2022年医学专题—第三章-第二节-血管的生理.ppt

第三节 血管(xugun)生理1、血管、血管(xugun)的结构的结构2、血压、血压(xuy)（Bloodpressure）3、动脉血压与动脉脉搏、动脉血压与动脉脉搏4、静脉血压与静脉脉搏、静脉血压与静脉脉搏5、微循环（、微循环（Microcirculation）6、组织液与淋巴液的生成、组织液与淋巴液的生成第一页，共二十九页。2、血 压是指血管内血流对于(duy)单位面积血管壁的侧压力。血压血压(xuy)成因成因血液血液(xuy)充盈血管充盈血管基础基础心脏射血心脏射血动力动力外周阻力外周阻力重要因素重要因素动脉弹性缓冲动脉弹性缓冲维持维持第五页，共二十九页。第六页，共二十九页。第七页，共二十九页。动脉血压动脉血压(arterial blood pressure)：一般一般所说的血压系指体循环的动脉血压。所说的血压系指体循环的动脉血压。收收缩缩压压(systolic pressure)：心心室室收收缩缩时时，动动脉脉血血压压上上升升，心心室室收收缩缩中中期期，动动脉脉血血压压可可达达到到最高值，这时的血压称为最高值，这时的血压称为(chn wi)或或最高压最高压。舒舒张张压压：心心室室开开始始舒舒张张时时，血血压压迅迅速速下下降降，在在心舒期，血压降至最低值，称心舒期，血压降至最低值，称，亦称，亦称最低压最低压。脉搏压脉搏压：收缩压与舒张压之差称为收缩压与舒张压之差称为(或或脉压脉压)。平平均均动动脉脉压压：心心脏脏在在整整个个心心动动周周期期中中所所给给予予动动脉内血液的平均推动力，叫做脉内血液的平均推动力，叫做，简称，简称平均压平均压。第八页，共二十九页。影响动脉血压的影响动脉血压的因素因素：(1)心脏每搏输出量心脏每搏输出量(2)心率心率(3)外周阻力外周阻力(4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用主动脉和大动脉的弹性贮器作用 (5)循环血量和血管循环血量和血管(xugun)系统容量的比例系统容量的比例 第九页，共二十九页。影响(yngxing)动脉血压的因素：外周阻力外周阻力(zl)舒张压舒张压脉压脉压舒张压舒张压脉压脉压主动脉和大动脉弹性主动脉和大动脉弹性(tnxng)脉压（缓冲）脉压（缓冲）循环血量和血管容量比循环血量和血管容量比收缩压收缩压每搏输出量每搏输出量收缩压收缩压脉压脉压 心心率率心舒期缩短心舒期缩短舒张压舒张压脉压脉压第十页，共二十九页。主动脉壁随着心脏收缩与舒张相应地发生的弹性搏动，主动脉壁随着心脏收缩与舒张相应地发生的弹性搏动，且这种搏动可以弹性压力波的形式沿着动脉管壁且这种搏动可以弹性压力波的形式沿着动脉管壁(unb)传播，传播，直至动脉末稍。动脉管壁直至动脉末稍。动脉管壁(unb)的这种搏动，称为的这种搏动，称为动脉脉搏动脉脉搏。通常所谓的通常所谓的脉搏脉搏，即指，即指动脉脉搏动脉脉搏。动脉脉搏不但动脉脉搏不但(bdn)能够直接反映心率和心动周期的节律能够直接反映心率和心动周期的节律，而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、频率等特而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、频率等特性反映整个循环系统的功能状态性反映整个循环系统的功能状态检查动脉脉搏有很重要的临检查动脉脉搏有很重要的临床意义。床意义。3、动脉(dngmi)血压与动脉(dngmi)脉搏第十一页，共二十九页。4、静脉血压(xuy)与静脉回流：各器官静脉的血压称为外周静脉压。各器官静脉的血压称为外周静脉压。外周静脉压（外周静脉压（peripheralvenouspressure）右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。其高低取决于心脏的压。其高低取决于心脏的射血能力射血能力和和静脉血回流静脉血回流的速度的速度。可用作。可用作临床补液控速、量指标。临床补液控速、量指标。中心静脉压（中心静脉压（centralvenouspressure）第十二页，共二十九页。静脉静脉(jngmi)血压血压(venous pressure):指静脉内血指静脉内血液对管壁产生的侧压力。液对管壁产生的侧压力。中心静脉压中心静脉压(central venous pressure):把右把右心房或胸腔内大静脉的血压称为心房或胸腔内大静脉的血压称为外周静脉压外周静脉压(peripheral venous pressure):各器官静脉的血压称各器官静脉的血压称静脉回心血量静脉回心血量(venous return):由静脉流回右由静脉流回右心房的血量。心房的血量。静脉脉搏静脉脉搏：右心房缩舒活动时产生的压力变化，：右心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传到近心脏的大静脉，从而出现静脉搏可逆向传到近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动，称动，称 第十三页，共二十九页。影响静脉血压的因素影响静脉血压的因素：(1)左心室的收缩力左心室的收缩力 (2)微动脉的血流量微动脉的血流量(3)右右心心室室的的收收缩缩和和舒舒张张(shzhng)(4)静脉系统的阻力静脉系统的阻力 (5)外力外力 影响静脉回流影响静脉回流(huli)因素因素：(1)心肌收缩力心肌收缩力(2)呼吸运动呼吸运动(3)骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 第十四页，共二十九页。微微循循环环:指指微微动动脉脉（arteriole）和和微微静静脉脉(venule)之间的血液循环。之间的血液循环。微微循循环环组组成成:微微动动脉脉、后后微微动动脉脉、毛毛细细血血管管前前括括约约肌肌、真真毛毛细细血血管管、通通血血毛毛细细血血管管、动动静脉吻合支和微静脉等部分。静脉吻合支和微静脉等部分。血血液液从从微微动动脉脉流流向向微微静静脉脉可可通通过过3条条途途径径，即直捷即直捷(zh ji)通路、迂回通路、动通路、迂回通路、动静脉短路。静脉短路。第十五页，共二十九页。5、微循环直捷通路动静脉吻合(wnh)迂回通路第十六页，共二十九页。第十七页，共二十九页。毛细血管血压毛细血管血压(xuy)(capillary blood pressure)的大小取决于毛细血管前的大小取决于毛细血管前阻力与后阻力之比。阻力与后阻力之比。第十八页，共二十九页。毛细血管壁由单毛细血管壁由单层内皮细胞构成，层内皮细胞构成，外面有基膜包围，外面有基膜包围，总的厚度约总的厚度约0.5m，有细胞核的部，有细胞核的部分稍厚。内皮细分稍厚。内皮细胞之间相互连接胞之间相互连接处存在着细微处存在着细微(xwi)的裂隙，成为沟的裂隙，成为沟通毛细血管内外通毛细血管内外的孔道的孔道第十九页，共二十九页。毛细血管内皮有四种毛细血管内皮有四种(s zhn)主要类型主要类型：连续内皮连续内皮 有孔内皮有孔内皮 非连续内皮非连续内皮 紧密连接内皮紧密连接内皮 第二十页，共二十九页。微微循循环环的的血血流流量量主主要要是是通通过过(tnggu)调调节节毛毛细细血血管管前前后后阻阻力力来来实实现现的的。调节的因素有神经因素和体液因素。调节的因素有神经因素和体液因素。神经因素神经因素 体液因素体液因素 第二十一页，共二十九页。第二十二页，共二十九页。第二十三页，共二十九页。有效滤过压有效滤过压=（毛细血管血压毛细血管血压+组织胶体渗透压组织胶体渗透压）（血浆血浆胶体渗透压胶体渗透压+组织静水压组织静水压）正值：正值：血浆滤出血浆滤出组织液组织液负值：负值：组织液被重吸收进入组织液被重吸收进入血液，完成物质交换血液，完成物质交换（回收率（回收率90%）。）。组织液的生成(shn chn)与回流：第二十四页，共二十九页。影响影响(yngxing)组织液的生成因素组织液的生成因素：毛细血管血压毛细血管血压 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 毛细血管壁的通透性毛细血管壁的通透性 淋巴回流淋巴回流 第二十五页，共二十九页。第二十六页，共二十九页。1、调节调节(tioji)血液与组织液之间的体液平衡血液与组织液之间的体液平衡2、回收回收(hushu)组织液中的蛋白质组织液中的蛋白质3、运输运输(ynsh)脂肪及其他营养物质脂肪及其他营养物质4、淋巴结的防御功能淋巴结的防御功能淋巴回流的生理意义：第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结第三节 血管生理。是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。平均动脉压：心脏在整个(zhngg)心动周期中所给予动脉内血液的平均推动力，叫做。其高低取决于心脏的射血能力和静脉血回流的速度。中心静脉压(central venous pressure):把右心房或胸腔内大静脉的血压称为。内皮细胞之间相互连接处存在着细微的裂隙，成为沟通毛细血管内外的孔道。微循环的血流量主要是通过调节毛细血管前后阻力来实现的。淋巴回流的生理意义：第二十九页，共二十九页。