糖尿病足糖尿病足临床临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)诊治指南诊治指南ClicktoaddText第一页，共四十二页。溃疡第二页，共四十二页。感染(gǎnrǎn)甲沟炎和皮肤感染(gǎnrǎn)是感染(gǎnrǎn)先兆第三页，共四十二页。第四页，共四十二页。恰当地评估溃疡程度：溃疡深度、感染、缺血感染的诊断依据：至少(zhìshǎo)存在2个以上的症状或者有脓性分泌物第五页，共四十二页。Charcot关节病渐进性的负重关节(guānjié)破坏性病变。第六页，共四十二页。第七页，共四十二页。第八页，共四十二页。第九页，共四十二页。第十页，共四十二页。第十一页，共四十二页。第十二页，共四十二页。湿性坏疽：多发生在肢端动、静脉(jìngmài)血流同时受阻、循环与微循环障碍及神经障碍。皮肤损伤、感染化脓。第十三页，共四十二页。第十四页，共四十二页。第十五页，共四十二页。查体应行双下肢膝关节以下部分的彻底查体。第十六页，共四十二页。全面的神经学检查第十七页，共四十二页。血管检查(jiǎnchá)最常用的非侵入性检查为动脉多普勒超声。第十八页，共四十二页。血管腔狭窄早期(zǎoqī)病变低于正常人的25％以下第十九页，共四十二页。利于组织愈合的最小值为：血清总蛋白浓度高于6.2g/dl；血清白蛋白水平高于3.5g/dl；总淋巴细胞计数大于1500/mm3。第二十页，共四十二页。第二十一页，共四十二页。第二十二页，共四十二页。第二十三页，共四十二页。动脉(dòngmài)重建术介入放射治疗第二十四页，共四十二页。基础治疗阶段控制糖尿病高血糖、抗感染、大血管再疏通、改善微循环、纠正其他急慢性并发症及支持疗法，但对于坏疽局部除保持引流畅通(chàngtōng)外，不宜过分清创处理。第二十五页，共四十二页。去腐阶段患者经基础(jīchǔ)治疗后一般情况好转，在此基础(jīchǔ)上重点放在去腐，手术清创，逐渐清除坏死组织，加大引流深度，保持创面清洁为生肌创造条件。第二十六页，共四十二页。生肌阶段(jiēduàn)患者经过以上两个阶段的治疗，全身情况明显好转，局部分泌物明显减少、坏死组织逐渐清除。此时治疗重点是运用各种生肌手段，促进坏疽局部肉芽新生，使创面早日愈合。第二十七页，共四十二页。第二十八页，共四十二页。第二十九页，共四十二页。抗感染严重感染(gǎnrǎn)使用的抗生素要涵盖金葡菌、大肠杆菌和常见的革兰氏阴性菌。抗广谱β内酰胺酶和厌氧菌的药物必须考虑。第三十页，共四十二页。扩...
