气胸pneumothorax第一页，共三十七页。胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙。当气体进入胸膜腔造成(zàochénɡ)积气状态时，称为气胸第二页，共三十七页。自发性原发性发生在无基础肺疾病(jíbìng)的健康人继发性发生在有基础肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)外伤性胸壁的直接或间接损伤所致医源性由诊断和治疗操作所致。第三页，共三十七页。胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：①肺泡与胸腔之间产生破口②胸壁创伤产生与胸腔的交通③胸腔内有产气的微生物临床上主要(zhǔyào)见于前两种情况第四页，共三十七页。一、闭合性(单纯性)气胸二、交通(jiāotōng)性(开放性)气胸三、张力性(高压性)气胸第五页，共三十七页。胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，破裂口不再漏气。胸膜腔内压可为正压亦可为负压。抽气后压力(yālì)下降而不复升第六页，共三十七页。破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉(qiānlā)，使破口持续开放，吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH2O上下波动；抽气后可呈负压，但观察数分钟，压力又复升至抽气前水平第七页，共三十七页。破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小．空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。此型气胸的胸膜腔内压测定常超过10cmH2O，甚至高达20cmH2O，抽气后胸膜腔内压可下降，但又迅速复升，对机体呼吸循环功能(gōngnéng)的影响最大，必须紧急抢救处理。第八页，共三十七页。一、症状发病前部分患者可能(kěnéng)有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因大多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽第九页，共三十七页。二、体征少量气胸的体征不明显(míngxiǎn)，尤其在肺气肿患者更难确定，听诊呼吸音减弱具有重要意义大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失第十页，共三十七页。X线胸片检查：被压缩肺边缘呈外凸弧形气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织大量气胸时．肺脏向肺门回缩，呈圆球形阴影。纵隔(zònggé)及心脏移向健侧合并纵隔气肿时在纵隔旁可见透光带第十一页，共三十七页。第十二页，共三十七页。第十三页，共三十七页。CT检查胸...
