耳鼻咽喉基本(jīběn)检查与操作莆田学院附属(fùshǔ)医院耳鼻咽喉科茅林蔚第一页，共三十八页。检查(jiǎnchá)设备•1.鼓气耳镜•2.膝状镊•3.枪状镊•4.耳镜•5.电耳镜•6.间接鼻咽镜•7.喷壶•8.间接喉镜•9.音叉•10.角形压舌板•11.耵聍(dīnɡnínɡ)钩•12.前鼻镜•13.卷棉子第二页，共三十八页。检查(jiǎnchá)设备•光源置于同侧，略高于受检者耳部，相距约15cm，•将镜面贴近左眼或右眼，并使投射于额镜上的光线反射后聚集于受检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检部位处于(chǔyú)同一条直线，•两眼睁开进行检查。•中央有一小孔的凹面反射聚光镜，焦距25cm，•借额带固定(gùdìng)于头部额前，镜面可灵活转动。第三页，共三十八页。检查(jiǎnchá)体位受检者体位(tǐwèi)：与检查者相对而坐，上身稍前倾。小儿受检时体位：将小儿抱持，双腿夹住双下肢、右手固定额头部于胸前，左手环抱两臂，将全身(quánshēn)固定。第四页，共三十八页。鼻部检查(jiǎnchá)01外鼻检查(jiǎnchá)鼻腔检查0102第五页，共三十八页。视有无畸形、缺损、肿胀新生物，皮肤溃烂，颜色异常改变。触皮肤触痛、鼻骨塌陷、骨擦感。闻询问病史时,观察有无鼻音、呼气异味外鼻检查(jiǎnchá)第六页，共三十八页。01鼻前庭检查02（固有）鼻腔检查鼻腔(bíqiāng)检查用拇指将鼻尖抬起，检查1、皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲裂(jūnliè)、结痂、肿块和鼻毛脱落2、鼻前庭底外侧壁有无隆起前鼻镜(bíjìn)ɡ的使用第七页，共三十八页。前鼻镜(bíjìn)ɡ的使用1.检查者手持大小合适的鼻镜，镜唇前端勿超过鼻内孔以防损伤(sǔnshāng)鼻粘膜。2.取出鼻镜时，应保持半开状态，防止夹注鼻毛。第八页，共三十八页。前鼻镜(bíjìn)ɡ检查第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部(xiàbù)第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部第三位置：头后仰60度，查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂与中鼻道前部第九页，共三十八页。鼻出血：前鼻孔(bíkǒng)填塞第十页，共三十八页。操作步骤1.取坐位，出血严重患者(huànzhě)一般情况差可用卧位位。2.将麻黄素或肾上腺素丁卡因棉片，以收缩鼻腔黏膜，2～3min后取出。3.前鼻镜撑开4.取纱条填塞鼻腔5.填塞后可使用压舌板协助检查口咽部有无出血。6.如未再出血，剪去多余纱条用干棉球将断端塞入前鼻孔，妥善固定。第十一页，共三十八页。袋状填塞(tiánsāi)•用枪...
