2022年医学专题—第四节-少阳病传变和预后.ppt

第四节 少阳(sho yn)病传变与预后第一页，共十二页。v 原文(yunwn)v 傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。（269）第二页，共十二页。v 讨论v 1 原文分析(fnx)v 无大热虚阳浮越于外，但不甚v伤寒六七日此为阳去入阴v 其人躁烦虚阳上扰心神第三页，共十二页。v 2“阳去入阴”v 有认为“阳去入阴”为由表入里，故“无大热”为表无大热，与（63）、（162）之麻杏石甘汤证同例，故对原文中的“躁烦”可理解为“烦躁”，为里热内扰所致。v 如果与（270）之“伤寒三日(sn r)，三阳为尽，三阴当受邪”联系起来，则以邪入三阴，虚阳浮越，躁扰不宁为是。第四页，共十二页。v 3“烦”和“躁”有区别v 伤寒论中用(zhngyng)的不规范，有“烦”、“躁”单有的，也有“烦躁”或“躁烦”连用的，故应根据具体情况确定其意义。v “烦”，应伴见发热口渴，舌红脉数，尿赤便秘等实热征象；v “躁”，应伴见畏寒肢冷，吐利脉微等虚寒征象。v “阳去入阴”是由表入里，由寒转热；还是由阳入阴，由热转寒，当据证详辨。第五页，共十二页。v 原文(yunwn)v 傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。（270）第六页，共十二页。v 讨论v 1 原文分析v伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪据热论当如此(rc)传变v太阴腹满而呕食不下v其人反能食而不呕少阴欲吐不吐三阴不受邪不传v厥阴饥不欲食，食则吐蛔第七页，共十二页。v 2 本条应结合（4）、（5）理解，总的精神在于说明(shumng)疾病的传变必须根据临床证候进行辨析，不可拘于时日。第八页，共十二页。v 原文(yunwn)v 傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。（271）第九页，共十二页。v 讨论(toln)v 1 伤寒三日，邪入少阳，其脉当弦。若脉小，是欲愈的征象。即素问.真邪离合论：“大则邪至，小则平”之意。v 2 本条以脉概证，欲愈之象为脉由弦趋于和缓，且少阳之证减轻。若脉小而证转剧，则是邪盛正衰，病情加重的征象，不属欲已之例。第十页，共十二页。第十一页，共十二页。内容(nirng)总结第四节 少阳病传变与预后。傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。“烦”，应伴见发热口渴(ku k)，舌红脉数，尿赤便秘等实热征象。“躁”，应伴见畏寒肢冷，吐利脉微等虚寒征象。傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。1 伤寒三日，邪入少阳，其脉当弦。即素问.真邪离合论：“大则邪至，小则平”之意。2 本条以脉概证，欲愈之象为脉由弦趋于和缓，且少阳之证减轻。若脉小而证转剧，则是邪盛正衰，病情加重的征象，不属欲已之例第十二页，共十二页。