2022年医学专题—精神分裂症的常见症状.ppt

第一页，共二十六页。第二节第二节 精神障碍的临床常见精神障碍的临床常见(chn jin)症状症状情知意心理心理(xnl)活活动动情感情感(qnggn)、情绪情绪意志、行为意志、行为感知觉、注意、思感知觉、注意、思维、智能维、智能第二页，共二十六页。鸟和鱼鸟和鱼人面人面(rn min)(rn min)花瓶花瓶画中画中画画美少女与美少女与老妇老妇(lo f)第三页，共二十六页。（一）认知障碍一）认知障碍 1、感觉感觉(gnju)障碍障碍感觉增强感觉增强(zngqing)(zngqing)：对外界一般强度的刺激感受对外界一般强度的刺激感受性增高性增高感觉减退：感觉减退：对外界刺激对外界刺激(cj)的感受性减低的感受性减低感觉倒错：感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。感觉。内感性不适：内感性不适：病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感觉。（病人不能明确指出体病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感觉。（病人不能明确指出体内不适的部位）内不适的部位）第四页，共二十六页。（二）知觉（二）知觉(zhju)障碍障碍 错觉错觉错觉错觉错觉错觉指对具体指对具体客观存在的事物客观存在的事物的整体属性的错误感的整体属性的错误感知（对客观事物知（对客观事物歪曲歪曲的知觉）。的知觉）。幻觉幻觉幻觉幻觉幻觉幻觉指指无客观事物无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知作用于感觉器官而出现的类感知觉（是一种觉（是一种虚幻虚幻的知觉体验）。的知觉体验）。感知综合感知综合感知综合感知综合感知综合感知综合障碍障碍障碍障碍障碍障碍病人对客观事物（或自身）的知觉是正常的，病人对客观事物（或自身）的知觉是正常的，但对其但对其个别属性个别属性的感知发生障碍。的感知发生障碍。第五页，共二十六页。幻觉与错觉、感知觉综合障碍(zhng i)的区别：客观事物客观事物错误感知错误感知感知觉综合障感知觉综合障碍碍存在存在个别属性个别属性错觉错觉存在存在整体属性整体属性幻觉幻觉不存在不存在 整体属性整体属性第六页，共二十六页。第七页，共二十六页。2、幻觉、幻觉(hunju)v幻听幻听：病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在的声音。是临床最常见的、病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在的声音。是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。且具有诊断意义的幻觉。主要是语言性幻听主要是语言性幻听v幻视幻视：内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体(jt)，有时比较模糊。，有时比较模糊。v幻嗅：幻嗅：病人闻到环境中或体内有难闻的气味。病人闻到环境中或体内有难闻的气味。v幻味：幻味：病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。v幻触幻触：病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等v内脏性幻觉内脏性幻觉：病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉（性质很明确，部位很具：病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉（性质很明确，部位很具体）。体）。第八页，共二十六页。3、感知觉综合、感知觉综合(zngh)障碍障碍v视物变形症视物变形症：病人对外界客观事物的大小、形状、体积病人对外界客观事物的大小、形状、体积(tj)等发生变化。等发生变化。v空间知觉障碍：空间知觉障碍：病人感到周围环境和事物的距离发生了改病人感到周围环境和事物的距离发生了改变。变。时间感知综合障碍：时间感知综合障碍：似曾相识与旧事如新似曾相识与旧事如新v非真实感非真实感：病人感到周围环境和事物变得模糊不清、不鲜明、病人感到周围环境和事物变得模糊不清、不鲜明、不真实。不真实。v自我感知综合障碍自我感知综合障碍：病人对自己的躯体或个别部分感到病人对自己的躯体或个别部分感到发生了变化。发生了变化。第九页，共二十六页。第十页，共二十六页。（三）思维（三）思维(swi)障碍障碍首先我们看看首先我们看看思维思维的概念：是人脑对现实的概念：是人脑对现实概括的概括的、间接的间接的反映，是人类反映，是人类特有的认识活动的最高形式。思维具有目的性、实际性、实践性、特有的认识活动的最高形式。思维具有目的性、实际性、实践性、具体性、逻辑性。具体性、逻辑性。那么那么(n me)思维障碍的临床表现是多种的，但主要分为思维障碍的临床表现是多种的，但主要分为1、思维形式障碍思维形式障碍 包括思维联想过程障碍和思维逻辑障碍包括思维联想过程障碍和思维逻辑障碍2、思维内容障碍、思维内容障碍 包括妄想、超价观念、强迫观念包括妄想、超价观念、强迫观念第十一页，共二十六页。1 1、思维形式、思维形式(xngsh)(xngsh)障碍障碍（1）思维奔逸思维奔逸：常见于躁狂症：常见于躁狂症 （2）思维迟缓思维迟缓(chhun)(chhun)：例子，：例子，“脑子不灵了，反应迟钝。脑子不灵了，反应迟钝。”常见于抑郁状态。常见于抑郁状态。（3 3）思维贫乏）思维贫乏：例子，：例子，“脑子空虚，既没有什么可讲也没有什么可说的。脑子空虚，既没有什么可讲也没有什么可说的。”常见于精神分裂症，也可见于脑气质性痴呆状态。常见于精神分裂症，也可见于脑气质性痴呆状态。（4 4）思维松弛）思维松弛：主题不固定或互不关联和用意不易理解：主题不固定或互不关联和用意不易理解（5 5）病理性赘述）病理性赘述：有主题但不突出，细节过多过细。：有主题但不突出，细节过多过细。（6 6）思维破裂）思维破裂：着是思维松弛的进一步加重。句语句之间，甚至词与词之：着是思维松弛的进一步加重。句语句之间，甚至词与词之 无任何联系。无任何联系。见于精神分裂症。见于精神分裂症。例子：例子：P20(1)P20(1)(7)(7)病理性象征性思维病理性象征性思维：是形象概念与抽象思维之间的联想障碍。是形象概念与抽象思维之间的联想障碍。多见于精神分裂症。多见于精神分裂症。(8)(8)语词新作语词新作：自创的，只有自己理解其特殊意义。自创的，只有自己理解其特殊意义。多见于精神分裂症青春型多见于精神分裂症青春型.随境转移受环境的影响音联意联受词汇同音同意的影响第十二页，共二十六页。2 2、思维内容思维内容(nirng)(nirng)障碍障碍（1 1）妄想）妄想1 1）被害妄想：被害妄想：坚信自己或其亲人遭受迫害(phi)。如有人 采取监视、诬告、跟踪等手段陷害他等。常见于精神分裂症、抑郁状态等。2 2）关系妄想：）关系妄想：坚信周围环境中与他无关的现象都与他有关，甚至是针对他的。多见于精神分裂症。3 3）夸大妄想：）夸大妄想：坚信自己有非凡才智、巨额财富、是伟大的发明家。多发生于躁狂状态、麻痹性痴呆等。4）罪恶妄想：）罪恶妄想：毫无根据的坚信自己犯了严重的错误或不可宽恕的罪恶，应受到严厉的惩罚。常见于各种抑郁状态，精神分裂症。5）疑病妄想：）疑病妄想：无任何医学依据而坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症。常见于精神分裂症、抑郁状态和老年期精神障碍。第十三页，共二十六页。6)钟情妄想钟情妄想：坚信某异性钟情于自己，因此整日追求纠缠，即使遭到对方严词拒绝仍坚信某异性钟情于自己，因此整日追求纠缠，即使遭到对方严词拒绝仍毫不质疑。毫不质疑。多见于精神分裂症多见于精神分裂症。7)7)嫉妒妄想嫉妒妄想：无中生有的认为自己的配偶对自己不忠，另有新欢，因此对配偶的行为和物品加以无中生有的认为自己的配偶对自己不忠，另有新欢，因此对配偶的行为和物品加以检查或跟踪。检查或跟踪。多见于精神分裂症、慢性酒精中毒性精神障碍。多见于精神分裂症、慢性酒精中毒性精神障碍。8)8)影响妄想：影响妄想：思维情感思维情感(qnggn)(qnggn)行为都是受别人的操控。行为都是受别人的操控。多见于精神分裂症多见于精神分裂症。9)9)内心被揭露感：内心被揭露感：确信自己内心所想的，未经言语表达却已尽人皆知。确信自己内心所想的，未经言语表达却已尽人皆知。见于精神分裂症。见于精神分裂症。（2 2）超价观念：）超价观念：指有某种强烈情绪强化了的并在意识中占主导地位的观念。较片面、指有某种强烈情绪强化了的并在意识中占主导地位的观念。较片面、偏激超乎寻常的判断并坚持这种观念。虽可被患者坚持，但不想妄想那样坚定不移。偏激超乎寻常的判断并坚持这种观念。虽可被患者坚持，但不想妄想那样坚定不移。（3 3）强迫观念：）强迫观念：又称强迫性思维。明知这种想法没有必要，但无法控制，也不能摆脱，又称强迫性思维。明知这种想法没有必要，但无法控制，也不能摆脱，十分痛苦。十分痛苦。多见于强迫症。多见于强迫症。第十四页，共二十六页。（四）注意障碍（四）注意障碍1、注意增强：、注意增强：为主动为主动(zhdng)注意增强。某一微小细节都保持注意增强。某一微小细节都保持高度注意。高度注意。2、注意减弱：、注意减弱：主动注意和被动注意的兴奋性减弱或松懈。主动注意和被动注意的兴奋性减弱或松懈。注意难以在较长时间内集中于某一事物。注意难以在较长时间内集中于某一事物。多见于过度多见于过度疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍或意识障疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍或意识障碍状态等。碍状态等。3、注意转移：、注意转移：注意稳定性下降。注意稳定性下降。多见于躁狂症。多见于躁狂症。4、注意涣散：、注意涣散：主动注意明显减弱，即注意力不集中，易主动注意明显减弱，即注意力不集中，易分散。分散。见于神经衰弱、精神分裂症等。见于神经衰弱、精神分裂症等。5、注意狭窄：、注意狭窄：注意的范围显著减少主动注意减弱。注意的范围显著减少主动注意减弱。见见于朦胧状态和某些痴呆者等。于朦胧状态和某些痴呆者等。第十五页，共二十六页。（五）记忆（五）记忆(jy)障碍障碍1 1、记忆增强：、记忆增强：见于躁狂症。见于躁狂症。2 2、记忆减退：、记忆减退：远、近记忆可同时或分别发生障碍。多见于神经衰弱、脑动脉硬化和其他脑器质性损坏远、近记忆可同时或分别发生障碍。多见于神经衰弱、脑动脉硬化和其他脑器质性损坏的患者，也可见于正常的老年人。的患者，也可见于正常的老年人。3 3、遗忘、遗忘（1 1）顺行性遗忘：）顺行性遗忘：受伤被救后发生的事被遗忘。多见于老年性精神障碍受伤被救后发生的事被遗忘。多见于老年性精神障碍（2 2）逆行性遗忘：）逆行性遗忘：受伤之前发生的事被遗忘。见于脑卒中发作以后、颅脑损伤伴有意识障碍者等。受伤之前发生的事被遗忘。见于脑卒中发作以后、颅脑损伤伴有意识障碍者等。（3 3）进行性遗忘：）进行性遗忘：日益加重的遗忘。多见于老年痴呆。日益加重的遗忘。多见于老年痴呆。（4 4）心因性遗忘：）心因性遗忘：多见于癔症。严重强烈的心理创伤而导致对特定事件的遗忘多见于癔症。严重强烈的心理创伤而导致对特定事件的遗忘4 4、错构：、错构：是一种歪曲的或错误的记忆。现实发生的事，但在某一时间地点或人物方面发生错是一种歪曲的或错误的记忆。现实发生的事，但在某一时间地点或人物方面发生错误。误。可见于精神发育迟滞、酒精中毒性精神障碍、外伤后的痴呆症状。可见于精神发育迟滞、酒精中毒性精神障碍、外伤后的痴呆症状。5 5、虚构：、虚构：是一种虚幻的记忆。从未发生过的事情是一种虚幻的记忆。从未发生过的事情(sh qing)(sh qing)，但回忆却有其事。多见于酒，但回忆却有其事。多见于酒精中毒性精神障碍、外伤性精神障、碍、中毒性精神障碍精中毒性精神障碍、外伤性精神障、碍、中毒性精神障碍6 6、似曾相识症和旧事如新症：、似曾相识症和旧事如新症：多见于癫痫患者。多见于癫痫患者。第十六页，共二十六页。（六）智能（六）智能(zh nn)障碍障碍1 1、精神发育迟滞：、精神发育迟滞：先天因素、围生期或大脑生长发育成熟之前由于先天因素、围生期或大脑生长发育成熟之前由于(yuy)(yuy)致病因素致病因素的影响，随着年龄增长智力仍然低于同龄人群的水平。的影响，随着年龄增长智力仍然低于同龄人群的水平。IQIQ：9011090110（正常值）；（正常值）；70897089（边缘智力）；（边缘智力）；6969以下（智力低下以下（