2022年医学专题—第六章传出神经系统药理概论2011-09-10..ppt

第五章第五章 传出神经系统药理传出神经系统药理(YOLYOL)概概论论 Outline of Efferent Nervous System Outline of Efferent Nervous System PharmacologyPharmacology周玖瑶周玖瑶20112011，9 9，7 7第一页，共二十六页。内容提要内容提要(NINI RNRN TT YOYO)1.1.概述概述2.2.传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质传出神经系统的递质传出神经系统的受体传出神经系统的受体3.3.传出神经系统的生理功能传出神经系统的生理功能4.4.传出神经系统药物基本传出神经系统药物基本(jbn)(jbn)作用及其分类作用及其分类传出神经系统药物基本作用传出神经系统药物基本作用传出神经系统药物分类传出神经系统药物分类第二页，共二十六页。教学教学(JIOJIO XUXU)基本要求基本要求掌握传出神经系统递质和受体分类及其生理功能，药物掌握传出神经系统递质和受体分类及其生理功能，药物的基本作用原理的基本作用原理(yunl)(yunl)与药物分类。与药物分类。熟悉乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转运、贮熟悉乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转运、贮存、释放和代谢。存、释放和代谢。了解传出神经系统解剖分类。了解传出神经系统解剖分类。第三页，共二十六页。第一节第一节 概述概述(i sh)第四页，共二十六页。第一节 概述(I SH)第五页，共二十六页。第一节第一节 概述概述(II SHSH)胆碱能神经：胆碱能神经：1.1.全部自主神经的节前纤维全部自主神经的节前纤维2.2.运动神经运动神经3.3.副交感神经的节后纤维副交感神经的节后纤维4.4.少数交感神经节后纤维少数交感神经节后纤维（汗腺和骨骼肌血管舒张神（汗腺和骨骼肌血管舒张神经）经）去甲去甲(q ji)(q ji)肾上腺素能神经：肾上腺素能神经：几乎全部交感神经节后纤维几乎全部交感神经节后纤维 （改自（改自Katzung BG.Basic&Clinical Pharmacology,Ninth Edition,2004）第六页，共二十六页。第一节 概述(I SH)肠神经系统肠神经系统（enteric nervous system，ENS）由胃肠道壁内神经成分由胃肠道壁内神经成分组成，具有调节控制胃肠组成，具有调节控制胃肠道功能的独立整合系统。道功能的独立整合系统。它在结构和功能上不同于它在结构和功能上不同于交感和副交感神经系统，交感和副交感神经系统，而与中枢神经系统相类似，而与中枢神经系统相类似，但仍属于自主但仍属于自主(zzh)(zzh)神经系神经系统的一个组成部分。统的一个组成部分。（改自（改自Katzung BG.Basic&Clinical Pharmacology,Ninth Edition,2004）第七页，共二十六页。第二节 传出神经(CHUNCH-SHNJNG)系统的递质和受体突触和神经冲动的传递突触和神经冲动的传递 1.1.传出神经突触的超微结构传出神经突触的超微结构突触：神经末梢与下级神经元突触：神经末梢与下级神经元突触：神经末梢与下级神经元突触：神经末梢与下级神经元 或神经末梢与效应器细胞之间的或神经末梢与效应器细胞之间的或神经末梢与效应器细胞之间的或神经末梢与效应器细胞之间的衔结处，包括衔结处，包括衔结处，包括衔结处，包括(boku)(boku)(boku)(boku)突触前膜、突触前膜、突触前膜、突触前膜、突触后膜和它们之间的突触间隙。突触后膜和它们之间的突触间隙。突触后膜和它们之间的突触间隙。突触后膜和它们之间的突触间隙。运动终板：运动神经末梢与骨运动终板：运动神经末梢与骨运动终板：运动神经末梢与骨运动终板：运动神经末梢与骨骼肌细胞间的突触。骼肌细胞间的突触。骼肌细胞间的突触。骼肌细胞间的突触。突触后膜突触后膜突触间隙突触间隙(jin x)(jin x)受体受体突触前膜突触前膜 囊囊泡泡递质递质第八页，共二十六页。第二节 传出神经(CHUNCH-SHNJNG)系统的递质和受体突触和神经冲动突触和神经冲动(chngdng)(chngdng)的传递的传递2.2.递质释放递质释放,神经冲动神经冲动(chngdng)(chngdng)的传的传递递(胞裂外排胞裂外排)神经冲动神经冲动 到达神经末梢到达神经末梢 突触前膜去极化突触前膜去极化 CaCa2+2+内流内流 囊泡膜与突触前膜融合囊泡膜与突触前膜融合 递质释放入突触间隙递质释放入突触间隙 突触后膜突触后膜突触间隙突触间隙受体受体与突触后膜受体结合与突触后膜受体结合生物效应生物效应与突触前膜受体结合与突触前膜受体结合调节递质调节递质释放释放 神神经经冲冲动动突触前膜突触前膜 囊囊泡泡递质递质CaCa2+2+第九页，共二十六页。第二节第二节 传出神经传出神经(CHUNCHCHUNCH-SHNJNGSHNJNG)系统的递质和受体系统的递质和受体一、胆碱能神经递质的一、胆碱能神经递质的生物合成、贮存、生物合成、贮存、释放和作用释放和作用(zuyng)(zuyng)消失消失（改自（改自Katzung BG.Basic&Clinical Pharmacology,Ninth Edition,2004）第十页，共二十六页。第二节第二节 传出神经传出神经(CHUNCHCHUNCH-SHNJNGSHNJNG)系统的递质和受系统的递质和受体体第十一页，共二十六页。第二节第二节 传出神经传出神经(CHUNCHCHUNCH-SHNJNGSHNJNG)系统的递质和受体系统的递质和受体二、去甲二、去甲(q ji)(q ji)肾上腺肾上腺素能神经递质的素能神经递质的生物合成、贮存、生物合成、贮存、释放和作用消失释放和作用消失（改自（改自Katzung BG.Basic&Clinical Pharmacology,Ninth Edition,2004）第十二页，共二十六页。第十三页，共二十六页。第十四页，共二十六页。第二节第二节 传出神经传出神经(CHUNCH-SHNJNG)系统的递质和受体系统的递质和受体第十五页，共二十六页。第二节第二节 传出神经传出神经(CHUNCH-SHNJNG)系统的递质和受体系统的递质和受体第十六页，共二十六页。第二节第二节 传出神经传出神经(CHUNCHCHUNCH-SHNJNGSHNJNG)系统的递质和受体系统的递质和受体三、三、胆碱能神经胆碱能神经(shnjng)受体受体第十七页，共二十六页。第二节第二节 传出神经传出神经(CHUNCHCHUNCH-SHNJNGSHNJNG)系统的递质和受体系统的递质和受体四、肾上腺素受体四、肾上腺素受体能选择性与能选择性与NENE受体结合，据对阻断药的反应，分受体结合，据对阻断药的反应，分型和型和型型1)1)型肾上腺素受体型肾上腺素受体 (受体受体)：根据根据受体对选择性激动药和拮抗药的亲受体对选择性激动药和拮抗药的亲 和力不同，和力不同，可将可将 受体分为受体分为1 1和和2 2受体受体1 1 受体：受体：能被去氧肾上腺素或甲氧胺激动，并为哌唑嗪阻断受体能被去氧肾上腺素或甲氧胺激动，并为哌唑嗪阻断受体.主要分布：交感神经节后纤维支配的效应器。主要分布：交感神经节后纤维支配的效应器。效应：皮肤粘膜腹腔内脏血管效应：皮肤粘膜腹腔内脏血管,血管收缩血管收缩(shu su)(shu su)（血压升高（血压升高)。2 2受体：受体：能被可乐定激动，并被育亨宾阻断的受体能被可乐定激动，并被育亨宾阻断的受体 主要分布主要分布:在血管平滑肌、血小板、脂肪细胞在血管平滑肌、血小板、脂肪细胞,突触前膜。突触前膜。效应：血管平滑肌收缩效应：血管平滑肌收缩。第十八页，共二十六页。第二节第二节 传出神经传出神经(CHUNCH-SHNJNG)系统的递质和受体系统的递质和受体四、肾上腺素受体四、肾上腺素受体 2)型肾上腺素受体型肾上腺素受体 (受体受体)主要主要(zhyo)(zhyo)分布在交感神经节后纤维所支配的效应器，可分布在交感神经节后纤维所支配的效应器，可分为分为3 3种亚型：种亚型：1 1受体受体：主要位于心脏、肾小球旁系细胞主要位于心脏、肾小球旁系细胞 选择性激动药为多巴酚丁胺，阻断药为美托洛尔选择性激动药为多巴酚丁胺，阻断药为美托洛尔 效应：心脏兴奋效应：心脏兴奋。2 2受体受体：主要位于支气管平滑肌、骨骼肌血管和冠状血管、肝脏主要位于支气管平滑肌、骨骼肌血管和冠状血管、肝脏 选择性激动药为特布他林，阻断药为布他沙明选择性激动药为特布他林，阻断药为布他沙明 效应：支气管平滑肌松弛，血管舒张。效应：支气管平滑肌松弛，血管舒张。突触前膜突触前膜2 2效应：正反馈调节去甲肾上腺素释放。效应：正反馈调节去甲肾上腺素释放。3 3受体受体：分布在脂肪细胞，多数分布在脂肪细胞，多数受体阻断药不能阻断受体阻断药不能阻断3 3受体。受体。第十九页，共二十六页。第二节第二节 传出神经传出神经(CHUNCHCHUNCH-SHNJNGSHNJNG)系统的递质和受体系统的递质和受体四、四、肾上肾上腺腺素素受受体体第二十页，共二十六页。2.N2.N胆碱受体：配体门控型受体胆碱受体：配体门控型受体 其有其有4 4个亚基个亚基组成，每个组成，每个N N受体由两个受体由两个亚基和亚基和亚基组成五聚体，中亚基组成五聚体，中间形成通道间形成通道(tngdo)(tngdo)，两个，两个亚基上有亚基上有AChACh激动点。激动点。神经冲动神经冲动AChACh释放释放两个两个亚基亚基离子通道开放离子通道开放终板电位终板电位达阈值达阈值激活通道终板电位激活通道终板电位第二节第二节 传出神经传出神经(CHUNCHCHUNCH-SHNJNGSHNJNG)系统的递质和受体系统的递质和受体五、受体功能及其分子五、受体功能及其分子(fnz)(fnz)机制机制1.1.M M胆碱受体：胆碱受体：G-G-蛋白偶联受体蛋白偶联受体 一级结构一级结构 460-590460-590个氨基酸个氨基酸 M M受体激动受体激动与与G G蛋白偶联蛋白偶联磷脂酶磷脂酶CC 三磷酸肌醇三磷酸肌醇(IP(IP3 3),),二酰基甘油二酰基甘油(DAG)(DAG)效应效应3.3.肾上腺素受体肾上腺素受体 ：G-G-蛋白偶联受体蛋白偶联受体 1激活激活磷脂酶磷脂酶(C，D，A2)IP3,DAG 2激活激活腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 cAMP 激活激活腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 cAMP第二十一页，共二十六页。第三节第三节 传出神经传出神经(CHUNCHCHUNCH-SHNJNGSHNJNG)系统的生理功能系统的生理功能机体的多数器官都接受上述机体的多数器官都接受上述两类神经的两类神经的双重支配双重支配，而，而这两类神经兴奋时所产生的这两类神经兴奋时所产生的效应又往往效应又往往(wngwng)(wngwng)相互相互拮抗拮抗，当两类神经同时兴，当两类神经同时兴奋时，则占奋时，则占优势优势的神经的的神经的效应通常会显现出来。效应通常会显现出来。第二十二页，共二十六页。第三节第三节 传出神经传出神经(CHUNCHCHUNCH-SHNJNGSHNJNG)系统的生理功能系统的生理功能第二十三页，共二十六页。第四节第四节 传出神经系统药物传出神经系统药物(YOWYOW)基本作用及其分类基本作用及其分类一、传出神经系统药物基本作用一、传出神经系统药物基本作用(zuyng)(zuyng)（一）直接作用于受体（一）直接作用于受体许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或肾上腺许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，可产生两种完全不同的结果：素受体结合，可产生两种完全不同的结果：“激动激动”和和“阻断阻断”。（二）影响递质（二）影响递质1.1.影响递质生物合成：影响递质生物合成：密胆碱，密胆碱，-甲基酪氨酸甲基酪氨酸2.2.影响递质释放：影响递质释放：麻黄碱，间羟胺，氨甲酰胆碱麻黄碱，间羟胺，氨甲酰胆碱3.3.影响递质的转运和贮存：影响