2022年医学专题—第七章--内分泌系统.ppt

内分泌系统内分泌系统(xtng)第一页，共六十五页。一、人体内(t ni)的腺体的分类人体内的腺体有两类：外分泌腺和内分泌腺有导管的腺体（外分泌腺)无导管的腺体(内分泌腺）分泌物分泌物导管腺体内的毛细血管血液排出全身(qun shn)如唾液腺、汗腺等如甲状腺第二页，共六十五页。第三页，共六十五页。第四页，共六十五页。二、人体主要的内分泌腺甲状腺、甲状旁腺(ji zhun pn xin)、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。第五页，共六十五页。第六页，共六十五页。三、内分泌腺的分泌物激素：定义：内分泌腺分泌的生物活性物质激素血液淋巴液运送途径：腺细胞血管和淋巴管全身作用(zuyng)：直接或间接加速或抑制体内代谢过程，调节体内某些组织的生长发育和功能活动。这就是内分泌调节，它与神经系统共同构在人体统一的调节系统，协调人体各项活动。第七页，共六十五页。1、甲状腺人体最大的内分泌腺、约克位置：位于气管上端的两侧，呈蝴蝶(hdi)形。分左右两叶，中间以峡部相连，第八页，共六十五页。构造特点：大量腺泡组成有丰富(fngf)的毛细血管和毛细淋巴管分泌物：甲状腺素（含有碘）第九页，共六十五页。作用：1、促进新陈代谢(xn chn dixi)，加速体内物质的 氧化分解.2、促进生长发育.特别对骨骼和神特别对骨骼和神经系统的发育有明显的促进作用。经系统的发育有明显的促进作用。3 3、提高神经系统的兴奋性、提高神经系统的兴奋性.第十页，共六十五页。甲状腺第十一页，共六十五页。：甲亢：甲状腺激素分泌甲亢：甲状腺激素分泌(fnm)过多过多成人甲减：甲状腺激素分泌过少成人甲减：甲状腺激素分泌过少甲状腺功能异常甲状腺功能异常 地方性甲状腺肿：缺碘造成甲状腺素分泌地方性甲状腺肿：缺碘造成甲状腺素分泌 过少过少,甲状腺代偿性的增生甲状腺代偿性的增生小孩呆小症：母体缺碘造成胎儿甲状腺素不足小孩呆小症：母体缺碘造成胎儿甲状腺素不足 遗传因素造成小孩甲状腺发育不正常遗传因素造成小孩甲状腺发育不正常第十二页，共六十五页。甲状腺素的作用1、促进新陈代谢，加速体内物质的氧化分解产热效应甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应。甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高35%左右；而甲状腺功能低下患者的基础代谢率可降低15%左右。对三大营养物质代谢的作用在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加。然而甲状腺激素分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，因而消瘦无力。在糖代谢方面，甲状腺激素有促进糖的吸收，肝糖原分解的作用。同时它还能促进外周组织对糖的利用。总之，它加速了糖和脂肪代谢，特别是促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量。2、促进生长发育。主要是促进代谢过程，而使人体正常生长和发育，特别对骨骼和神经系统的发育有明显的促进作用。所以，如儿童在生长时期甲状腺功能减退则发育不全，智力迟钝，身体矮小，临床(lnchun)上称为呆小症。3、提高神经系统的兴奋性。甲状腺素有提高神经系统兴奋性的作用，特别是对交感神经系统的兴奋作用最为明显，甲状腺激素可直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快。所以甲状腺机能亢进的病人常表现为容易激动、失眠、心动过速和多汗。第十三页，共六十五页。甲亢的特征性表现(bioxin)一、神经系统患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短二、高代谢综合症患者怕热多汗，常有低热，危象(wixin)时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。三、甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。四、眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。第十四页，共六十五页。第十五页，共六十五页。第十六页，共六十五页。甲减有哪些甲减有哪些(nxi)临床表现临床表现1、神经系统兴奋性降低：少言懒语，表情淡漠，反应迟钝，行动迟缓，记忆力减退，智力低下，严重着发展为猜疑性精神分裂症或抑郁症。心动过缓，血压偏低，心包积液。2、代谢缓慢(hunmn)：怕冷少汗，体温偏低，贫血浮肿，皮肤干粗，毛发脱落，乏力嗜睡，嗓音低粗。胃酸缺乏，食欲不振，腹胀便秘。第十七页，共六十五页。第十八页，共六十五页。呆小症第十九页，共六十五页。呆小症身体(shnt)矮小，智力低下第二十页，共六十五页。呆小症（克汀病）1地方性克汀病：这是由于某一地区自然环境中缺乏微量元地方性克汀病：这是由于某一地区自然环境中缺乏微量元素素碘，影响甲状腺素的合成，引起碘，影响甲状腺素的合成，引起“大粗脖大粗脖”，这种病多，这种病多见于山区。见于山区。母亲由于缺碘患这种病后，供应胎儿的碘不足，母亲由于缺碘患这种病后，供应胎儿的碘不足，致胎儿期甲状腺激素合成不足，可影响胎儿和新生儿的发育，致胎儿期甲状腺激素合成不足，可影响胎儿和新生儿的发育，尤其是脑组织，所以生下来可能是傻孩子。尤其是脑组织，所以生下来可能是傻孩子。2散发性克汀病：其原因主要是由于某种因素所致的先天性甲状散发性克汀病：其原因主要是由于某种因素所致的先天性甲状腺功能不足。家族遗传有关。腺功能不足。家族遗传有关。甲状腺素是人体生长发育所必需甲状腺素是人体生长发育所必需(bx)的内分泌激素，如果小儿缺的内分泌激素，如果小儿缺乏这种激素，可直接影响小儿脑组织和骨胳的发育。乏这种激素，可直接影响小儿脑组织和骨胳的发育。若在出生后到若在出生后到1岁以内不能早期发现、早期治疗，则会造成终生智力低下及矮小，岁以内不能早期发现、早期治疗，则会造成终生智力低下及矮小，如能早期诊断及时给甲状腺素口服，则生长发育可完全正常。如能早期诊断及时给甲状腺素口服，则生长发育可完全正常。第二十一页，共六十五页。地方性甲状腺肿(jizhunxinzhn)地方性甲状腺肿 原因：是由于身体中缺碘。碘是合成甲状腺激素的必需成分，因此甲状腺激素不能正常合成，导致甲状腺激素分泌过少，引起甲状腺肿大。这样的人后代往往也缺少(qusho)甲状腺激素，患呆小症，在下一代则会引起生殖系统发育不良。即所谓的“一代肿，二代傻，三代四代断根芽”。多见于山区和远离海洋的地区。第二十二页，共六十五页。地方性甲状腺肿(jizhunxinzhn)第二十三页，共六十五页。地方性甲状腺肿(jizhunxinzhn)脖子(bzi)肿大，呼吸困难、劳动时心跳、气短。第二十四页，共六十五页。地方性甲状腺肿(jizhunxinzhn)预防1、多食含碘丰富(fngf)的海产食物，如海带、紫菜、虾米、海蜇、淡菜等。2、卷心菜、大豆、豌豆、花生、核桃等可引发甲状腺肿，故宜慎用。、流行区在食盐中加碘或服用碘化钾片第二十五页，共六十五页。青春发育期（雌性激素常将甲状腺里的碘移作它用，造在甲状腺肿大）或妊娠期的生理性甲状腺肿），可以不给药物治疗。应多食含碘丰富(fngf)的海带、紫菜等。第二十六页，共六十五页。位置(wi zhi)：分散于胰腺腺泡之间的一些不规则 的细胞群,象小岛。分泌物：胰岛素和胰高血糖素胰岛胰岛第二十七页，共六十五页。1 1、促进组织、细胞对葡萄糖的摄、促进组织、细胞对葡萄糖的摄 取和利用取和利用 胰岛素：降低血糖胰岛素：降低血糖 、加速、加速(ji s)(ji s)葡萄糖合成为糖原，贮葡萄糖合成为糖原，贮 存于肝和肌肉中，导致血糖水平存于肝和肌肉中，导致血糖水平 下降。下降。作用作用 胰高血糖素：升高血糖胰高血糖素：升高血糖第二十八页，共六十五页。胰岛素缺乏时，血糖浓度升高，如超过肾糖阈，尿中将出现糖，引起糖尿病。年我国首先用化学合成了具有高度生物活性的结晶牛胰岛素，这是人类(rnli)合成蛋白质科学实验方面的重大进展。第二十九页，共六十五页。第三十页，共六十五页。胸腺位置(wizhi)：胸骨后方和气管前面发育：在青春期之前生长到最大限度发育：在青春期之前生长到最大限度(xind)，以后随年龄增，以后随年龄增 长而减小。长而减小。细胞细胞(xbo)组成：淋巴细胞组成：淋巴细胞(xbo)和上皮网状细胞和上皮网状细胞(xbo)胸腺素胸腺素胸腺素作用：刺激淋巴组织生长的作用，并促使其胸腺素作用：刺激淋巴组织生长的作用，并促使其 生成具有免疫功能的淋巴细胞，对外生成具有免疫功能的淋巴细胞，对外 来的蛋白质能生成相应抗体。来的蛋白质能生成相应抗体。分泌分泌第三十一页，共六十五页。胸腺位置(wizhi)第三十二页，共六十五页。胸腺第三十三页，共六十五页。松果体位置：位于丘脑的上后方，为一椭圆形小体，形似 松果(sn u)，颜色灰红。发育：松果体在儿童期比较发达，一般自发育：松果体在儿童期比较发达，一般自7岁后开始岁后开始 退化退化(tuhu)。成年后松果体部分钙化形成钙斑，可在。成年后松果体部分钙化形成钙斑，可在 线片上见到。线片上见到。第三十四页，共六十五页。作用：松果体可以合成和分泌作用：松果体可以合成和分泌褪黑激素褪黑激素等多种活性等多种活性 物质。这些激素的生理物质。这些激素的生理(shngl)作用并不十分清楚。作用并不十分清楚。实验已经证明，实验已经证明，有抑制性腺发育的作用。特有抑制性腺发育的作用。特 别在幼年，有制止性成熟的作用别在幼年，有制止性成熟的作用第三十五页，共六十五页。第三十六页，共六十五页。第三十七页，共六十五页。第三十八页，共六十五页。脑垂体形态位置：脑垂体是一个(y)椭圆形的小体，重不足1克。位于颅底垂体窝内，借垂体柄与丘脑下部相 连。组成：腺垂体和神经垂体第三十九页，共六十五页。第四十页，共六十五页。第四十一页，共六十五页。腺垂体能分泌以下激素1、生长激素：主要是增加细胞体积(tj)和数量。1）幼年该类激素如分泌过盛，则 形成“巨人症”，四肢尤为突出。2）如幼年时分泌不足则形成侏儒症。3）成年分泌过多患肢端肥大症：促 进短骨和内脏器官生长，造成手 大，指粗，鼻高，下颌前突。第四十二页，共六十五页。2、催乳素：可以使乳腺(rxin)增殖和乳汁生成及分泌。3、黑色细胞刺激素：使黑色素细胞合成黑色素。促肾上腺皮质激素4、促激素：促甲状腺激素 促性腺激素 促激素的作用：促激素的作用：、调节相应、调节相应(xingyng)腺体内激素的合成和腺体内激素的合成和分泌分泌、维持相应腺体的正常生长发育、维持相应腺体的正常生长发育第四十三页，共六十五页。年5月18日，在上海瑞金医院病房内，医务人员为来自安徽的姚德芬穿外套。今年36岁的姚德芬身高2.36米，体重180公斤，她的身高是长年罹患垂体瘤导致“巨人症”的结果。目前，由于垂体瘤带来的肢端肥大、骨质疏松、高血压等一系列疾病，使得她生活无法自理，甚至(shnzh)不能独自站立。5月17日，姚德芬抵达上海，入住瑞金医院接受全面治疗。第四十四页，共六十五页。第四十五页，共六十五页。美一患侏儒症女子拉骨增高35厘米(lm)圆新娘梦第四十六页，共六十五页。加拿大加拿大4 4岁女童就像玩具娃娃岁女童就像玩具娃娃患罕见侏儒症 身高只有(zhyu)66厘米加4岁女童就像玩具娃娃加拿大安大略省小女孩肯娜迪布罗姆利已经(yjing)快4岁了，尽管她能走、能讲、能吃东西，可她的身高却只有66厘米，体重也只有4.5公斤，她的外表看起来就像是一个3月大的婴儿。据26岁的母亲布里安妮称，肯娜迪生来就患有一种罕见的原始侏儒症，她出生时只有1.1公斤重，甚至填不满母亲的手掌。布里安妮说：“当她出生时，我忍不住哭泣。但她是这么完美，她给我们带来了