外科(wàikē)护理学SurgicalNursingScience第一页，共七十七页。第十四章胸部第十四章胸部(xiōnbù)ɡ(xiōnbù)ɡ疾病病人的护理疾病病人的护理湖北中医药高专外科(wàikē)护理学教研室姚少松第二页，共七十七页。第一节胸部(xiōnɡbù)损伤(qìguǎn)第三页，共七十七页。(fēnwéi)第一节胸部(xiōnɡbù)损伤第四页，共七十七页。(lèixíng)第五页，共七十七页。1.外来暴力：直接或间接暴力所致。2.病理因素：恶性肿瘤肋骨转移(zhuǎnyí)或严重的骨质疏松患者。第六页，共七十七页。1.单根或多根单处骨折：疼痛(téngtòng)为主，对呼吸、循环功能影响不大。2.尖锐的骨折断端可刺破壁层胸膜和肺组织，造成气胸、血胸、皮下气肿或引起血痰、咯血。3.连枷胸：多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。4.纵膈扑动：吸气时纵膈偏向健侧，呼气时移向患侧，称为纵膈扑动。病理生理第七页，共七十七页。第八页，共七十七页。(fǎncháng)第九页，共七十七页。1.症状：疼痛，在深呼吸，咳嗽或体位改变时加重。部分病人可有咯血。多根多处肋骨骨折患者会出现气促、呼吸困难甚至休克。2.体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形(jīxíng)。有的可触及骨折断端和骨擦感，可见反常呼吸运动，部分病人有皮下气肿。第十页，共七十七页。X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于(duìyú)肋软骨骨折、“青枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应结合临床表现来判断以免漏诊。第十一页，共七十七页。第十二页，共七十七页。1.闭合性单处肋骨骨折：止痛，可用宽胶布条或胸带固定胸廓。2.闭合性多根多处肋骨骨折：胸壁软化范围较小、反常呼吸运动不严重的病人，可用宽胶布条或胸带固定胸廓。大块胸壁软化、反常呼吸运动明显的连枷(liánjiā)胸病人，可采取牵引固定法和支架固定法。3.开放性肋骨骨折：彻底清创、修齐骨折断端后分层缝合、固定包扎，行胸腔闭式引流。治疗方法第十三页，共七十七页。(jiāobù)第十四页，共七十七页。(zhījià)第十五页，共七十七页。(qiānyǐn)第十六页，共七十七页。【定义(dìngyì)】胸腔内积气称为气胸。(sǔnshāng)第十七页，共七十七页。【】闭合性气胸：气胸形成(xíngchéng)后，积气压迫肺裂口使之封闭，不再继续漏气开放性气胸：气体经胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔。患侧胸膜腔负...
