糖尿病低血糖症第一页，共十七页。低血糖诊断(zhěnduàn)标准对具体患者来说，个体的低血糖标准可能有较大差异，症状与血糖值可以不同步当血糖小于2.8mmol/L，可诊断为低血糖症一般患者发生低血糖时出现低血糖（Whipple）三联征，即：低血糖症状和体征；血糖浓度低；血糖浓度升高至正常水平(shuǐpíng)时症状消失或显著减轻第二页，共十七页。胰岛素使用不当或过量口服降糖药使用不当或过量食物摄入不足过量运动(时间过长、突然)肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药清除率降低糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳(bǔrǔ)时饮酒过量肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭糖尿病患者(huànzhě)发生低血糖的常见原因第三页，共十七页。药源性低血糖事件(shìjiàn)胰岛素水平过高胰岛素敏感性增强食物摄入量过少其它原因药物剂量过高胰岛素生物利用度升高患者、医生、药剂师错误与患者的需要或者生活方式不相匹配蓄意的用药过量(虚假低血糖)忘记进餐、延误进餐或者进食量过少节食神经性厌食呕吐，包括胃轻瘫哺乳饮食量不能满足运动的需要(运动时，较早发生低血糖，或者运动结束后，延缓发生的低血糖)加速吸收运动(yùndòng)胰岛素注射到腹部动物胰岛素转换为人胰岛素(如果人胰岛素剂量未减少)胰岛素抗体(释放结合的胰岛素23)肾功能衰竭(降低胰岛素清除)‘蜜月期’(细胞功能部分恢复)拮抗激素不足阿狄森病垂体功能低下(dīxià)甲状腺功能低下体重下降体育运动产后月经期变异运动即刻：加速吸收晚期：消耗肌肉糖原酒精(抑制肝糖产生)药物加强磺脲类药物作用(水杨酸、磺胺类药物)阻断拮抗激素分泌(非选择性阻滞剂)第四页，共十七页。急性(jíxìng)低血糖时的生理反应增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰岛素的作用，升高血糖使心血管系统发生相应变化，以利于葡萄糖在体内各种组织间的转运产生一系列预警症状，如饥饿，以迅速(xùnsù)纠正低血糖第五页，共十七页。血糖(xuètáng)水平及生理应答反应(1)血糖水平降低至4.6mmol/l时,胰岛素分泌受抑制血糖水平在3.8mmol/l时，胰高血糖素、肾上腺素开始释放血糖水平在3.0mmol/l时，开始出现低血糖症状血糖水平低于2.8mmol/l时，患者出现进行性认知能力下降(xiàjiàng)血糖低于1.0mmol/l时，患者出现昏迷第六页，共十七页。血糖水平(shuǐpíng)及生理应答反应(2)5.04.03.02.01.00静脉血糖水平(mmol/L)抑制内源性胰岛素分泌4.6mmo/L拮抗激素分泌胰高血糖素...
