2022年医学专题—第四章公共营养.ppt

第四章 公共(gnggng)营养第一页，共五十一页。人活着不是为了人活着不是为了(wi le)(wi le)吃饭吃饭但吃饭是为了活着但吃饭是为了活着健康健康(jinkng)吃吃决定(judng)健康活健康活怎样健康吃呢？怎样健康吃呢？第二页，共五十一页。公共营养(yngyng)监测03居民(jmn)营养状况调差02什么(shnme)是公共营养01公共营养公共营养04营养干预05保证居民膳食营养的政策措施第三页，共五十一页。公共(gnggng)营养公共营养是以人群为对象，将营养科学原理、理公共营养是以人群为对象，将营养科学原理、理论和技术论和技术(jsh)应用于指导国民生活的应用于指导国民生活的社会实践社会实践曾称之为：公共卫生营养 public health nutrition社区营养 community nutrition社会营养 social nutrition国际营养 international nutrition第一节第一节 概述概述(i sh)(i sh)第四页，共五十一页。一、公共(gnggng)营养的特点实践性：基于人群层面开展调查研究和营养干预宏观性：公共营养研究对象是特定(tdng)的社会群体 社会性：涉及社会、经济、法律、文化、行为习惯和宗教信仰等 第一节第一节 概述概述(i sh)(i sh)第五页，共五十一页。公共营养(yngyng)的目标追求更高的健康水平 二、公共营养的目标和工作(gngzu)内容调整社会分配制度因地制宜和自给自足社会帮扶和国际援助关注(gunzh)重点人群 提高健康水平第一节第一节 概述概述第六页，共五十一页。二、公共(gnggng)营养的目标和工作内容开展(kizhn)人群健康和营养状况评估；分析公众营养问题解决的途径、机遇和制约因素；研制针对公众营养问题的解决方案，并实施技术指导；为国家或地区制定营养政策和规划提供咨询；为多部门协调全面解决公众营养问题提供技术咨询；评估营养项目的干预效果；培训(pixn)营养专业人才；开展膳食营养科普宣教等。n 公共营养的工作内容公共营养的工作内容第一节第一节 概述概述第七页，共五十一页。三、公共营养(yngyng)问题的解决途径构建营养保健(bojin)体系建立营养保健制度促进营养立法和推动营养改善 建立营养教育与咨询的专业队伍第一节第一节 概述概述(i sh)(i sh)第八页，共五十一页。第二节 居民(jmn)营养状况调查营养调查（nutritional survey）系指运用各种手段准确(zhnqu)地了解某人群或特定个体各种营养指标的水平，以判断其当前的营养和健康状况，是公共营养的基本方法和内容。第九页，共五十一页。一、营养调查(dio ch)的目的、内容与组织1.营养调查(dio ch)的目的 了解不同地区、年龄和性别人群的能量和营养素摄取现况；了解与能量和营养素摄入不足、过剩有关营养问题的分布和严重程度；探索营养相关疾病的病因和干预策略；预测膳食结构变迁及其发展趋势；提供权威性营养与健康状况数据；为国家或地区制定营养政策提供信息。第二节第二节 居民居民(jmn)(jmn)营养状况调查营养状况调查第十页，共五十一页。一、营养调查的目的(md)、内容与组织2.营养调查的内容膳食调查；人体营养水平鉴定的生化(shn hu)检验；营养相关疾病临床体征及症状检查；人体测量资料分析。第二节第二节 居民居民(jmn)(jmn)营养状况调查营养状况调查第十一页，共五十一页。一、营养(yngyng)调查的目的、内容与组织3.营养调查的组织 组织和动员(dngyun)调查对象；根据调查方案科学安排工作流程；指定专人完成调查内容及生物样品收集、分析；调查员培训；现场协调与质量控制等。第二节第二节 居民居民(jmn)(jmn)营养状况调查营养状况调查第十二页，共五十一页。二、营养调查(dio ch)方法（一）膳食调查1.称重法 2.记账法3.膳食回顾法（膳食询问法）4.化学分析法 5.食物(shw)频数法 第二节第二节 居民居民(jmn)(jmn)营养状况调查营养状况调查第十三页，共五十一页。二、营养(yngyng)调查方法（二）人体营养(yngyng)水平的生化检验第二节第二节 居民居民(jmn)(jmn)营养状况调查营养状况调查第十四页，共五十一页。二、营养调查(dio ch)方法（三）人体人体营养相关疾病(jbng)临床体征及症状检查第二节第二节 居民居民(jmn)(jmn)营养状况调查营养状况调查部位体征可能缺乏的营养素全身消瘦或浮肿，发育不良热能、蛋白质、锌贫血蛋白质、铁、叶酸、维生素B12、B6、B2、C皮肤干燥，毛囊角化维生素A毛囊四周出血点维生素C癞皮病皮炎烟酸阴囊炎，脂溢性皮炎维生素B2头发稀少，失去光泽蛋白质、维生素A眼睛毕脱氏斑，角膜干燥，夜盲维生素A唇口角炎，唇炎维生素B2口腔齿龈炎，齿龈出血，齿龈松肿维生素舌炎，舌猩红，舌肉红维生素B2、烟酸地图舌维生素B2、烟酸、锌指甲舟状甲铁骨骼颅骨软化，方颅，鸡胸，串珠肋，“O”形腿，“X”形腿维生素骨膜下出血维生素神经肌肉无力，四肢末端蚁行感，下肢肌肉疼痛维生素B1第十五页，共五十一页。二、营养调查(dio ch)方法（四）人体测量资料分析 1.理想(lxing)体重(ideal weight)2.体质指数(body mass index,BMI)3.年龄别体重(weight for age)年龄别身高(height for age)身高别体重(weight for height)4.皮褶厚度(skinfold thickness)5.上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)第二节第二节 居民居民(jmn)(jmn)营养状况调查营养状况调查第十六页，共五十一页。三、营养(yngyng)调查结果的分析评价 1.膳食模式：根据膳食宝塔2.能量(nngling)和营养素需求 3.能量、蛋白质的食物来源 4.各餐能量分配比例 5.其他 第二节第二节 居民居民(jmn)(jmn)营养状况调查营养状况调查第十七页，共五十一页。营养监测（nutrition surveillance）是指长期(chngq)动态监测人群的营养状况，同时收集影响人群营养状况的有关社会经济等方面的资料，探讨从政策上、社会措施上改善营养状况和条件的途径。WHO的营养监测定义是“对营养进行监护，以便作出改善居民营养的决定”食物营养监测（food and nutrition surveillance，FNS）第三节 公共(gnggng)营养监测第十八页，共五十一页。一、营养监测(jin c)概述（一）营养监测的目的了解和掌握食物消费的变化(binhu)及人民营养状况，分析其发展趋势；保证社会食物生产、健康与环境的平衡。第三节第三节 公共公共(gnggng)(gnggng)营养监测营养监测第十九页，共五十一页。（二）营养监测的特点分析掌握一个地区的常年动态；以需要重点保护的人群(rnqn)为对象，分析社会因素；营养状况信息向营养政策上反馈。第三节第三节 公共营养公共营养(yngyng)(yngyng)监测监测一、营养(yngyng)监测概述第二十页，共五十一页。（五）监测人群和监测点的选取监测人群选择的原则：既要保证样本有代表性，又要避免过多(u du)耗费人力和财力。监测点的选择：可以是随机抽样，但要考虑监测点的基本条件，确保能够收集到真实、准确的数据。监测点选择后必须经过建设才能成为一个合格的监测点。第三节第三节 公共公共(gnggng)(gnggng)营养监测营养监测三、营养(yngyng)监测内容第二十一页，共五十一页。监测指标的确定监测指标的确定选择营养监测指标时应考虑其灵敏性、特异性与可行性。指标宜少不宜多，并尽可能选择无损伤性的监测指标。在实践中还要考虑到所需的人力、物力及调查对象接受的程度(chngd)。常用指标包括健康指标、社会经济指标和饮食行为与生活方式指标。第三节第三节 公共营养公共营养(yngyng)(yngyng)监测监测三、营养监测(jin c)内容第二十二页，共五十一页。1.健康指标(zhbio)健康指标应根据可得到的资料和基线调查数据确定（1）一般健康指标（2）附加指标（3）肥胖和有退行性疾病人群的指标第三节第三节 公共公共(gnggng)(gnggng)营养监测营养监测第二十三页，共五十一页。2.社会经济指标 常用的指标为经济状况指标、环境指标和各种服务指标。（1）经济状况指标：1）Engel指数（Engel index）：食物支出占家庭总收入的比重(bzhng)称作Engel指数（Engel指数用于食品的开支/家庭总收入100）2）收入弹性（income elasticity）3）人均收入及人均收入增长率（2）环境指标：包括供水、粪便及垃圾处理、拥挤情况。（3）各种服务指标：包括卫生机构、农业推广、灌溉、信贷、生产投资（种子、化肥）。第三节第三节 公共营养公共营养(yngyng)(yngyng)监测监测第二十四页，共五十一页。3.饮食行为与生活方式指标(zhbio)吸烟饮酒体力活动体育锻炼生活规律知识、态度和行为的改变第三节第三节 公共营养公共营养(yngyng)(yngyng)监测监测第二十五页，共五十一页。一、营养(yngyng)教育营养教育（nutrition education）是营养干预的一种有效手段，具有容易实施、成本低、效益高、受益面广等特点，对居民营养状况的改善和健康水平(shupng)的提高具有重要作用。第四节第四节 营养营养(yngyng)(yngyng)干预干预第二十六页，共五十一页。一、营养(yngyng)教育（一）营养教育的目的目的：为了提高人群对营养与健康的认识，通过普及营养知识，倡导健康行为和生活方式，合理利用天然食物资源纠正营养缺乏(quf)和不平衡，促进人群的营养健康状况改善，减少各种营养相关疾病患病的危险。第四节第四节 营养营养(yngyng)(yngyng)干预干预第二十七页，共五十一页。一、营养(yngyng)教育（二）营养教育的主要内容1营养基础知识；2健康生活(shnghu)方式；3中国居民膳食指南、中国居民平衡膳食宝塔；4我国人群的营养及存在的膳食营养相关疾病的状况和变化趋势；5膳食营养相关慢性疾病的预防与控制；6营养相关的法律、法规和政策。第四节第四节 营养营养(yngyng)(yngyng)干预干预第二十八页，共五十一页。二、营养配餐与食谱(shp)制定（一）营养配餐1概念 营养配餐就是按人体的需要，根据食物中各种营养成分的含量，设计一天、一周或一段时间的食谱，使人们摄入的营养素比例合理，以达到(d do)平衡膳食的要求。2依据 DRIs 第四节第四节 营养营养(yngyng)(yngyng)干预干预第二十九页，共五十一页。二、营养配餐与食谱(shp)制定（二）食谱制定1营养(yngyng)食谱的制定原则 种类齐全、数量充足、比例适宜2营养食谱的制定方法（1）计算法（2）食物交换份法 第四节第四节 营养营养(yngyng)(yngyng)干预干预第三十页，共五十一页。三、食品强化(qinghu)与新资源食品开发（一）食品强化食品强化（food fortification）是根据不同人群的营养需要，向食品中添加营养素或天然食物成分，以提高食品的营养价值使之更适合人类(rnli)营养需要的一种食品深加工。被强化的食品称为载体，所添加的营养素称为营养强化剂。载体一般选择人们食用量大、食用普遍且便于强化剂加入和不易被破坏的食品，常用谷类及其制品、奶制品、饮料、豆制品、调味品和儿童食品。营养强化剂常用必需氨基酸类、维生素类、矿物质与微量元素类等。第四节第四节 营养营养(yngyng)(yngyng)干预干预第三十一页，共五十一页。三、食品(shpn)强化与新资源食品(shpn)开发（一）食品强化食品强化的目的：弥补某些食品天然营养成分的缺陷，如向面粉及其制品中添加赖氨酸；补充食品在加工过程中营养素的损失，如向精白