2022年医学专题—级第二章人体营养状况测定和评价.ppt

第二章人体(rnt)营养状况测定和评价第一节人体营养状况测定单元，成人(chng rn)身高及体重等的测量身高上午10点测量，三点靠立拄，两点呈水平体重上午10点测量，穿背心、短裤头围眉弓上方突出部饶枕后结节一周胸围选取乳下，成人在胸骨中线第四肋高度坐高坐位从臀部到头顶上臂围上臂中点皮褶肱三头肌、肩胛下部、腹部腰围肋下缘与髂前上嵴连线中点臀围趾骨联合和背后臀大肌最突出处第一页，共三十八页。单元(dnyun)儿童身高坐高及体重的测量身高上午10点测量体重上午10点测量头围眉弓上方突出部饶枕后结节一周胸围选取乳下，到后边(hu bian)肩胛角下缘绕胸一周，岁年以下取卧位坐高坐位从臀部到头顶上臂围上臂中点皮褶肱三头肌、肩胛下部、腹部第二页，共三十八页。能力(nngl)要求自己能够掌握好成人以及儿童(r tng)的测量方法和要领。弄清本卷须知。作好相关工程的填写和记录。第三页，共三十八页。体格测量表的格式(g shi)体格测量调查一览表 学校：xxxxx测量(cling)者记录者日期姓名性别年龄身高(cm)体重(kg)备注第四页，共三十八页。成人(chng rn)体风格查表的填写最好用电子表格如用纸张的要书写字迹工整清楚，用钢笔填写(tinxi)如有错误需要改正的，要用修正液进行修正第五页，共三十八页。第二节 实验室指标收集(shuj)和判断单元1头发样品的收集头发的生理(略)头发与机体营养的关系是什么?1、氨基酸是头发生长必须的营养成分。2、微量元素防止头发的脱落(tulu)。3、植物蛋白和钙可以让头发的有光泽有滋润头发的 作用。4、动物蛋白对头发角蛋白有合成作用。5、头发中微量元素可以评价机体的营养状况。第六页，共三十八页。检测(jin c)头发的意义测定头发中微量元素可以评价身体的营养状况以及(yj)环境中某些元素污染的评价指标可以反响机体的相应元素的水平第七页，共三十八页。化验头发(tu fa)的部位枕后部发际出至耳后从跟部起23公分(n fn)的头发为什么要取这个位置？第八页，共三十八页。本卷须知以下可能回影响(yngxing)头发的化验环境的影响。洗发剂的残留。反响是一段时间的情况，而不能反响近期的水平。部位不同(b tn)也会有影响。与头发的染烫有关系。与当地环境中的食物、水有关。第九页，共三十八页。单元2 尿液的收集(shuj)和保存 尿液的种类任意尿常在医院门诊病人检查用晨尿用于检查尿中的细胞、管型等餐后尿用于检查糖尿和蛋白质白昼尿应用肾功能 不全检查24小时尿负荷(fh)尿尿的定量检查负荷尿特定的检查第十页，共三十八页。尿液的保存(bocn)冷藏4度C)。添加福耳吗林甲醛。甲苯。麝香草 酚。浓盐酸(yn sun)。碳酸钠。氯仿。混合防腐剂磷酸二氢钾，苯甲酸钠，苯甲酸，乌落托品，碳酸氢钠，氧化汞。第十一页，共三十八页。尿液收集(shuj)的本卷须知：所用的容器要干净整洁(zhngji)。女士避开月经期以及分泌物和粪便的污染。标本防在阴凉处、避光。收集的尿液一般不少于12毫升。标本上应该标明检查者的姓名和编号。第十二页，共三十八页。第三节 营养不良的病症和判断单元(dnyun)1 成人消瘦的判断 评价标准：体质指数(zhsh)BMI=体重公斤/身高2m)标准体重指数：标准体重指数=实测体重-标准 体重/标准体重x100%公斤改进后的公式：标准体重=身高cm-105Vk指数=体重kg+胸围cm/身高cmx100第十三页，共三十八页。举 例：小李，女，20岁，为了减肥，长期(chngq)节食最终的体重和身高是：身高165工分，体重40公斤，胸围是75公分，请你进行判断，该女士的营养情况，并指导她的营养。第十四页，共三十八页。单元 2 成人超重和肥胖(fipng)的判断肥胖度：6个等级(dngj)。体质指数：适用中国人标准。腰围：WC85cm,女性80cm腰臀比(WHR):腰围/臀围cm)正常男性0.9，女性0.85假设0.9 0.85考虑腹型肥胖。第十五页，共三十八页。肥胖(fipng)的判断 举例(j l)：一男性，身高170公分，体重90公斤，腰围102公分，请判断是否是肥胖，怎样指导其营养？第十六页，共三十八页。单元3 儿童(r tng)体格发育的评价 常用儿童体格测量指标1、体重估计 标准体重kg=年龄岁)2+73岁以下 标准体重kg=年龄岁)2+83岁青春期2、身高 出生后第一年最快，平均每年5公分。3岁以后到青春前期估计的公式(gngsh)：身高cm=年龄7+703、胸围 和年龄有关，1岁前胸围小于头围，1岁时相等，以后高于头围，但是要排除疾病。第十七页，共三十八页。2 2、儿童体格发育、儿童体格发育(fy)(fy)评价指标的适用人群及计算评价指标的适用人群及计算 1、体质指数(zhsh)BMI=体重kg)/身高cm22身高体质指数身高体质指数=体重kg身高cm 10003Rohrer指数Rohrer指数=体重kg身高cm1074比胸围比胸围=胸围cm身高cm1005KauP指数KauP指数=体重kg身高cm2104第十八页，共三十八页。能 力 要 求 掌握儿童常用的这5个工程的 计算公式，并将计算的结果(ji gu)填在书中的表格中。13、14、15、16、17第十九页，共三十八页。单元(dnyun)4 1、儿童体格发育的评价常用的5个人指标BMI：应用在儿童(r tng)的时候应该考虑年龄和性别。身高体质指数KauP指Rohrer指数比胸围 以上各组的平定标准参照书上对照。第二十页，共三十八页。2、群体生长发育评价(pngji)标准1标准差法。2标准差平分法。3百分位数法。4中位数百分比法。第1、2、3中将不同的年龄测到的数据按照评分分成5线6区，靠近中间的数据表示离散度小，两边的数据离散度大。在统计学中，中位数或者均数都比较可靠(kko)。评价可以参考上述划分成的区域进行对照。第二十一页，共三十八页。能力(nngl)要求1、参考书上的个体进行5项指标(zhbio)的评价。详细的结果填在表格中。2、群体的评价：分为WT/A(体重比年龄),HT/A(身高比年龄),WT/HT(重量比身高)。3、每个分别将这3项营养状况中的体重缺乏，发育缓慢，消瘦分成两个级别。能够掌握会判断。第二十二页，共三十八页。需要(xyo)注意的问题评分的标准比较多，操作的时候要根据具体的情况综合判断。儿童的体重的增加和身高不一定成 正比，发育滞后应该(ynggi)考虑到。5岁以下的儿童用Z平分法。第二十三页，共三十八页。单元5 儿童(r tng)发育缓慢的判断1)定义：年龄比身上下于同年龄同性别参照人群的正常变异范围。范围是什麽？2)儿童发育缓慢和体重缺乏的鉴别：体重缺乏是体重与同龄人相比低，是一段时间的营养不良。发育缓慢是身高与体重的比值，是长期营养不量的表现。3)其它(qt)参考的指标 a、体格发育：指的是身体一些发育指标。b、心里发育行为:包括认知、语言、适应、情感、性格等。c、运动:包括大运动和精细的运动。第二十四页，共三十八页。4、发育(fy)缓慢的原因营养问题(wnt)生活环境遗传性别内分泌宫内发育疾病第二十五页，共三十八页。能力(nngl)要求信息的收集。测量有关数据。查表看标准。判断。对收集的信息进行(jnxng)分析。综合分析。写出报告。第二十六页，共三十八页。第3节膳食(shnsh)指导和评估膳食指定的依据(yj)：1、依据营养素的摄入量。2、依据DRIs中的4项内容。3、依据个人需要的能量大小确定。4、食谱的编制以及设计根据食物交换份和计算。第二十七页，共三十八页。单元1确定成人的营养(yngyng)需要1、成年人的能量和营养素的需要能量的需要，因个年龄和胜利的不同而不同。2、蛋白质：正常成年人1.2g/kg,蛋白质产能约占10-15%。3、脂肪：在能量中占25-30%。4、碳水化合物：占55-60%，膳食纤维每天摄入量为 20-30克。5、矿物质比较恒定，只有铁的摄入女性较高。6、维生素按照(nzho)标准人2400千卡计，硫胺素、核黄素为0.5mg,5mg,我国维生素A的来源主要胡萝卜素。第二十八页，共三十八页。2 确定膳食目标(mbio)的原那么和方法1、直接查表法：查营养素参考摄入量表在?中国(zhn u)食物成分表?中有2、计算方法：根据劳动强度和标准体重计算。第二十九页，共三十八页。3、膳食评价的方法(fngf)和意义1、确定适宜的营养素摄入目标。2、评价食谱中各种营养素是否达标少？多？等！3、满足所设计的食谱中营养素的量到达或根本到达要求，允许在10%。4、到达要求就可以(ky)保证所要设计的食谱是否符合该人的正常生理需要。第三十页，共三十八页。4、确定成人食物(shw)用量的方法 根据(gnj)成人膳食营养目标和膳食宝塔食物类别和数量查找！但是每种食物所提供的各种营养素必须满足所需要的营养素目标。第三十一页，共三十八页。5、劳动(lodng)分级1轻体力劳动坐/站=3：1定义(dngy)、举例2中体力劳动坐/特殊=2：3定义 举例3重体力劳动坐？特殊=1：3定义 举例第三十二页，共三十八页。成人每日能量供给(gngj)估计表kcail/kg标体体型 体力劳动极轻体轻体中体重体消瘦35404545-55正常25-30354045超重20-25303540肥胖15-2025-253035第三十三页，共三十八页。能力要求(yoqi)营养素的计算1、询问根本情况。2、测量身高等。3、估计BMI正常(zhngchng)、偏高、消瘦。4、计算能量需要。5、计算三大营养素。6、矿物质和维生素在表中查到。第三十四页，共三十八页。成人(chng rn)能量以及营养素计算流程图第三十五页，共三十八页。食物类别(libi)的识别食物营养类别。选者要点。什么(shn me)是平衡膳食？参考摄入量标准。第三十六页，共三十八页。能 力 要 求食物(shw)蛋白掌握食物(shw)类别的区分。质的识别。事物脂肪的识别。碳水化合物的识别。能量的识别。维生素的识别。第三十七页，共三十八页。内容(nirng)总结第二章人体营养状况测定和评价。第一节人体营养状况测定。上臂围上臂中点。24小时尿负荷尿尿的定量检查(jinch)。腰围：WC85cm,女性80cm。正常男性0.9，女性0.85假设0.9 0.85考虑腹型肥胖。a、体格发育：指的是身体一些发育指标。2、蛋白质：正常成年人1.2g/kg,蛋白质产能约占10-15%。4、碳水化合物：占55-60%，膳食纤维每天摄入量为 20-30克。25-25。维生素的识别第三十八页，共三十八页。