第十五章阑尾炎病人第十五章阑尾炎病人(bìngrén)(bìngrén)的护的护理理•掌握：急性(jíxìng)阑尾炎的临床表现及处理原则。急性(jíxìng)阑尾炎术后护理要点•熟悉：急性阑尾炎病理类型•了解：阑尾炎病因•重点难点：急性阑尾炎的临床表现及术前术后护理要点一、阑尾的解剖生理(shēnglǐ)概要1．盲管状，长约5～10cm,直径约0.5～0.7cm。2．阑尾粘膜(zhānmó)及粘膜(zhānmó)下含丰富的淋巴组织。3．阑尾动脉为一终未动脉，无侧支循环。4．阑尾系膜较阑尾短，故阑尾易迂曲体表投影阑尾根部的体表投影。1.（McBurney点）脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点。2.（Lanz点）左、右骼前上棘连线的右、中1／3交点表示。麦氏点（麦氏点（McMcBurneyBurney’’spointspoint）：）：在脐与右侧在脐与右侧(yòucè)(yòucè)髂前髂前上棘连线的中外上棘连线的中外1/31/3交交界处。界处。阑尾阑尾(lánwěi)(lánwěi)的大体结构的大体结构1—回盲瓣2—近端开口于盲肠，位于回盲瓣下方2~3cm3—远端系盲端4—淋巴(línbā)组织5—阑尾腔•ClicktoaddText阑尾尖端阑尾尖端(jiānduān)(jiānduān)指向指向A—正常位置B—盆位C、D—盲肠下位E—盲肠外侧(wàicè)位F—盲肠后位G—回肠前位H—回肠后位•ClicktoaddText（一）病因：1阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生（60％），粪石阻塞（35％）2细菌入侵：肠道内的G-菌和厌氧菌。（甲硝唑）阻塞细菌繁殖血运障碍梗阻和坏疽(huàijū)⑶其他：胃肠道疾病、饮食因素二、急性二、急性(jíxìng)(jíxìng)阑尾阑尾炎炎阑尾管腔阻塞因素阑尾管腔阻塞因素(yīnsù)(yīnsù)及原因及原因阻塞因素阑尾管腔细、开口狭小、系膜短致使阑尾卷曲淋巴滤泡明显增生(zēngshēng)占60%粪石阻塞占35%异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤少见原因细菌细菌(xìjūn)(xìjūn)入侵入侵阑尾管腔阻塞细菌繁殖(fánzhí)分泌内毒素及外毒素损伤粘膜上皮粘膜溃疡细菌进入阑尾肌层阑尾壁间质压力动脉血流阑尾缺血阑尾梗塞及坏疽致病菌肠道内革兰氏阴性杆菌及厌氧菌((二二))临床病理分型临床病理分型11急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎22急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎33急性坏疽及穿孔性阑尾炎急性坏疽及穿孔性阑尾炎：可引起：可引起(yǐnqǐ)(yǐnqǐ)急性弥漫性腹急性弥漫性腹膜炎。膜炎。44阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿临床(línchuánɡ)类型病变分期病变分期病变范围病变范围...
