2022年医学专题—第3章-细菌的分布与消毒灭菌(1).ppt

请思考以下问题：1、我们能用肉眼看到细菌吗？借助什么仪器可以观察细菌？2、细菌有多大？（测量(cling)单位）3、有哪些形状的细菌？1第一页，共四十页。图图1、大肠杆菌、大肠杆菌(d chn n jn)图图2、金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌(p to qi jn)2第二页，共四十页。请思考以下问题：4、细菌的基本结构(jigu)有哪些？5、细菌的特殊结构有哪些？3第三页，共四十页。基本基本(jbn)结构：结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质特殊特殊(tsh)结构：结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞图图2、细菌、细菌(xjn)的结构模式图的结构模式图4第四页，共四十页。第三章第三章 细菌的分布与消毒灭菌细菌的分布与消毒灭菌(mi jn)护理系：王子微护理系：王子微5第五页，共四十页。一、细菌一、细菌(xjn)在自然界中的分布在自然界中的分布（一）、土壤（一）、土壤 土土壤壤中中细细菌菌可可分分三三类类：天天然然生生活活在在土土壤壤中中的的自自养养菌菌；土土壤壤中中腐腐物物寄寄生生菌菌；来来自自人人或或动物的排泄物及尸体动物的排泄物及尸体(sht)(sht)进入土壤的进入土壤的致病菌致病菌。土壤中细菌大部分为非致病菌。土壤中细菌大部分为非致病菌。第一节第一节 细菌细菌(xjn)的分布的分布6第六页，共四十页。（二）（二）、水、水 水中的细菌来自土壤、尘埃、垃圾及人畜水中的细菌来自土壤、尘埃、垃圾及人畜的排泄物等。目前用测定大肠埃希菌群数来判的排泄物等。目前用测定大肠埃希菌群数来判定水源定水源(shuyun)(shuyun)被污染的程度。我国规定饮用水被污染的程度。我国规定饮用水的标准为的标准为1ml水中的细菌总数不超过水中的细菌总数不超过l00个，个，1000ml水中大肠埃希菌群数不超过水中大肠埃希菌群数不超过3个。个。建议：不要引用生水！建议：不要引用生水！7第七页，共四十页。（三）（三）、空气、空气 空气中的细菌来源于人畜呼吸道的飞沫及飘扬起来空气中的细菌来源于人畜呼吸道的飞沫及飘扬起来空气中的细菌来源于人畜呼吸道的飞沫及飘扬起来空气中的细菌来源于人畜呼吸道的飞沫及飘扬起来的尘埃。室内空气中的细菌比室外多，尤其在人口密集、的尘埃。室内空气中的细菌比室外多，尤其在人口密集、的尘埃。室内空气中的细菌比室外多，尤其在人口密集、的尘埃。室内空气中的细菌比室外多，尤其在人口密集、空气不流通的公共场所空气中细菌的种类和数量明显空气不流通的公共场所空气中细菌的种类和数量明显空气不流通的公共场所空气中细菌的种类和数量明显空气不流通的公共场所空气中细菌的种类和数量明显(mngxin)(mngxin)增多，易引起呼吸道传染病的传播。空气中的细增多，易引起呼吸道传染病的传播。空气中的细增多，易引起呼吸道传染病的传播。空气中的细增多，易引起呼吸道传染病的传播。空气中的细菌也是培养基、生物制品、医药制剂以及手术室等的污菌也是培养基、生物制品、医药制剂以及手术室等的污菌也是培养基、生物制品、医药制剂以及手术室等的污菌也是培养基、生物制品、医药制剂以及手术室等的污染来源。染来源。染来源。染来源。总之，自然界中的总之，自然界中的总之，自然界中的总之，自然界中的细菌几乎是无处不在细菌几乎是无处不在。8第八页，共四十页。请思考请思考(sko)：我们现在上课的教室中有没有细菌？哪些我们现在上课的教室中有没有细菌？哪些地方存在细菌？地方存在细菌？9第九页，共四十页。二、细菌二、细菌(xjn)(xjn)在人体中的分布在人体中的分布概概念念：正正常常人人的的体体表表及及与与外外界界相相通通(xingtng)(xingtng)的的腔腔道道如如口口腔腔、鼻鼻腔腔、肠肠道道、泌泌尿尿生生殖殖道道等等黏黏膜膜上上存存在在着着不不同同种种类类和和一一定定数数量量的的细细菌菌，这这些些通通常常对对人人体体无无害害甚甚至至有有益益的的细细菌菌称称为为正正常常菌菌群群（normal flora)。（一）、正常（一）、正常(zhngchng)(zhngchng)菌群菌群10第十页，共四十页。表表3-1 人体人体(rnt)常见的正常菌群常见的正常菌群部位部位细菌种类细菌种类皮肤皮肤葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、丙葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌等酸杆菌等口腔口腔葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、大肠埃希菌、类白喉葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、乳杆菌、消化球菌、消化链球菌、梭菌、类杆菌等棒状杆菌、乳杆菌、消化球菌、消化链球菌、梭菌、类杆菌等鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、流感嗜血杆菌、大肠葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、类杆菌等埃希菌、铜绿假单胞菌、类杆菌等肠道肠道大肠埃希菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、大肠埃希菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌、类杆菌、双歧杆菌、消化球菌、消葡萄球菌、产气荚膜梭菌、类杆菌、双歧杆菌、消化球菌、消化链球菌等化链球菌等前尿道前尿道表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、耻垢分枝杆菌等表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、耻垢分枝杆菌等阴道阴道乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌等乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌等11第十一页，共四十页。肠道的正常肠道的正常(zhngchng)菌群菌群健康健康(jinkng)青青年年粪便涂片粪便涂片健康壮年健康壮年(zhungnin)粪便涂片粪便涂片健康老年粪便涂片健康老年粪便涂片12第十二页，共四十页。正正常常(zhngchng)菌菌群群的的生生理理作作用用 生物拮抗生物拮抗(ji kn)作用作用 营养营养(yngyng)作用作用 免疫作用免疫作用 抗衰老作用抗衰老作用 抗肿瘤作用抗肿瘤作用13第十三页，共四十页。即作为生理屏障即作为生理屏障(pngzhng)阻止外来病阻止外来病菌的侵入。菌的侵入。机制竞争竞争(jngzhng)黏附作用（占位性保护）黏附作用（占位性保护）产生有害代谢产物产生有害代谢产物营养竞争作用营养竞争作用生物生物(shngw)(shngw)拮抗作用拮抗作用14第十四页，共四十页。营养营养(yngyng)(yngyng)作用作用即作为抗原既促进免疫器官即作为抗原既促进免疫器官的发育的发育(fy)，又可刺激免疫应，又可刺激免疫应答增强机体的免疫力答增强机体的免疫力即参与即参与(cny)机体的物质代谢、营机体的物质代谢、营养物质的转化与合成养物质的转化与合成免疫作用免疫作用15第十五页，共四十页。抗衰老作用抗衰老作用(zuyng)(zuyng)产生抗氧化损伤产生抗氧化损伤(snshng)的生物的生物酶，保护组织细胞免受损害酶，保护组织细胞免受损害抗肿瘤作用抗肿瘤作用(zuyng)(zuyng)通过将某些致癌物质转化为通过将某些致癌物质转化为无害物质或通过激活巨噬细无害物质或通过激活巨噬细胞发挥免疫功能抑制肿瘤胞发挥免疫功能抑制肿瘤16第十六页，共四十页。（二）、条件致病菌（二）、条件致病菌概念：概念：寄居在人体一定寄居在人体一定(ydng)(ydng)部位的部位的正常菌群正常菌群相对相对稳定，正常情况下不表现致病作用，只有当稳定，正常情况下不表现致病作用，只有当机体机体免疫力降低、寄居部位改变或菌群失调免疫力降低、寄居部位改变或菌群失调时方时方可致病。这些在特定条件下能够引起疾病的正常可致病。这些在特定条件下能够引起疾病的正常菌群称为菌群称为条件致病菌条件致病菌。17第十七页，共四十页。条条件件(tiojin)致致病病菌菌的的致致病病条条件件(tiojin)机体机体(jt)免疫力降低：如大面积烧免疫力降低：如大面积烧伤患者，慢性消耗性疾病患者等。伤患者，慢性消耗性疾病患者等。寄居部位发生改变寄居部位发生改变(gibin)：如外伤、：如外伤、手术、留置导尿管等。手术、留置导尿管等。不适当的抗菌药物治疗导致的菌群不适当的抗菌药物治疗导致的菌群失调。失调。18第十八页，共四十页。第二节第二节 消毒灭菌消毒灭菌一、概念：一、概念：n消毒消毒(disinfection)(disinfection)：杀死物体杀死物体(wt)(wt)上或环境中上或环境中病原微病原微生物生物的方法，并不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生的方法，并不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物。物。n灭菌灭菌(sterilization)sterilization)：杀灭物体上杀灭物体上所有微生物所有微生物的方法，的方法，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。n n无菌无菌无菌无菌(asepsis)：不存在任何活菌的意思。不存在任何活菌的意思。19第十九页，共四十页。无菌操作：无菌操作：防止细菌进入人体或其他防止细菌进入人体或其他(qt)(qt)物品的操作技术物品的操作技术。20第二十页，共四十页。二、消毒(xio d)灭菌的方法热力辐射(fsh)滤过消毒灭菌(mi jn)方法物理法化学法：各种消毒剂21第二十一页，共四十页。（1）、热力(rl)灭菌法n湿热湿热80经经5-10min可杀死所有细菌繁殖可杀死所有细菌繁殖(fnzh)体和真菌体和真菌原理原理(yunl)：多数无芽胞细菌经多数无芽胞细菌经55-60作用作用30-60min后死亡后死亡干热灭菌法、干热灭菌法、湿热灭菌法湿热灭菌法（一）、物理消毒灭菌法分类：分类：22第二十二页，共四十页。干干热热(n n r r)灭灭菌菌法法焚烧：焚烧：废弃物品、动物尸体。废弃物品、动物尸体。烧灼烧灼(shozhu)：接种环、试管口灭菌。接种环、试管口灭菌。干烤：干烤：160-1702h 玻璃器皿、瓷器等。玻璃器皿、瓷器等。红外线：红外线：1-10 m波长最强，但只在照射波长最强，但只在照射 到的物体表面产生热效，医疗到的物体表面产生热效，医疗 器械的灭菌。器械的灭菌。脱水干燥，使脱水干燥，使大分子变性大分子变性23第二十三页，共四十页。湿热(sh r)灭菌法：1.高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法压力压力103.4kPa（1.05kg/cm2)，121.3，1530min，杀灭包括杀灭包括细菌芽胞在内的所有细菌芽胞在内的所有(suyu)微生物。微生物。一般培养基、生理盐水、手术一般培养基、生理盐水、手术器械、敷料等物品。器械、敷料等物品。24第二十四页，共四十页。湿热(sh r)灭菌法n2.煮沸法：煮沸法：1005min杀灭繁殖体，杀灭繁殖体，1-2h杀灭芽胞，加杀灭芽胞，加入入2%的碳酸氢钠，促进芽胞的杀灭，防止金属器皿生锈的碳酸氢钠，促进芽胞的杀灭，防止金属器皿生锈(shn xi)，一般用于食具、刀剪、注射器的消毒。一般用于食具、刀剪、注射器的消毒。一般用于食具、刀剪、注射器的消毒。一般用于食具、刀剪、注射器的消毒。n3.巴氏消毒法：巴氏消毒法：杀灭杀灭液体中液体中的病原菌或特定微生物，不耐的病原菌或特定微生物，不耐热成分不被破坏。热成分不被破坏。61.162.830min或或71.11530s，一一一一般用于酒类、牛乳等的消毒般用于酒类、牛乳等的消毒般用于酒类、牛乳等的消毒般用于酒类、牛乳等的消毒。25第二十五页，共四十页。湿热(sh r)灭菌法n4.4.超高温杀菌（超高温杀菌（UHTUHT，Ultra High Temperature）：135135150150和和 2 28s8sq对对牛乳或其他液态食品牛乳或其他液态食品（如果汁及果汁饮料（如果汁及果汁饮料(ynlio)(ynlio)、豆、豆乳、茶、酒及矿泉水等）乳、茶、酒及矿泉水等）q最大优点是既能杀死产品中的微生物，又能较好地保最大优点是既能杀死产品中的微生物，又能较好地保持食品品质与营养价值。持食品品质与营养价值。26第二十六页，共四十页。（2）、辐射(fsh)杀菌法1 1、非电离辐射（、非电离辐射（紫外线紫外线）波长波长200-300nm200-300nm，以，以260-266260-266nmnm最强，最