2022年医学专题—第2章-细胞和组织的适应与损伤(1).ppt

病理病理(bngl)(bngl)教研室教研室 吴海江吴海江第一章第一章 细胞、组织的适应细胞、组织的适应(shyng)(shyng)和损和损伤伤1第一页，共六十二页。主要内容主要内容 细胞、组织的适应和老化细胞、组织的适应和老化(lohu)(lohu)细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤第二页，共六十二页。第一节第一节 细胞、组织的适应和老化细胞、组织的适应和老化(lohu)(lohu)当环境改变时，机体的细胞、组织或器官通过自身的当环境改变时，机体的细胞、组织或器官通过自身的代谢、功能和结构的相应改变以代谢、功能和结构的相应改变以避免避免环境改变所引起环境改变所引起的的损伤损伤，这个过程称为，这个过程称为适应适应(adaptation)(adaptation)。黄山黄山(hun shn)迎客松迎客松物物竞竞天天择择适适者者生生存存3第三页，共六十二页。适应的分类：适应的分类：萎缩：萎缩：体积缩小体积缩小肥大：肥大：体积增大体积增大增生：增生：细胞数量增多细胞数量增多化生：化生：转化为另一种转化为另一种(y zhn)细胞类型细胞类型4第四页，共六十二页。一一.萎缩（萎缩（atrophyatrophy）：是指是指发育正常发育正常的组织或器官的的组织或器官的体积缩小体积缩小(suxio)(suxio)。区别于区别于发育不良发育不良和和未发育未发育:发育不良发育不良:未发育到正常大小未发育到正常大小 未发育未发育:处于根本没有发育的的状态处于根本没有发育的的状态未发育未发育(fy)(fy)发育不良发育不良发育发育(fy)(fy)正常正常萎萎 缩缩5第五页，共六十二页。(一一)生理性萎缩：生理性萎缩：生命过程生命过程(guchng)(guchng)的正常现象的正常现象1.1.退化：退化：青春期后的青春期后的胸腺萎缩胸腺萎缩2.2.复旧：复旧：分娩后分娩后子宫子宫、哺乳期后、哺乳期后乳腺乳腺恢复大小恢复大小3.3.老年性萎缩老年性萎缩：以脑、心、皮肤和骨骼为甚以脑、心、皮肤和骨骼为甚6第六页，共六十二页。(二二)病理性萎缩：病理性萎缩：(1)(1)全身全身(qun shn)(qun shn)营养不良性萎缩：营养不良性萎缩：饥饿、慢性结核病、糖尿病和恶性肿瘤饥饿、慢性结核病、糖尿病和恶性肿瘤饥饿饥饿(j(j)恶病质恶病质7第七页，共六十二页。2.2.神经性萎缩：神经性萎缩：去神经的肌肉不能活动去神经的肌肉不能活动易于废用易于废用神经对血管运动的调节丧失神经对血管运动的调节丧失(sngsh)(sngsh)局部组织营养不良局部组织营养不良脊髓灰质炎脊髓灰质炎神经元受损神经元受损肌肉、皮下脂肪和骨骼肌肉、皮下脂肪和骨骼(gg)(gg)萎缩萎缩8第八页，共六十二页。3.3.废用性萎缩：废用性萎缩：长期工作负荷长期工作负荷(fh)(fh)减少引起的萎缩减少引起的萎缩骨折骨折肢体长期固定肢体长期固定血供血供代谢代谢肢体变细肢体变细9第九页，共六十二页。4.4.压迫性萎缩：压迫性萎缩：器官和组织长期受压器官和组织长期受压 尿路结石尿路结石排泄不畅排泄不畅肾盂积水肾盂积水实质实质(shzh)(shzh)萎缩萎缩5.5.内分泌性萎缩：内分泌性萎缩：内分泌器官功能低下内分泌器官功能低下所致所致 垂体功能低下垂体功能低下肾上腺、甲状腺和性腺萎缩肾上腺、甲状腺和性腺萎缩肾实质肾实质(shzh)(shzh)萎萎缩缩10第十页，共六十二页。6.6.缺血性萎缩：缺血性萎缩：动脉动脉血液供应血液供应(gngyng)(gngyng)较少所致较少所致 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化心肌萎缩心肌萎缩 脑动脉硬化脑动脉硬化脑萎缩脑萎缩11第十一页，共六十二页。(三三)病理变化：病理变化：1.1.肉眼：肉眼：体积体积变小变小，重量，重量减轻减轻(jinqng)(jinqng)，颜色变深或，颜色变深或褐褐色色2.2.光镜：光镜：实质细胞体积实质细胞体积缩小缩小，数目，数目减少减少。间质出现。间质出现纤纤维组织增生维组织增生或或脂肪组织增生脂肪组织增生 12第十二页，共六十二页。二二.肥大肥大(hypertrophy):(hypertrophy):细胞、组织或器官体积的增大细胞、组织或器官体积的增大(一一)生理性肥大生理性肥大 妊娠期子宫妊娠期子宫(zgng)(zgng)的肥大的肥大 哺乳期乳腺的肥大哺乳期乳腺的肥大 体力劳动者和运动员体力劳动者和运动员的肌肉肥大的肌肉肥大13第十三页，共六十二页。(二二)病理性肥大病理性肥大:器官的功能负荷过重器官的功能负荷过重(u zhnu zhn)所致所致(1)(1)高血压：高血压：心脏负荷加重心脏负荷加重心肌发生肥大心肌发生肥大(2)(2)肾脏：肾脏：一侧肾脏摘除一侧肾脏摘除对侧肾肥大对侧肾肥大14第十四页，共六十二页。三三.增生增生（hyperplasiahyperplasia）指指实质实质C C数量数量(shling)(shling)增多增多而导致的组织器官的而导致的组织器官的体积增大体积增大。(一一)生理性增生生理性增生(1)(1)激素性增生激素性增生:女性女性乳腺乳腺的发育、妊娠期的发育、妊娠期子宫子宫(2)(2)代偿性增生代偿性增生:肝脏肝脏部分切除后恢复正常体积。部分切除后恢复正常体积。15第十五页，共六十二页。(二二)病理性增生病理性增生(1)(1)雌激素雌激素过多过多子宫子宫(zgng)(zgng)内膜增生、乳腺增生内膜增生、乳腺增生(2)(2)雄激素雄激素过多过多前列腺增生前列腺增生(3)(3)缺碘缺碘甲状腺增生甲状腺增生(4)(4)组织损伤组织损伤成纤维细胞、血管和实质细胞增生成纤维细胞、血管和实质细胞增生肉芽肉芽(ru y)(ru y)组组织织16第十六页，共六十二页。四四.化生化生(metaplasia)(metaplasia)是一种是一种已分化组织已分化组织转变为转变为另一种分化组织另一种分化组织的过程的过程特点特点1 1：由具有分裂由具有分裂(fnli)(fnli)能力的能力的未分化未分化C C或者干或者干C C完成完成特点特点2 2：只在同类组织范围内发生（性质相同）只在同类组织范围内发生（性质相同）鳞状上皮鳞状上皮化生化生(hushng)(hushng)肠上皮肠上皮化生化生间叶组织间叶组织化生化生17第十七页，共六十二页。1.1.鳞状上皮化生鳞状上皮化生:鳞状上皮替代鳞状上皮替代(tdi)(tdi)原有上皮原有上皮支气管粘膜的支气管粘膜的纤毛柱状上皮纤毛柱状上皮吸烟吸烟鳞状上皮鳞状上皮18第十八页，共六十二页。胃黏膜上皮被杯状细胞胃黏膜上皮被杯状细胞(xbo)(xbo)取代取代2.2.肠上皮化生：肠上皮化生：胃粘膜上皮胃粘膜上皮小肠小肠(xiochng)(xiochng)或大肠粘膜上皮或大肠粘膜上皮19第十九页，共六十二页。骨化骨化(hu)hu)性性肌炎肌炎3.3.间叶组织化生间叶组织化生外伤外伤(wishng)(wishng)结缔组织结缔组织 骨组织骨组织20第二十页，共六十二页。萎缩萎缩(wi su)(wi su)（细胞数量或体积缩小）（细胞数量或体积缩小）化生化生(hushng)（转化为另一种组织）（转化为另一种组织）肥大肥大 （体积（体积(tj)(tj)增大）增大）增生增生（实质细胞数量增多）（实质细胞数量增多）总结：总结：21第二十一页，共六十二页。第二节第二节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤损伤损伤(injury):(injury):组织和细胞受到组织和细胞受到超过代偿超过代偿(di chn(di chn)能力能力的有害因子刺激后，的有害因子刺激后，细胞和细胞间质细胞和细胞间质的物质代谢、组的物质代谢、组织化学、超微结构出现光镜织化学、超微结构出现光镜/肉眼可见的肉眼可见的异常变化异常变化22第二十二页，共六十二页。(一一)可逆性损伤可逆性损伤:(变性变性(binxng)(binxng)与物质沉积与物质沉积)变性变性(degeneration)(degeneration):细胞或间质内出现细胞或间质内出现异常物质异常物质或或正常物质正常物质的量显著增多的量显著增多,并伴有不同程度的功能障碍。并伴有不同程度的功能障碍。水样变性水样变性(binxng)(binxng)脂肪变性脂肪变性玻璃样变性玻璃样变性病理性色素沉着病理性色素沉着病理性钙化病理性钙化P12P1223第二十三页，共六十二页。1.1.水样变性水样变性（hydropic degenerationhydropic degeneration）：又称又称细胞水肿细胞水肿(shuzhng)(shuzhng)，指细胞内的，指细胞内的水水和钠过多积聚。和钠过多积聚。缺氧、毒性物质缺氧、毒性物质线粒体受损线粒体受损ATPATP生成生成(shn(shn chn chn)细胞膜细胞膜NaNa+/K/K+泵泵受损受损细胞内细胞内NaNa+和和水水积聚积聚细胞水肿细胞水肿24第二十四页，共六十二页。细胞体积增大，胞质透明细胞体积增大，胞质透明(tumng)(tumng)、淡染，甚至出现空泡、淡染，甚至出现空泡严重水肿时，细胞膨大如气球称为严重水肿时，细胞膨大如气球称为气球样变性气球样变性病理变化：病理变化：正常正常(zhngchng)(zhngchng)肝肝细胞细胞水肿水肿(shuzhng)(shuzhng)肝肝细胞细胞25第二十五页，共六十二页。2.2.脂肪变性脂肪变性正常情况下，除正常情况下，除脂肪细胞脂肪细胞外的实质细胞内一般外的实质细胞内一般(ybn)(ybn)不见或仅见少量脂滴。不见或仅见少量脂滴。细胞内出现脂滴或脂滴明显增多，则细胞内出现脂滴或脂滴明显增多，则脂肪变性脂肪变性26第二十六页，共六十二页。(1)(1)肝细胞变性肝细胞变性:最常见最常见病理变化：病理变化：大体：大体：肝脏肝脏(gnzng)(gnzng)明显肿大，颜色变黄，油腻感，称明显肿大，颜色变黄，油腻感，称脂肪脂肪肝肝。27第二十七页，共六十二页。光镜：光镜：a.a.早期早期(zoq)(zoq)：肝细胞核周围出现肝细胞核周围出现小的脂肪空泡小的脂肪空泡 b.b.严重：严重：空泡空泡融合成融合成大泡大泡，将细胞核挤向一边。，将细胞核挤向一边。脂肪脂肪(zhfng)(zhfng)空泡空泡 细胞核细胞核28第二十八页，共六十二页。用特殊染色方法对用特殊染色方法对细胞水肿细胞水肿与与脂肪变性脂肪变性加以鉴别加以鉴别 苏丹苏丹IIIIII染为染为橘红色橘红色 锇酸锇酸染为染为黑色黑色29第二十九页，共六十二页。(2)(2)心肌脂肪心肌脂肪(zhfng)(zhfng)变性变性心肌内血管分布不均，导致各部位脂肪变性程度不心肌内血管分布不均，导致各部位脂肪变性程度不一，重者呈一，重者呈黄色条纹黄色条纹，轻者呈，轻者呈暗红色暗红色，两者相间排，两者相间排列，状似虎皮，故称为列，状似虎皮，故称为虎斑心虎斑心。30第三十页，共六十二页。(3)(3)肾脂肪变性肾脂肪变性光镜：光镜：近曲小管上皮细胞胞浆近曲小管上皮细胞胞浆内出现脂滴，严重可累内出现脂滴，严重可累及及(lij)(lij)远曲小管和集合管远曲小管和集合管。31第三十一页，共六十二页。3.3.玻璃样变性：玻璃样变性：指在细胞内或间质中，出现指在细胞内或间质中，出现均质、半透明的玻璃样均质、半透明的玻璃样物质物质(wzh)(wzh)，在，在HEHE染色切片中呈染色切片中呈均质性红染均质性红染。发生部位：发生部位：结缔组织结缔组织血管血管(xugun)(xugun)壁壁细胞内细胞内32第三十二页，共六十二页。(1)(1)结缔组织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性:常见于常见于瘢痕组织瘢痕组织肉眼肉眼:灰白灰白(hubi)(hubi)、半透明状，质地坚韧，缺乏弹性、半透明状，质地坚韧，缺乏弹性光镜光镜:纤维细胞纤维细胞变少，变少，胶原纤维胶原纤维增粗并互相融合成增粗并互相融合成为为均质红染无结构均质红染无结构的梁状、带状或片状。的梁状、带状或片状。33第三十三页，共六十二页。(2)(2)血管壁玻璃样变性：血管壁玻璃样变性：高血压高血压全身细小动