第七章第七章缺血缺血--再灌注再灌注(guànzhù)(guànzhù)损伤损伤（Ischemia–Reperfusioninjury）中南大学病理(bìnglǐ)生理学系张华莉第一页，共六十页。CONTENTS概述发病机制代谢和功能变化防治原则第二页，共六十页。案例(ànlì)（1）患者，女，58岁，因心前区、肩膀、后背持续性疼痛伴大汗8小时就诊。近2年劳累后胸闷、气短，经休息后可缓解。体温36°C，血压为90/60mmHg，脉搏68次/分，呼吸(hūxī)20次/分。血液生化显示CK492u/L,CK-MB57u/L,cTnI37.3ug/L.急查心电图显示：V1-V4导联的ST段呈弓背向上型抬高，与T波融合呈单向曲线。问题：1、为什么给病人急查心电图？2、病人的血液生化(shēnɡhuà)和心电图结果说明什么？3、病人入院后我们该给病人怎样的处理？第三页，共六十页。第四页，共六十页。PTCA（PercutaneousTransluminalCoronaryAngioplasty）Stent左前降支支架1枚右冠状动脉(guānzhuàng-dòng左回旋支支架1枚第五页，共六十页。案例(ànlì)（2）患者(huànzhě)手术顺利，术后被送入重症监护病房。第二天上午，患者突然出现心慌、气促、头晕，心电监护显示室性心动过速。心脏彩超显示：室间隔波动幅度减弱，射血分数为59%。问题：1、病人在术后出现心慌、气促、头晕的原因(yuányīn)？2、病人出现室性心动过速的可能原因是什么？3、心脏彩超的结果说明什么？第六页，共六十页。缺血-再灌注(guànzhù)损伤概念：缺血的组织、器官经恢复血液灌注后不但不能使其功能和结构恢复，反而加重其功能障碍和结构损伤的现象称为缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusioninjury)第七页，共六十页。缺血、缺氧(quēyǎnɡ)时间缺血、缺氧(quēyǎnɡ)时间需氧程度(chéngdù)需氧程度(chéngdù)侧支循环(xúnhuán)侧支循环(xúnhuán)再灌注条件再灌注条件影响因素第八页，共六十页。活性氧的损伤(sǔnshāng)作用钙超载白细胞损伤作用发病(fābìng)机制第九页，共六十页。一、活性氧的损伤(sǔnshāng)作用1、什么(shénme)是活性氧？2、缺血再灌注时活性氧增多的机制是什么？3、活性氧对细胞会造成怎样的损伤？第十页，共六十页。1、自由基(freeradical):指外层(wàicénɡ)电子轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。化学性质(huàxuéxìngzhì)活泼氧化性强半衰期短一、活性氧的损伤作用（一）活性氧的概念(gàiniàn)和种类种类：①氧自由基②脂性自由基③氮中心自由基第十一页，共六十页。98%1-2%4e-+4H+细...
