2022年医学专题—第一篇-骨学.ppt

运运 动动 系系 统统第一章第一章 骨骨 学学第一页，共六十页。2023/6/201第一节第一节 总论总论(zn ln)(zn ln)一、一、骨的分类骨的分类成人有成人有206块骨，按部位可块骨，按部位可分为颅骨分为颅骨、躯干骨和四肢、躯干骨和四肢(szh)骨。颅骨骨。颅骨 和躯干骨合称为中和躯干骨合称为中轴骨。按骨的形态不同，可轴骨。按骨的形态不同，可分为分为4类。类。（一）（一）长骨长骨 一体，两端，骨髓腔。一体，两端，骨髓腔。两端膨大称为两端膨大称为骺骺，其与，其与骨体相邻的部分称骨体相邻的部分称干骺干骺端端，年少时有骺软骨，年少时有骺软骨板，成年后骨化为板，成年后骨化为骺线骺线。第二页，共六十页。2023/6/202一、一、骨的分类骨的分类(fn li)（二）短骨（二）短骨（三）扁骨（三）扁骨(bing)（四）不规则骨（四）不规则骨 有些不规则骨内有窦有些不规则骨内有窦腔，称腔，称含气骨含气骨。籽骨籽骨长骨长骨(chngg)短骨短骨不规则骨不规则骨扁骨扁骨籽籽 骨骨含气骨含气骨第三页，共六十页。2023/6/203二、二、骨的构造骨的构造(guzo)（一）骨质（一）骨质1.骨密质骨密质 位于骨的表面位于骨的表面。2.骨松质骨松质 呈海绵状，由呈海绵状，由骨小梁构成骨小梁构成。颅盖扁骨的骨松质称颅盖扁骨的骨松质称板板障障，板障，板障(bnzhng)内外的骨质内外的骨质称称内板和外板内板和外板。板障板障内板内板外板外板骨髓骨髓骨密质骨密质骨膜骨膜第四页，共六十页。2023/6/204第五页，共六十页。2023/6/205二、二、骨的构造骨的构造(guzo)（二）骨膜（二）骨膜贴在除关节面以外的骨的表贴在除关节面以外的骨的表面，富含血管、神经和成骨面，富含血管、神经和成骨细胞、破骨细胞。细胞、破骨细胞。（三）骨髓（三）骨髓 充填充填(chn tin)于骨髓腔和骨松质网眼于骨髓腔和骨松质网眼内内的软组织。红骨髓的软组织。红骨髓 有造血功有造血功能。能。5岁后，骨髓腔内的红骨岁后，骨髓腔内的红骨髓渐被脂肪代替。黄骨髓髓渐被脂肪代替。黄骨髓 无造无造血功能。血功能。骨髓骨髓第六页，共六十页。2023/6/206第二节第二节 中轴骨中轴骨一、躯干骨一、躯干骨24块椎骨、块椎骨、1块骶骨、块骶骨、1块块尾骨、尾骨、1块胸骨和块胸骨和 12对肋。对肋。（一）椎骨（一）椎骨年幼时为年幼时为32或或33块：颈椎块：颈椎7块，胸椎块，胸椎12块，腰椎块，腰椎5块，块，骶椎骶椎(d zhu)5块，尾椎块，尾椎34块。块。成年后，成年后，骶椎融合为骶骶椎融合为骶骨；尾椎融合为尾骨。骨；尾椎融合为尾骨。颈椎颈椎胸椎胸椎腰椎腰椎骶骨骶骨第七页，共六十页。2023/6/207一、躯干一、躯干(qgn)骨骨椎弓根椎弓根椎体椎体椎弓椎弓椎骨椎骨椎弓板椎弓板棘突棘突-上关节上关节突突横突横突椎孔椎孔椎体椎体椎骨上面观椎骨上面观1.椎骨的一般形态椎骨的一般形态7个突起个突起(tq)：一个棘突，：一个棘突，一一对横突，一对上关节突对横突，一对上关节突，一对下关节突。，一对下关节突。第八页，共六十页。2023/6/208一、躯干一、躯干(qgn)骨骨椎体的后面与椎弓共同椎体的后面与椎弓共同围成围成椎孔椎孔，相邻椎弓根，相邻椎弓根的上、下切迹围成的上、下切迹围成椎间椎间孔孔。各椎孔相互贯通各椎孔相互贯通(guntng)，构，构成成椎管椎管，椎管容纳脊髓及，椎管容纳脊髓及其被膜等结构。其被膜等结构。椎间孔椎间孔第九页，共六十页。2023/6/209一、躯干一、躯干(qgn)骨骨2.各部椎骨的主要各部椎骨的主要(zhyo)特征特征（1）胸椎胸椎 有椎体肋凹、横有椎体肋凹、横突肋凹；棘突长、朝向突肋凹；棘突长、朝向后下；关节突的关节面后下；关节突的关节面大致呈冠状大致呈冠状上肋凹上肋凹 下肋凹下肋凹 下关节突下关节突横突肋凹横突肋凹第十页，共六十页。2023/6/2010一、躯干一、躯干(qgn)骨骨（2）腰椎）腰椎 椎体粗壮，棘椎体粗壮，棘突宽短突宽短,呈板状水平伸向后呈板状水平伸向后方；上、下棘突的间隙方；上、下棘突的间隙(jin x)较宽，临床上可经此作较宽，临床上可经此作腰椎穿刺术。腰椎穿刺术。上关节突后缘下部有圆上关节突后缘下部有圆突，称乳突；横突根部有突，称乳突；横突根部有一副突。一副突。腰椎上面观腰椎上面观第十一页，共六十页。2023/6/2011一、躯干一、躯干(qgn)骨骨（3）颈椎）颈椎 椎体较小，横突上有横突孔。第椎体较小，横突上有横突孔。第37颈椎颈椎的椎体上面两侧缘的突起称的椎体上面两侧缘的突起称椎体钩椎体钩，与上位椎体下，与上位椎体下面两侧的唇缘形成钩椎关节面两侧的唇缘形成钩椎关节(gunji)。第。第26颈椎棘突颈椎棘突末端末端分叉。分叉。横突孔横突孔颈椎上面观颈椎上面观椎体椎体(zhu t)钩钩第十二页，共六十页。2023/6/2012一、躯干一、躯干(qgn)骨骨特殊颈椎：特殊颈椎：第第1颈椎称颈椎称寰椎寰椎；第第2颈椎的椎体有一个向颈椎的椎体有一个向上齿突，称上齿突，称枢椎枢椎；第第7颈椎棘突特长，活体颈椎棘突特长，活体于体表于体表(t bio)易触及，称易触及，称隆隆椎椎，是计数椎骨序数的标，是计数椎骨序数的标志。志。第第1颈椎颈椎第第2颈椎颈椎齿突齿突第十三页，共六十页。2023/6/2013一、躯干一、躯干(qgn)骨骨（4）骶骨）骶骨 扁平的三角扁平的三角形，稍向后下弯曲，分形，稍向后下弯曲，分为底、尖、盆面、臀面为底、尖、盆面、臀面和外侧部。底朝上，其和外侧部。底朝上，其前缘中部前缘中部(zhn b)向前凸，称向前凸，称岬岬。尖向下接尾骨。前。尖向下接尾骨。前面有面有4对骶前孔，后面有对骶前孔，后面有4对骶后孔，均与骶管相对骶后孔，均与骶管相通。通。第十四页，共六十页。2023/6/2014一、躯干一、躯干(qgn)骨骨骶管骶管是椎管的延续，其是椎管的延续，其下端的裂孔称下端的裂孔称骶管裂孔骶管裂孔，裂孔两侧向下的突起，裂孔两侧向下的突起(tq)，称，称骶角骶角，是骶管麻醉，是骶管麻醉的定位标志。的定位标志。骶骨外侧部上份有耳状骶骨外侧部上份有耳状面与髂骨相关节。面与髂骨相关节。（5）尾骨）尾骨骶骨后面观骶骨后面观骶角骶角耳状面耳状面骶后孔骶后孔骶管裂孔骶管裂孔第十五页，共六十页。2023/6/2015一、躯干一、躯干(qgn)骨骨（二）胸骨二）胸骨.胸骨柄胸骨柄 颈静脉切迹颈静脉切迹。.胸骨体胸骨体 两侧两侧(lin c)缘有缘有17肋切迹。肋切迹。胸骨柄与胸骨体相连结胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸处微向前凸胸骨角胸骨角,两两侧接第侧接第2肋软骨肋软骨,向后约向后约平对第平对第4胸椎体下缘。胸椎体下缘。.剑突剑突第十六页，共六十页。2023/6/2016一、躯干一、躯干(qgn)骨骨（三）肋（三）肋12对：对：肋骨；肋骨；肋软骨。肋软骨。17真肋；真肋；812假肋。假肋。11和和12浮肋。浮肋。810前端依次前端依次与上位肋软骨连接构成与上位肋软骨连接构成肋弓肋弓。1.肋骨肋骨 分为分为(fn wi)体和前、后端体和前、后端（肋（肋头）；肋头外侧有肋结节，分头）；肋头外侧有肋结节，分别与胸椎体和横突相关节。别与胸椎体和横突相关节。2.肋软骨肋软骨肋头肋头肋结节肋结节第第1和第和第2肋肋前斜角肌结节前斜角肌结节第十七页，共六十页。2023/6/2017二、颅二、颅颅骨颅骨23块（块（3对听小骨未计对听小骨未计入），分为脑颅和面颅。入），分为脑颅和面颅。（一）（一）脑颅脑颅额骨额骨()1块，顶骨块，顶骨2块，枕块，枕骨骨1块，颞骨块，颞骨2块，块，筛骨筛骨1块，块，蝶骨蝶骨1块。脑颅骨围成颅块。脑颅骨围成颅腔，容纳和保护脑。颅腔的腔，容纳和保护脑。颅腔的顶呈穹窿形称颅盖，底称颅顶呈穹窿形称颅盖，底称颅底。底。枕骨枕骨颞骨颞骨顶骨顶骨额骨额骨第十八页，共六十页。2023/6/2018二、颅二、颅（二）（二）面颅面颅15块，不对称的有下颌骨、块，不对称的有下颌骨、舌骨、犁骨；对称的有上颌舌骨、犁骨；对称的有上颌骨、颧骨、下鼻甲、鼻骨、骨、颧骨、下鼻甲、鼻骨、泪骨和腭骨。除舌骨外，在泪骨和腭骨。除舌骨外，在的蝶骨、额骨和筛骨的参与的蝶骨、额骨和筛骨的参与下分别下分别(fnbi)围成眶、骨性鼻腔和围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔，并且构成颜面的骨性口腔，并且构成颜面的本轮廓。本轮廓。颧骨颧骨(qun)下鼻甲下鼻甲(bji)鼻骨鼻骨泪骨泪骨上颌骨上颌骨第十九页，共六十页。2023/6/2019二、颅二、颅（三）颅的整体观（三）颅的整体观1.颅颅顶内、外面观顶内、外面观 外面观可见外面观可见(kjin)冠状缝，矢状缝冠状缝，矢状缝人字缝。内面观可见上矢状窦沟等。人字缝。内面观可见上矢状窦沟等。2.颅颅后面观后面观 可见枕外隆突，上项线。可见枕外隆突，上项线。冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝上矢状窦沟上矢状窦沟第二十页，共六十页。2023/6/2020二、颅二、颅3.颅底颅底内面观内面观 （1）颅前窝：）颅前窝：容纳大脑容纳大脑额叶。主要结构额叶。主要结构(jigu)(jigu)有位有位于于正中线上的鸡冠，两侧正中线上的鸡冠，两侧是筛板，板上有筛孔是筛板，板上有筛孔鼻腔。鼻腔。鸡冠鸡冠(jgun)颅颅 前前 窝窝颅颅 中中 窝窝颅颅 后后 窝窝第二十一页，共六十页。2023/6/2021二、颅二、颅（2）颅中窝）颅中窝：中央部是中央部是蝶蝶骨骨体体，体体上上面面(shng(shng min)min)有有垂体垂体窝，垂体窝后方有横位窝，垂体窝后方有横位的鞍背。垂体窝和鞍背的鞍背。垂体窝和鞍背合称为合称为蝶鞍蝶鞍。蝶鞍的两侧，由前内侧蝶鞍的两侧，由前内侧向后外侧依次有向后外侧依次有圆孔圆孔、卵圆孔卵圆孔和和棘孔棘孔。垂体窝垂体窝圆孔圆孔卵圆孔卵圆孔棘孔棘孔鞍背鞍背第二十二页，共六十页。2023/6/2022二、颅二、颅（3）颅后窝：）颅后窝：中央部中央部为枕骨大孔，孔后上方为枕骨大孔，孔后上方有枕内隆凸，自此向两有枕内隆凸，自此向两侧的浅沟为横窦沟侧的浅沟为横窦沟 乙状窦沟乙状窦沟颈静脉孔。颈静脉孔。颈静脉孔与枕骨大孔之颈静脉孔与枕骨大孔之间有舌下神经管。颞骨间有舌下神经管。颞骨(nig)(nig)岩部后面中部有岩部后面中部有内耳门内耳门内耳道内耳道内耳道底。内耳道底。枕骨大孔枕骨大孔横窦沟横窦沟内耳门内耳门第二十三页，共六十页。2023/6/2023颅底孔、裂的交通颅底孔、裂的交通(jiotng)及通过的结构及通过的结构孔 裂 交 通 血管、神经颅前窝筛 孔鼻 腔嗅 神 经颅中窝 视神经管眶 上 裂圆孔卵 圆 孔棘 孔 眶翼腭窝颞下窝 视神经、眼动脉动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经、眼静脉、上颌神经、下颌神经、脑膜中动脉 颅后窝 内 耳 门颈静脉孔舌下神经管枕骨大孔 面神经管内耳道椎管 面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、延髓、副神经脊髓根、乙状窦、椎动脉 第二十四页，共六十页。2023/6/2024二、颅二、颅4.颅底外面观颅底外面观1 1）前区：有牙槽弓、骨）前区：有牙槽弓、骨腭。腭。2 2）中间区：有卵圆孔和）中间区：有卵圆孔和棘孔、下颌窝和关节结棘孔、下颌窝和关节结节、颈动脉管外口。节、颈动脉管外口。3 3）后后区区：可可见见(kjin)(kjin)枕枕髁髁，髁髁外侧有颈静脉孔，茎突外侧有颈静脉孔，茎突与乳突之间为茎乳孔。与乳突之间为茎乳孔。枕外隆突枕外隆突第二十五页，共六十页。2023/6/2025二、颅二、颅5.颅的侧面观颅的侧面观 颧弓为界颧弓为界分为上方的颞窝和下方分为上方的颞窝和下方的颞下窝。的颞下窝。（1 1）颞窝：额、顶、）颞窝：额、顶、蝶、颞四骨交汇处称蝶、颞四骨交汇处称翼翼点点，其其深深方方有有脑脑膜膜(nom)(nom)中中动动脉脉前支经过，骨折时，易损前支经过，骨折时，易损伤动脉引起颅腔内血肿。伤动脉引起颅腔内血肿。翼点翼点第二十六页，共六十页。2023/6/2026二、颅二、颅2 2）