2022年医学专题—糖尿病胃肠功能障碍.ppt

糖尿病胃肠病变糖尿病胃肠病变(bngbin)广州华侨医院广州华侨医院(yyun)彭小兰彭小兰 副主任副主任第一页，共二十七页。糖尿病胃肠病变糖尿病胃肠病变(bngbin)发病情发病情况况糖尿病常同时影响消化系统多个脏器的糖尿病常同时影响消化系统多个脏器的功能，也可对其中功能，也可对其中(qzhng)(qzhng)个别脏器的功个别脏器的功能影响较为突出能影响较为突出 糖尿病病人有约食管和糖尿病病人有约食管和胃肠道功能障碍胃肠道功能障碍有明显的食管和胃有明显的食管和胃肠道症状肠道症状第二页，共二十七页。糖尿病常见糖尿病常见(chn jin)的胃肠功能的胃肠功能病变病变u食管运动食管运动(yndng)功能障碍功能障碍u糖尿病性胃轻瘫糖尿病性胃轻瘫u肠道功能障碍肠道功能障碍u无胆结石性绞痛无胆结石性绞痛第三页，共二十七页。主要主要(zhyo)表现食管运动功能表现食管运动功能以上的糖尿病病人并发有食以上的糖尿病病人并发有食管管(shgun)运动功能障碍运动功能障碍主要表现有烧心、反酸和胸骨后疼主要表现有烧心、反酸和胸骨后疼痛痛第四页，共二十七页。研究发现约的病人研究发现约的病人(bngrn)有胃运动功有胃运动功能障碍能障碍主要表现为腹胀、早饱、恶心和呕吐等症主要表现为腹胀、早饱、恶心和呕吐等症状状临床上称为临床上称为“糖尿病性胃轻瘫糖尿病性胃轻瘫”主要主要(zhyo)表现糖尿病性胃轻瘫表现糖尿病性胃轻瘫第五页，共二十七页。糖尿病伴发小肠、结肠和肛门运动功能障碍糖尿病伴发小肠、结肠和肛门运动功能障碍也常见也常见表现为慢性便秘表现为慢性便秘(bin m)、腹泻或大便失禁。、腹泻或大便失禁。主要主要(zhyo)表现肠道功能障表现肠道功能障碍碍第六页，共二十七页。便秘便秘(bin m)的严重后果的严重后果用力排便时，其血压水平较平时翻一番，用力排便时，其血压水平较平时翻一番，许多病人许多病人(bngrn)(bngrn)收缩压达到收缩压达到200200毫米汞柱以毫米汞柱以上。上。常导致血管破裂引起视网膜出血迅速引常导致血管破裂引起视网膜出血迅速引起失明。起失明。心脏及脑供血不足，引起急性心肌缺血心脏及脑供血不足，引起急性心肌缺血或脑缺血。或脑缺血。糖尿病病人应把防便秘做为糖尿病病人应把防便秘做为“必修课必修课”。第七页，共二十七页。部分病人有胆道的运动功能部分病人有胆道的运动功能(gngnng)改改变变出现无胆结石性胆绞痛。出现无胆结石性胆绞痛。主要表现胆道功能主要表现胆道功能(gngnng)改变改变第八页，共二十七页。糖尿病胃肠病变糖尿病胃肠病变(bngbin)的原因的原因主要原因是糖尿病导致的神经病变，如主要原因是糖尿病导致的神经病变，如内脏神经细胞变性或坏死；内脏神经细胞变性或坏死；高血糖本身高血糖本身(bnshn)和胃肠道分泌的某些和胃肠道分泌的某些生物活性物质，如胃动素水平的改变也生物活性物质，如胃动素水平的改变也明显影响胃肠道运动功能；明显影响胃肠道运动功能；糖尿病合并的微小血管病变导致的消糖尿病合并的微小血管病变导致的消化道平滑肌变性化道平滑肌变性第九页，共二十七页。糖尿病胃肠病变糖尿病胃肠病变(bngbin)的防治的防治对这类并发症的早期认识，做好饮食对这类并发症的早期认识，做好饮食(ynsh)保保健健第十页，共二十七页。如何如何(rh)做好饮食保健做好饮食保健适当控制总热量及保持食物营养比例适当控制总热量及保持食物营养比例合理合理饮食中增加租纤维含量，促进胃肠蠕饮食中增加租纤维含量，促进胃肠蠕动功能。动功能。适当补充维生素类，特别适当补充维生素类，特别(tbi)是是VitB1、B2和和B12，改善植物神经营养与功能。，改善植物神经营养与功能。加强体育锻炼，提高机体免疫力，增强胃加强体育锻炼，提高机体免疫力，增强胃肠蠕动功能，促进胃排空。肠蠕动功能，促进胃排空。第十一页，共二十七页。服用调节胃肠道运动功能的药物服用调节胃肠道运动功能的药物严格控制血糖水平等措施严格控制血糖水平等措施(cush)(cush)控制血糖能明显延缓糖尿病患者微血管病控制血糖能明显延缓糖尿病患者微血管病变和神经病变的发生和发展变和神经病变的发生和发展也可明显改善胃排空功能。也可明显改善胃排空功能。糖尿病胃肠病变糖尿病胃肠病变(bngbin)的防治的防治第十二页，共二十七页。其他特殊其他特殊(tsh)症状的治疗便秘症状的治疗便秘便秘时在饮食中多吃些膳食纤维便秘时在饮食中多吃些膳食纤维(xinwi)、多饮水、养成定时解便的习惯等多饮水、养成定时解便的习惯等严重的大便秘结可用一些缓泻药及胃肠严重的大便秘结可用一些缓泻药及胃肠动力药物动力药物第十三页，共二十七页。尽可能限限制用冷冻食物及避免不易消尽可能限限制用冷冻食物及避免不易消化的食物。化的食物。改善肠蠕动，减少细菌生长。改善肠蠕动，减少细菌生长。用中枢神经系统镇痛及镇静药如可待因等对部用中枢神经系统镇痛及镇静药如可待因等对部分患者分患者(hunzh)(hunzh)有效。有效。不少患者应用抗生素后，腹泻症状可缓解，不少患者应用抗生素后，腹泻症状可缓解，一般以广谱抗生素为宜，对控制继发于细菌一般以广谱抗生素为宜，对控制继发于细菌感染引起的腹泻有明显疗效。感染引起的腹泻有明显疗效。其他其他(qt)特殊症状的治疗腹泻特殊症状的治疗腹泻第十四页，共二十七页。糖尿病胃肠功能紊乱的自我糖尿病胃肠功能紊乱的自我(zw)护理护理认真控制糖尿病，定期复查认真控制糖尿病，定期复查(fch)(fch)血糖特别血糖特别是餐后是餐后2 2小时血糖小时血糖注意保暖注意保暖糖尿病人机体植物神经功能异常，应变糖尿病人机体植物神经功能异常，应变能力差能力差尽量避免突然接触冷空气，大量吃冷饮和尽量避免突然接触冷空气，大量吃冷饮和凉拌菜凉拌菜导致胃肠蠕动加快，出现疼痛和腹泻。导致胃肠蠕动加快，出现疼痛和腹泻。第十五页，共二十七页。调整食谱。调整食谱。调整食谱。调整食谱。尽量少吃使胃肠胀气、排气增多的食物，尽量少吃使胃肠胀气、排气增多的食物，牛奶、豆类、减少小麦、土豆和玉米等淀粉样食牛奶、豆类、减少小麦、土豆和玉米等淀粉样食物的摄入量，这些食物只能被人体吸收小部分，物的摄入量，这些食物只能被人体吸收小部分，大部分要靠大肠内部的细菌代谢分解，从而使产大部分要靠大肠内部的细菌代谢分解，从而使产气增多。气增多。不同的人对上述食物的反应不同，细心不同的人对上述食物的反应不同，细心(xxn)观观察自己的排气量与进食不同食物的关系，从而避察自己的排气量与进食不同食物的关系，从而避免胃肠胀气。免胃肠胀气。糖尿病胃肠功能紊乱糖尿病胃肠功能紊乱(wnlun)的自我的自我护理护理第十六页，共二十七页。调整调整(tiozhng)食谱食谱炒菜烹调时适当加入炒菜烹调时适当加入(jir)姜、蒜、胡姜、蒜、胡椒等调味品以减少排气。椒等调味品以减少排气。减少咖啡、巧克力、李子、梨、桃子、减少咖啡、巧克力、李子、梨、桃子、果脯、果酱等可能加快肠蠕动的食物的果脯、果酱等可能加快肠蠕动的食物的摄入量。摄入量。第十七页，共二十七页。稳定情绪，劳逸适度。稳定情绪，劳逸适度。情绪紧张可以直接情绪紧张可以直接(zhji)加快胃肠道的蠕动导致腹泻。加快胃肠道的蠕动导致腹泻。糖尿病胃肠功能紊乱糖尿病胃肠功能紊乱(wnlun)的自我护的自我护理理第十八页，共二十七页。加强锻炼。加强锻炼。可以可以(ky)每天早晚在空腹时按摩腹部。每天早晚在空腹时按摩腹部。糖尿病胃肠功能紊乱糖尿病胃肠功能紊乱(wnlun)的自我的自我护理护理第十九页，共二十七页。腹部腹部(f b)按摩按摩左手在上，从右向左顺时针转，右手在下，以肚脐眼为中心左手在上，从右向左顺时针转，右手在下，以肚脐眼为中心从左向右逆时针转着按摩；从左向右逆时针转着按摩；每次每次5050次。次。这样的按摩可以改善胃肠道的运动和血液循环。这样的按摩可以改善胃肠道的运动和血液循环。点按点按“内关内关”（手根横纹下二横指二筋中间）（手根横纹下二横指二筋中间）“足三里足三里”（膝（膝盖下膝眼处下四横指骸骨外一横指处）等穴位，盖下膝眼处下四横指骸骨外一横指处）等穴位，每天每天2 2次，每次次，每次3030分钟分钟加强胃肠有关经络加强胃肠有关经络(jnglu)(jnglu)的疏通。的疏通。持之以恒，必有效果。持之以恒，必有效果。第二十页，共二十七页。糖尿病胃肠病变糖尿病胃肠病变(bngbin)食疗便秘食疗便秘食疗方食疗方菠菜拌麻油菠菜拌麻油 组成：鲜菠菜组成：鲜菠菜250250克，麻油克，麻油1515克。克。制法与用法：菠菜洗净，在沸水中氽制法与用法：菠菜洗净，在沸水中氽3 3分钟分钟取出，用麻油拌食。佐餐食用。取出，用麻油拌食。佐餐食用。适应症：用于燥热型糖尿病性便秘，有清适应症：用于燥热型糖尿病性便秘，有清热热(qn r)(qn r)润燥、下气通便之功效。润燥、下气通便之功效。第二十一页，共二十七页。马蹄汤马蹄汤 组成：鲜空心菜组成：鲜空心菜200200克，马蹄克，马蹄1010个。个。制法与用法：将马蹄去皮后，加空心菜同煮制法与用法：将马蹄去皮后，加空心菜同煮汤。汤。每日分每日分2 23 3次服食。次服食。适应症：用于大肠适应症：用于大肠(dchng)(dchng)热结型糖尿病性便热结型糖尿病性便秘，有清热润燥、通便之功效。秘，有清热润燥、通便之功效。第二十二页，共二十七页。红薯叶红薯叶 组成：红薯叶组成：红薯叶500克，食用油、盐适量。克，食用油、盐适量。制法与用法制法与用法(yn f)：将红薯叶加油、盐炒：将红薯叶加油、盐炒熟。熟。佐餐食用，每日佐餐食用，每日2次，连用数日。次，连用数日。适应症：用于糖尿病性便秘，对于糖尿病进适应症：用于糖尿病性便秘，对于糖尿病进食多者尤为适宜。食多者尤为适宜。第二十三页，共二十七页。火麻仁粥火麻仁粥 组成：火麻仁组成：火麻仁10克，粳米克，粳米50克。克。制法与用法：先将火麻仁捣烂水研，滤汁，与粳米制法与用法：先将火麻仁捣烂水研，滤汁，与粳米同煮作粥。同煮作粥。供晚餐食用。供晚餐食用。适应症：用于津亏型糖尿病性便秘适应症：用于津亏型糖尿病性便秘(bin m)，有滋阴，有滋阴生津、润肠通便之功效。生津、润肠通便之功效。第二十四页，共二十七页。不变的关怀是诺和诺德对所有不变的关怀是诺和诺德对所有糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)的承诺的承诺诺和关怀糖尿病服务中心诺和关怀糖尿病服务中心 提供电话咨询服务：提供电话咨询服务：800-810-2299，400-810-2299 您可以随时拨打热线，获得糖尿病常识及产品知识您可以随时拨打热线，获得糖尿病常识及产品知识如您需要了解更多的糖尿病知识请如您需要了解更多的糖尿病知识请登陆诺和诺德公司专业登陆诺和诺德公司专业(zhuny)的患者网站：的患者网站：第二十五页，共二十七页。第二十六页，共二十七页。内容(nirng)总结糖尿病胃肠病变。糖尿病病人有约食管和胃肠道功能障碍。有明显的食管和胃肠道症状。常导致血管破裂引起视网膜出血迅速引起失明。控制血糖能明显延缓(ynhun)糖尿病患者微血管病变和神经病变的发生和发展。尽可能限限制用冷冻食物及避免不易消化的食物。认真控制糖尿病，定期复查血糖特别是餐后2小时血糖。点按“内关”（手根横纹下二横指二筋中间）“足三里”（膝盖下膝眼处下四横指骸骨外一横指处）等穴位，。下次再见第二十七页，共二十七页。