刘连勇专家(zhuānjiā)介绍•毕业于第二军医大学，公利医院内分泌科副主任、全科教研室副主任•上海市糖尿病学会糖尿病教育与管理学组成员•主要研究方向：糖尿病强化治疗和3C治疗、糖尿病慢性并发症的防治与管理(guǎnlǐ)，发表论文10余篇糖尿病教育糖尿病教育(jiàoyù)(jiàoyù)与管理学组与管理学组第一页，共五十一页。病例分享病例分享公利(ōnlì)ɡɡ医院内分泌科刘连勇糖尿病教育糖尿病教育(jiàoyù)(jiàoyù)与管理学组与管理学组第二页，共五十一页。病例1糖尿病教育糖尿病教育(jiàoyù)(jiàoyù)与管理学组与管理学组第三页，共五十一页。病史(bìnɡshǐ)简介•患者，男性，60岁，糖尿病史10年，有高血压病史10年，•体查：身高170cm，体重65kg，BMI22.5kg/m2，腰围85cm•治疗经过：曾先后服用二甲双胍500mgtid，格列齐特80mgbid治疗，近来血糖控制在9-10mmol/L,2年前改为混合(hùnhé)胰岛素类似物治疗（早22U,晚22U）+吡格列酮15mgqd,血糖在7-8mmol/L。•科素亚100mgqd控制血压，监测血压在130-140mmHg/90-100mmHg。第四页，共五十一页。实验室检查(jiǎnchá)•糖代谢指标：FPG5.4mmol/L，PPG6.6HBA1C6.3%•胰岛功能：空腹(kōngfù)胰岛素32pmol/L,餐后2小时胰岛素116pmol/L空腹C肽0.8ng/L餐后2小时C肽2.1ng/L•生化指标：肾功能BUN5.2mmol/L,Cr92umol/L,UA403ummol/L尿微量白蛋白18mg/L24H尿蛋白104mg•脂代谢指标：TG1.87mmol/L,TC4.55mmol/LLDL2.082mmol/L,HDL0.74mmol/L第五页，共五十一页。血糖(xuètáng)监测空腹早餐后2h中餐前中餐后2h晚餐前晚餐后2h第一天5.49.64.010.24.18.8第二天5.08.93.811.94.09.5第六页，共五十一页。动态血糖(xuètáng)监测第七页，共五十一页。诊断12型糖尿病2高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)2级极高危第八页，共五十一页。下一步如何(rúhé)处理？1减少胰岛素剂量？2改为基础(jīchǔ)胰岛素+口服药物治疗？3胰岛素强化治疗？第九页，共五十一页。治疗(zhìliáo)经过及血糖监测空腹早餐后2h中餐前中餐后2h晚餐前晚餐后2h5.49.64.010.24.18.8治疗前5.08.93.811.94.09.5混合胰岛素早20u晚16u，拜糖苹50mgbid5.685.77.25.96.6治疗3-4天6.36.95.17.46.27混合胰岛素早12u晚8u，拜唐苹50mgbid治疗6-7天5.27.45.57.44.97.65.87.85.96.85.28.0第十页，共五十一页。动态(dòngtài)血糖监测（3月后）第十一页，共五十一页。病例2糖尿病教育糖尿病教育(jiàoyù)(jiàoyù)与管理学组与管理学组...
