弱细菌量多、毒力大发生条件第二页，共三十页。25/1/263经口感染经口感染：：开放性肺结核或喉结核开放性肺结核或喉结核未消毒的牛奶未消毒的牛奶(niúnǎi)(niúnǎi)或乳制品或乳制品与开放性肺结核病人共餐与开放性肺结核病人共餐血行播散血行播散：粟粒性肺结核：粟粒性肺结核直接蔓延直接蔓延：腹腔内结核：腹腔内结核发病机理发病机理(jīlǐ)(jīlǐ)((感染途径感染途径))第三页，共三十页。25/1/264好发部位好发部位主要为回盲部（原因：肠内容物停主要为回盲部（原因：肠内容物停留久；淋巴组织丰富），其他依次为升结肠、空留久；淋巴组织丰富），其他依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等，少数见于直肠，偶见于胃、食管。肠等，少数见于直肠，偶见于胃、食管。病理病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)分型分型取决于细菌数量和毒力、机体免取决于细菌数量和毒力、机体免疫力、过敏反应程度疫力、过敏反应程度溃疡型溃疡型增殖型增殖型混合型混合型病理病理第四页，共三十页。25/1/265溃疡(kuìyáng)型肠结核结核(jiéhé)分枝杆菌溃疡(kuìyáng)肠壁集合淋巴组、局部充血、水肿、炎症渗出干酪样坏死横行、不规则深浅不一出血、穿孔少可致肠管变形、肠梗阻第五页，共三十页。25/1/266增殖增殖(zēngzhí)(zēngzhí)型肠结型肠结核核结核结核(jiéhé)(jiéhé)肉芽肿及纤维组织增生肉芽肿及纤维组织增生肠壁增厚变硬或瘤样肿物肠壁增厚变硬或瘤样肿物(zhǒnɡwù)(zhǒnɡwù)突入肠突入肠腔腔肠腔狭窄、梗阻肠腔狭窄、梗阻混合型肠结核混合型肠结核兼有溃疡型和增殖型病变兼有溃疡型和增殖型病变第六页，共三十页。25/1/267腹痛腹痛：右下腹或脐周，痉挛痛，餐后加重，便后缓解：右下腹或脐周，痉挛痛，餐后加重，便后缓解腹泻与便秘腹泻与便秘：腹泻多见于溃疡型、便秘多见于增...
