糖皮质激素在眼科糖皮质激素在眼科(yǎnkē)(yǎnkē)的的应用应用第一页，共三十页。糖皮质激素是一把双刃剑，一方面有良好的抗炎、免疫抑制及抗休克作用(zuòyòng)，但如果应用不合理也会对患者的健康造成重大影响甚至危及生命。目前临床中其应用过分依赖于医师经验，各专科间缺乏交流，造成糖皮质激素应用中存在过于保守与过渡应用并存的现象。第二页，共三十页。(zhǔyào)激素(jīsù)的简述药理作用第三页，共三十页。(jīsù)短效：可的松，氢化可的松（生物半衰期8~12小时）中效：强的松，强的松龙，甲泼尼龙(nílóng)（生物半衰期12~36小时）长效：地塞米松，倍他米松（生物半衰期36~72小时）超长效：曲安耐德，复方倍他米松等第四页，共三十页。(děnɡxiào)第五页，共三十页。抗炎作用免疫抑制作用抗毒素作用抗休克作用对间叶组织对新陈代谢(xīnchéndàixiè)的作用对血液和造血系统的作用第六页，共三十页。减轻细胞介导免疫反应减轻炎症血管通透性稳定血-眼屏障抑制纤维蛋白样渗出抑制成纤维细胞转化、上皮细胞增生抑制炎症角膜新生血管生成延迟创伤愈合(yùhé)升高眼内压，诱发白内障第七页，共三十页。糖皮质激素眼内通透性比较(bǐjiào)：甲基泼尼松龙>地塞米松>泼尼松、泼尼松龙>氢化可的松、可的松>氟米龙第八页，共三十页。局部滴眼:1.对于眼表炎症，应采用通透性较差的激素（如可的松、氟米龙等）2.对于内眼炎症，应采用通透性较好的激素（如泼尼松龙、地塞米松等）眼周注射：结膜下注射、筋膜囊下注射、球后注射玻璃体注射：视网膜疾病(jíbìng)全身用药：眼后节段、视神经、眼眶等炎症第九页，共三十页。(línchuánɡ)眼表炎症葡萄膜炎巩膜(gǒngmó)炎视网膜、视神经炎角膜移植排斥反应眼眶疾病：眼眶假瘤、甲状腺相关性疾病等外眼肌疾病：眼重症肌无力等第十页，共三十页。1、细菌性眼部感染不宜与抑菌剂合用(héyòng)，可与杀菌剂合用(héyòng)对轻度感染，无须加用激素对严重的感染，适当加用激素对恢复有利对原因不明或耐药株感染，药敏试验前不宜加用激素治疗性穿透角膜移植手术前后应用激素有利于手术成功第十一页，共三十页。(jīsù)2、真菌性眼部感染：不宜使用3、单疱病毒性角膜炎（1）浅层和溃疡型禁止使用激素（2）实质层型应加用激素（3）使用激素剂量应以最低浓度、最少次数，且能控制(kòngzh...
