2022年医学专题—第二章--能量和产能营养素(1).ppt

第二章第二章 能量能量(nngling)(nngling)和产能营养素和产能营养素第一节第一节 能量能量 1、能量的功能、能量的功能：能量（：能量（energy）不是营养素，但是一切生物体包括人类）不是营养素，但是一切生物体包括人类(rnli)维持生命活动和一切社会活动所必需的。其中生命活动主要包括内维持生命活动和一切社会活动所必需的。其中生命活动主要包括内脏器官的化学和物理学活动、肌肉活动、体温维持及生长发育等。社会活脏器官的化学和物理学活动、肌肉活动、体温维持及生长发育等。社会活动即包括体力活动，也包括脑力活动。动即包括体力活动，也包括脑力活动。v长期能量摄入不足长期能量摄入不足：会动用机体储存的：会动用机体储存的糖原糖原及及脂肪脂肪，发生营养不良，临床主要表，发生营养不良，临床主要表现消瘦、贫血、神经衰弱、皮肤干燥、脉搏缓慢、工作能力下降、体温低、抵现消瘦、贫血、神经衰弱、皮肤干燥、脉搏缓慢、工作能力下降、体温低、抵抗力低，儿童出现生长停顿等。抗力低，儿童出现生长停顿等。v长期能量摄入过多长期能量摄入过多：会造成人体超重或肥胖，血糖升高，脂肪沉积，肝脂增加，：会造成人体超重或肥胖，血糖升高，脂肪沉积，肝脂增加，肝功能下降。过度肥胖还造成肺功能下降，易造成组织缺氧。肥胖并发症主要肝功能下降。过度肥胖还造成肺功能下降，易造成组织缺氧。肥胖并发症主要有脂肪肝、糖尿病、高血压、胆结石、心脑血管疾病及某些癌症。有脂肪肝、糖尿病、高血压、胆结石、心脑血管疾病及某些癌症。第一页，共四十七页。第二章第二章 能量能量(nngling)(nngling)和产能营养素和产能营养素2、人体能量的来源、人体能量的来源：人类所需的能量只能来自人类所需的能量只能来自(li z)食品食品，更确切的说这种能，更确切的说这种能量只能来自量只能来自蛋白质、脂肪和碳水化合物蛋白质、脂肪和碳水化合物三大产能营养素。三大产能营养素。将食品中每克将食品中每克产能营养素产能营养素在体内充分氧化在体内充分氧化时所释放的时所释放的热量称为热量称为热能系热能系数（数（caloric quotient）或或能量系数。能量系数。v蛋白质：蛋白质：16.8kJ(4kcal)/gv脂肪：脂肪：37.8kJ(9kcal)/gv碳水化合物：碳水化合物：16.8kJ(4kcal)/g 第二页，共四十七页。第二章第二章 能量能量(nngling)(nngling)和产能营养素和产能营养素3、人体能量需要量及影响因素、人体能量需要量及影响因素v能量需要量：能量需要量：是指维持机体是指维持机体正常生理功能正常生理功能所需要的能量，即长时间保持良所需要的能量，即长时间保持良好的健康状况、具有良好的体型、机体构成和活动水平好的健康状况、具有良好的体型、机体构成和活动水平(shupng)的个体达的个体达到能量平衡，并能胜任必要的经济和社会活动所需要的能量摄入到能量平衡，并能胜任必要的经济和社会活动所需要的能量摄入。v人体能量需要与消耗是一致的人体能量需要与消耗是一致的。人体的能量消耗主要由人体的能量消耗主要由基础代谢、体力活基础代谢、体力活动、食物特别动力作用所消耗的能量（也称动、食物特别动力作用所消耗的能量（也称食物的热效应）和生长发育食物的热效应）和生长发育四个方面。四个方面。其中正常成人能量消耗主要用于维持基础代谢、体力活动和食物的热效应的其中正常成人能量消耗主要用于维持基础代谢、体力活动和食物的热效应的需要，需要，而孕妇、乳母、婴幼儿、儿童、青少年、刚病愈的机体等还包括而孕妇、乳母、婴幼儿、儿童、青少年、刚病愈的机体等还包括生长发育的能量消耗生长发育的能量消耗。第三页，共四十七页。第二章第二章 能量能量(nngling)(nngling)和产能营养素和产能营养素（1）基础代谢（）基础代谢（BM，Basal Metabolism）：基础代谢能量是处于：基础代谢能量是处于清醒、清醒、静卧静卧和和空腹空腹以及以及一定环境一定环境温度温度状态下维持状态下维持体温体温和和脏器活动脏器活动最基本生命活动所需的最基本生命活动所需的最低能量最低能量。v单位时间单位时间内人体基础代谢所消耗的能量称为内人体基础代谢所消耗的能量称为基础代谢率基础代谢率，简称，简称BMR（Basal Metabolie Rate），单位为），单位为kJ/（m2h）、）、kJ/（kgh）或）或kJ/d。v基础代谢能量计算：基础代谢能量计算：A、以体表面积为基准：、以体表面积为基准：v体表面积（体表面积（m2）=0.0061身高（身高（cm）+0.0128体重（体重（kg）-0.1529v体表面积体表面积(m2)=0.00659身高身高(cm)+0.0126体重体重(kg)-0.1603v再按年龄、性别查表再按年龄、性别查表BMR。v基础代谢基础代谢B体表面积（体表面积（m2）BMRB、以体重为基准：、以体重为基准：v一般一般(ybn)情况下，每情况下，每kg体重、每体重、每h基础代谢所消耗的能量为基础代谢所消耗的能量为1kcal，因而基础代谢的简单计，因而基础代谢的简单计算方法为：算方法为：1kcal24h体重（体重（kg）。第四页，共四十七页。静息代谢率即RMR是测定维持人体正常功能和体内稳态，再加上交感神经系统活动所消耗的能量。测定时，全身处于休息状态，但不是空腹而是在进食34小时后测量，此时机体仍在进行着若干(rugn)正常的消化活动。因此，RMR的值略高于BMR，但两者的差别很小，RMR与BMR相差约10%，因而目前用RMR更为普遍。第五页，共四十七页。第二章第二章 能量能量(nngling)(nngling)和产能营养素和产能营养素第六页，共四十七页。第二章第二章 能量能量(nngling)(nngling)和产能营养素和产能营养素u影响人体基础代谢的因素：影响人体基础代谢的因素：体格体格：体表面积大者，散发热能也多，所以同等体重者，瘦高者基础代谢高于矮胖者。：体表面积大者，散发热能也多，所以同等体重者，瘦高者基础代谢高于矮胖者。年龄和生理状态年龄和生理状态：儿童和孕妇的基础代谢相对较高。：儿童和孕妇的基础代谢相对较高。成年后，随年龄增长，基成年后，随年龄增长，基础代谢水平不断下降，础代谢水平不断下降，30岁以上每岁以上每10年降年降2%。性别性别：女性瘦体质所占比例低于男性，脂肪的比例高于男性，因而同龄女性基础：女性瘦体质所占比例低于男性，脂肪的比例高于男性，因而同龄女性基础代谢率低于男性代谢率低于男性5%10%。环境温度环境温度：寒冷气温下的人群基础代谢率高于温带气温下的人群寒冷气温下的人群基础代谢率高于温带气温下的人群。应激状态应激状态：一切应激状态，如发热、创伤、过多摄食，精神紧张等都可使基础代谢：一切应激状态，如发热、创伤、过多摄食，精神紧张等都可使基础代谢水平升高，禁食水平升高，禁食(jn sh)、少食、饥饿降低。、少食、饥饿降低。第七页，共四十七页。第二章第二章 能量能量(nngling)(nngling)和产能营养素和产能营养素（2）体力活动：）体力活动：体力活动的能量消耗体力活动的能量消耗(xioho)也称运动的生热效应（也称运动的生热效应（TEE）。体力）。体力活动所消耗活动所消耗(xioho)的热能约占人体总热能消耗的热能约占人体总热能消耗(xioho)的的15%30%。我国将。我国将体力活动分为体力活动分为3级。级。活动活动水平水平职业工作时间分类职业工作时间分类工作内容举例工作内容举例男男（PAL）女女（PAL）轻轻75%时间坐或站立时间坐或站立办公室工作、修理电器钟表办公室工作、修理电器钟表1.551.5625%时间站着活动时间站着活动售货员、酒店服务员、讲课等售货员、酒店服务员、讲课等中中25%时间坐或站立时间坐或站立学生日常活动、机动车驾驶学生日常活动、机动车驾驶1.781.6475%时间特殊职业活时间特殊职业活动动电工安装、车床操作等电工安装、车床操作等重重40%时间坐或站立时间坐或站立非机械化农业劳动、炼钢非机械化农业劳动、炼钢2.101.8260%时间特殊职业活时间特殊职业活动动舞蹈、体育运动、装卸、采矿舞蹈、体育运动、装卸、采矿等等第八页，共四十七页。第二章第二章 能量能量(nngling)(nngling)和产能营养素和产能营养素（3）食物）食物(shw)特别动力作用（特别动力作用（SDA，Specific Dynamic Action）：）：也称也称食食物的热效应物的热效应（TEF，Thermic Effect of Food）食物特别动力作用是）食物特别动力作用是指机体由指机体由于摄取食物而引起体内能量消耗增加的现象。于摄取食物而引起体内能量消耗增加的现象。v蛋白质约为它所供能量的蛋白质约为它所供能量的30%；v碳水化合物为碳水化合物为5%6%；v脂肪为脂肪为4%5%。v混合膳食的特别动力作用为人体每日基础代谢的混合膳食的特别动力作用为人体每日基础代谢的10%。（4）生长发育：）生长发育：婴幼儿、青少年、孕妇等。婴幼儿、青少年、孕妇等。第九页，共四十七页。4、能量的供给量、能量的供给量 我国人民长期以来以粮食为主，动物性食物为辅，三大产能营养素占总热能我国人民长期以来以粮食为主，动物性食物为辅，三大产能营养素占总热能的比例为：的比例为：蛋白质蛋白质10%15%、脂肪、脂肪20%25%、碳水化合物、碳水化合物60%70%。这是。这是典型的东方人膳食，既经济典型的东方人膳食，既经济(jngj)实惠又有利于健康。实惠又有利于健康。学者们建议成人三大产能营养素占总热能的比例为：蛋白质学者们建议成人三大产能营养素占总热能的比例为：蛋白质11%15%、脂肪、脂肪20%30%、碳水化合物、碳水化合物55%65%。不同性别、年龄、职业、劳动强度的人其热能需要量各不相同。中国居民膳不同性别、年龄、职业、劳动强度的人其热能需要量各不相同。中国居民膳食能量的推荐摄入量（食能量的推荐摄入量（DRIs）见下表。）见下表。第十页，共四十七页。18轻轻体力活体力活动动10.048.8024002100中体力活中体力活动动11.309.6227002300重体力活重体力活动动13.3811.3032002700孕孕妇妇（46个月）个月）+0.84+200孕孕妇妇（79个月）个月）+0.84乳母乳母+2.09+50050轻轻体力活体力活动动9.627.9423001900中体力活中体力活动动10.878.3626002000重体力活重体力活动动13.009.203100220060轻轻体力活体力活动动7.947.5319001800中体力活中体力活动动9.208.3622002000年年龄龄/岁岁MJ/dkcal/d男男女女男男女女第十一页，共四十七页。第二章第二章 能量能量(nngling)(nngling)和产能营养素和产能营养素第第二节二节 蛋白质蛋白质 蛋白质蛋白质（protein）是一切）是一切生命的物质基础生命的物质基础，约占人体，约占人体(rnt)总重的总重的20%，占总固体量的占总固体量的45%，是构成和制造肌肉、血液、皮肤、骨骼等多种身体组织的主要物质，是构成和制造肌肉、血液、皮肤、骨骼等多种身体组织的主要物质，没有蛋白质就没有生命没有蛋白质就没有生命。一、蛋白质的组成和分类一、蛋白质的组成和分类 主要由主要由碳、氢、氧、氮碳、氢、氧、氮四种元素构成。四种元素构成。氨基酸氨基酸是组成蛋白质的基本单位。组成食物蛋白质的氨基酸约是组成蛋白质的基本单位。组成食物蛋白质的氨基酸约20多种多种，其，其中有中有8（9）种氨基酸是机体不能合成或合成速度不能满足机体需要而必须由膳食）种氨基酸是机体不能合成或合成速度不能满足机体需要而必须由膳食提供的称之为必需氨基酸提供的称之为必需氨基酸（essential amino acid,EAA），它包括：），它包括：赖氨酸、色氨酸、赖氨酸、色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸、蛋氨酸和苯丙氨酸亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸、蛋氨酸和苯丙氨酸，对