第八章尿路感染(uninarytractinfection,UTI)陕西中医药大学第一临床医学院岳黎明(límíng)学时数2学时第五篇泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)疾病第一页，共二十八页。www.themegallery.comCompanyLogo讲授(jiǎngshòu)内容概述1病因和发病机制2病理解剖3临床表现及并发症4尿路感染实验室和其他检查5诊断及鉴别诊断6治疗及预防7第二页，共二十八页。www.themegallery.comCompanyLogo概述1定义：简称尿感，是指各种(ɡèzhǒnɡ)病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病多见于育龄期妇女、老年人、免疫低下者包括上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎、尿道炎）尿路感染是常见病，常见于女性，约20%妇女一生中会得一次尿路感染50岁以后，男性由于前列腺发病率增加，尿感发病率与女性接近。第三页，共二十八页。www.themegallery.comCompanyLogo病因和发病机制2分类上尿路感染（主要是肾盂肾炎）下尿路感染（主要是膀胱炎）致病菌肠道G-杆菌最常见，大肠埃希菌最常见，占80%-90%感染途径上行感染-最常见，细菌沿尿道→膀胱→输尿管、肾盂，占95%血行感染-占2%，细菌沿感染灶→血液→肾，致病菌多为金葡菌直接感染-少见，致病菌多为金葡菌；淋巴道感染-罕见易感人群生育年龄的已婚女性最常见，少女为2%，已婚5%，孕妇7%老年男女的尿感发生率为10%，且多为无症状细菌尿50岁以上-前列腺肥大，易发感染青年男性尿感-细菌性前列腺炎易感因素最主要的易感因素-尿路复杂情况致尿流不畅导尿-1次导尿为1%，留置3天90%以上第四页，共二十八页。www.themegallery.comCompanyLogo发病机制2一、感染途径上行性：肾盂肾炎可能与输尿管返流有关(yǒuguān)(占尿路感染的95%)血行：常发生于原先已有严重尿路梗阻或机体免疫能力极差者，多为金葡菌、大肠杆菌（不足2%）淋巴道：罕见直接：很少见大肠埃希菌无症状性细菌尿、非复杂性尿感、首发尿感变形杆菌尿路结石者铜绿假单胞菌尿路器械检查后金葡菌血源性尿感第五页，共二十八页。www.themegallery.comCompanyLogo发病机制2二、机体(jītǐ)防御功能1.尿路通畅时尿液的冲洗2.尿道和膀胱粘膜的抗菌能力3.尿液中高浓度尿素、高渗透压和低PH值等4.前列腺液杀菌5.感染出现后。白细胞进入膀胱上皮和尿液中，起清除细菌作用6.输尿管膀胱连接处活瓣，防止尿液、细菌进入输尿管第六页，共二十八页。www.themegallery.comCompanyLogo发病机制2三、易感因素1.尿路梗阻(gěngzǔ)：...
